Endodontická liečba zubov. Etapy endodontickej liečby

Ľudské zuby vyžadujú osobitnú starostlivosť počas celého života. Kvôli svojmu stavu závisí od zdravia našich vnútorných orgánov, najmä od čriev. Môžu nás zachrániť aj pred infekciami a byť jej ohniskom. Zvláštny nepríjemný pocit prináša chorý zub. Cítime bolesť pri najmenšom zásahu studeného alebo teplého jedla, sladkého alebo slaného. Keď začne bolesť v zuboch, mali by ste ihneď kontaktovať zubára, pretože zrejmé príznaky môžu naznačovať zanedbateľnú fázu ochorenia v zube. V tomto prípade sa používajú špeciálne metódy terapie, z ktorých jedna je endodontická liečba.

Oddelenie stomatológie - endodoncia

Endodoncia je smer terapeutickej stomatológie zameranej na liečbu zápalových ochorení zubnej buničiny a tkanív obklopujúcich vrcholy koreňov - periodontium. Termín "endodoncia" pochádza z dvoch slov: "endo", čo znamená "vnútri" a "odont" - "zub".

Čo je endodontická intervencia?

Endodontická liečba je komplexom postupných fáz liečby zameraných na zachovanie zuba. V prípade výskytu takých častých komplikácií zubného kazu, ako je pulpitída alebo parodontitída, je potrebné pracovať priamo vo vnútri zuba. Zložitosť tohto ošetrenia je, že vnútorný objem zuba môže byť extrémne malý, lúmen koreňových kanálov je často taký úzky, že je ťažké ho dokonca detegovať. Ak sú korene zakrivené a zub je naklonený, otvorenie úst z akéhokoľvek dôvodu je obmedzené, endodoncia sa stáva najvyššou akrobaciou modernej stomatológie. Vyžaduje si obrovskú skúsenosť a intuíciu zubára, vlastnenie rôznych špičkových metód diagnostiky a liečby.

Endodontická stomatológia - indikácie

Indikácie pre túto liečbu sú:

1. Všetky typy pulpitídy, ktoré nepodliehajú biologickej, konzervatívnej liečbe.
2. Akútna a chronická parodontitída.
3. Potreba opätovného liečenia po predchádzajúcej endodontickej liečbe.
4. Príprava zubu na protetiku s kultivovanými vložkami.
5. Príprava na protetiky s korunkami, ktoré vyžadujú výrazné brúsenie tvrdých tkanív zubov (vrátane výrazného sklonu alebo rozšírenia zuba z čeľuste).
6. Endodontická liečba je tiež indikovaná pri príprave zubov na intrakanálové bielenie.
7. Liečba zlomeniny zuba, čo vedie k traume duše alebo jej smrti.

Existujú nejaké kontraindikácie tohto postupu?

Kontraindikácie endodontickej liečby koreňových kanálikov možno rozdeliť do dvoch skupín: absolútna a relatívna.

Absolútne kontraindikácie:

• Parodontálne lézie, ktoré neumožňujú zachovanie zuba;
• Ak sa zub odstráni z iných dôvodov (superkomplex, s nesprávnym umiestnením v chrupu, ktorý nie je vystavený ortodontickému ošetreniu, s rýchlym odstránením zuba podľa ortodontických indikácií atď.);
• Pozdĺžna zlomenina koreňa zuba ;
• Prítomnosť cysty, ktorá nie je predmetom konzervatívnej alebo chirurgickej liečby alebo iného vzdelávania v oblasti koreňa zubu (osteomyelitída, onkológia atď.);
• Závažný všeobecný stav pacienta je tiež kontraindikáciou takejto manipulácie, ako je endodontická liečba kanálov.

Relatívne kontraindikácie:

• Významné zakrivenie koreňových kanálikov;
• Obštrukcia koreňových kanálikov (absencia lumenov, prítomnosť výťažkov, ktoré sa ťažko získavajú);
• Prítomnosť v lúmene koreňového kanála cudzích predmetov, napríklad fragmenty nástrojov;
• Perforácia koreňových stien;
• Pacientov konflikt, jeho neochota vyliečiť zub.

Ciele, ktoré lekár sleduje pri vykonávaní tejto manipulácie

Úlohy, ktorým čelí zubár počas jeho endodontického ošetrenia koreňových kanálov, sa dajú rozdeliť do nasledujúcich oblastí:

1. Zabezpečenie sterility použitých nástrojov a materiálov.
2. Izolácia chorého zuba zo slín počas práce.
3. Kvalitatívne čiastočné alebo úplné odstránenie zápalovej buničiny alebo úplné odstránenie jej rozpadu.
4. Boj proti patogénnej mikroflóre vnútri zuba a za špičkami koreňov.
5. Kvalita a bezpečná expanzia koreňových kanálov.
6. Kompletné vypĺňanie koreňových kanálov v celom objeme, dočasné alebo trvalé.
7. Kontrola kvality liečby vo všetkých jeho etapách.

Príprava na takúto liečbu

Pri príprave na endodontickú liečbu kanálikov je potrebné vykonať plnohodnotné vyšetrenie: diagnostikovať a naplánovať fázy nadchádzajúcej intervencie. Je povinné študovať predbežný röntgen. Prijaté informácie by mali pacientovi byť zrozumiteľne oznámené. Po tom, čo rozumie všetkým dôležitým bodom nadchádzajúcej liečby, pacient podpíše dokument o informovanom súhlase.

Je tiež dôležité, aby sa vopred uistil, že pacient nemá žiadne kontraindikácie pre rôzne štádiá nadchádzajúcej liečby, najmä pre anestéziu. Pri chýbajúcich spoľahlivých informáciách o nedostatku alergie na anestetiká je potrebné vykonať alergický test, ktorý pacientovi pošle alergikovi.

Ako sa vykonáva endodontická liečba?

Liečba vykonávaná v zube by mala vykonávať výlučne lekári, ktorí absolvovali špecializovaný výcvik potvrdený príslušným osvedčením. Pri výbere metódy anestézie musí lekár vybrať najefektívnejšiu drogu, pričom zohľadní možné vlastnosti tela pacienta - prítomnosť tehotenstva alebo ochorenia kardiovaskulárneho systému, alergie na konkrétne lieky a tak ďalej.

Počas liečby lekár nepretržite pozoruje všeobecný stav pacienta, musí byť kedykoľvek pripravený na prerušenie základnej liečby núdzovej starostlivosti.

Pri liečbe je veľmi dôležité používať ďalšie diagnostické metódy a terapiu. Použitie viziografu alebo apexokátora umožňuje kvalitatívne ošetrovať koreňové kanály, čím sa minimalizuje riziko zranenia steny koreňa a tkanív okolo vrcholov koreňov, nedostatočná alebo nadmerná oprava kanálov,

Je povinné upozorniť pacienta na možnosť rôznych komplikácií a nepohodlia po liečbe. Je žiaduce, aby sa tieto vysvetlenia poskytli pred začatím postupu, pomôže to pacientovi rozhodnúť o vhodnosti zákroku a poskytne väčšiu dôveru lekárovi.

Etapy liečby

Všetky štádiá endodontickej liečby možno rozdeliť do troch krokov:

1. Príprava prístupu k koreňovým kanálom. V tomto štádiu sa uskutočňuje anestézia, excízia všetkých životaschopných tkanív kariousovej dutiny, konštantná antiseptická liečba.
2. Pracujte v koreňových kanáloch a pripravte ich na trvalé utesnenie. Lekár nájde vstup do koreňových kanálov, odstráni ich obsah vrátane infikovanej vrstvy zo stien, zvyšuje lúmen kanálov kvôli možnosti ďalšieho utesnenia. Konštantná prítomnosť antiseptického roztoku v lúmeni koreňových kanálikov počas endodontickej liečby je absolútne nevyhnutná!
3. Po odstránení zápalu a vymývania rôznych kontaminantov sú koreňové kanály utesnené. Spôsob plnenia závisí od diagnózy a kvalifikácie lekára. Po skončení práce by sa mal vykonať kontrolný röntgen. Voľba spôsobu ďalšej obnovy vonkajšej časti zuba sa s pacientom ďalej diskutuje.

Liečba paradentózy

Endodontická liečba paradentózy naznačuje ďalšiu fázu - zapakalnuyu terapiu. Po príprave koreňových kanálikov sa dočasne umiestni liečebný prípravok dočasne umiestnený v apikálnej forame, ktorý je schopný účinne bojovať s infekciou, aby sa utesnil. Najčastejšie sa na tento účel používajú prípravky založené na hydroxide vápenatom.

V prípade komplikácie parodonálneho zápalu tvorbou granulómov alebo cyst môže byť liek niekoľkokrát opakovaný. Ak je to potrebné, okrem endodontického ošetrenia, operatívne odstránenie vrcholu koreňa zuba a steny cysty.

Komplikácie manipulácie

Najčastejšie komplikácie pri endodontickej liečbe sú nasledujúce:

1. Zlomenina prístroja v lúmeni koreňového kanála.
2. Perforácia koreňovej steny.
3. Nepodarilo sa zistiť ďalší koreňový kanál.
4. Nedostatočný priechod koreňového kanála.
5. Nedoplombirovka koreňový kanál alebo nadmerné vylučovanie plniaceho materiálu za koreň.
6. Neúplné napĺňanie lúmenu koreňového kanálika, čo vedie k resorpcii koreňovej náplne.
7. Vzhľad bolesti a / alebo opuch po liečbe.

Ak existujú sťažnosti alebo ak sú tieto komplikácie zistené, je indikovaná opakovaná endodontická liečba. V záručnej dobe uvedenej v zmluve je opätovné spracovanie bezplatné. Opakované ošetrenie sa môže vykonávať úplne aj čiastočne, pričom sa doplnia len tie kanály, v ktorých sa zistia abnormality.