Klasifikácia závažnosti cirhózy pečene podľa Child-Pugh

Cirhóza pečene - množenie spojivového tkaniva v tele v dôsledku dlhodobého zápalu. Spoločný prístup ku klasifikácii tohto ochorenia nie je preto, že neexistuje zhoda v tom, ktorý z k dispozícii najúspešnejší pre diagnostiku problémov a liečba cirhózy.

Triedenie cirhózy pečene podľa Child-Pugh

Táto klasifikácia cirhóza pečene sa používa pre odhad stupňa závažnosti ochorenia u pacienta.

Na základe jeho odhadu vyrábať prežitia pacientov s týmto ochorením a percento mortality po operácii. Stanovená podľa potreby po transplantácii pečene.

Toto ochorenie sa delia do troch tried. Parametre, ktoré definujú triedy označujú stupeň závažnosti cirhózy, rovnako ako skutočnosť, aká bude očakávaná dĺžka života u ľudských pacientov, ktorí majú cirhózu. Podľa stupňa Child-Pugh kompenzácie ochorenia je definovaná ako:

1. Trieda A zahŕňajú kompenzovaný cirhózu.
2. B - subcompensated.
3. C - dekompenzovaná cirhóza.

Ako sa vyjadriť?

Každá trieda Child-Pugh pridelené určité body, ktoré sú vypočítané na základe súčtu niekoľkých parametrov. Tak, trieda A patrí do rozmedzí 5 až 6 bodov, B, v uvedenom poradí, - od 7 do 9 bodov. A posledná trieda - najvyššia hodnota od 10 do 15 bodov.

Minimálny stupeň závažnosti cirhózy vzhľadom k A. V tomto prípade je dĺžka života pacienta je na maxime - od 15 do 20 rokov. Na druhej, to je asi 10 rokov. Trieda C znamená najkratšiu priemernú dĺžku života pacientov s cirhózou pečene - iba jeden alebo maximálne troch rokov.

Po operácii, čo je najvyššie percento úmrtnosti triedy C - je 80%; 30% - v tomto poradí, a špička A je - iba 10%.

Potreba transplantáciu pečene v rôznych stupňoch vážnosti sa určuje takto:

• High - C;
• stredne - B;
• Low - A.

Parametre brať do úvahy pri klasifikácii Child-Pugh

Aké parametre ovplyvniť rozdelenie tried? Po prvé, že berie do úvahy prítomnosť:

• bilirubín;
• albumín;
• ascites.

Rovnako ako pečeňové encefalopatia, PTI, PTT a INR.

Systém Child-Pugh nemôže byť považovaný za referenčný, pretože hodnotenie berie do úvahy nie všetky parametre pacienta. Prudké zhoršenie choroby a jej komplikácie zmeniť obrázok, a táto klasifikácia sa už nepoužíva.

Tiež je opísaný systém tiež zohľadňuje morfologické a etiologic funkcie v cirhózy.

Klasifikácia etiologických rysov

Existuje asi dvadsať foriem cirhózy. V závislosti na tom, či je príčina je známa, alebo nie, toto ochorenie sa delia do troch skupín:

1. Cirhóza inštalovaná (známy) etiológie.
2. Patológia, v ktorom je etiológie je kontroverzná (niekedy nazývaný "možné etiológie").
3. Cirhóza s nejasnou (neznámej) etiológie.

inštalovaný etiológie

Známych, so sídlom príčiny choroby hovorí v týchto prípadoch:

• V cirhózou vznikajúce pri dlhodobom užívaní alkoholu (40-60 gram etanol) počas 15 a viac rokov.
• Vírusové, že v polovici prípadov je spôsobená vírusom chronickej hepatitídy B, C a G.
• Drog alebo liekov, ktoré sa prejavuje v dôsledku užívania drog rovnakého druhu na dlhú dobu.
• Primárne a sekundárne biliárna cirhóza, kde dochádza k smrti tkaniva pečene a hrubý jazva je vytvorený tak, aby ho nahradiť.
• Vrodené alebo dedičné cirhóza.
• Stagnujúci - sa líši od ostatných uvedených foriem a vytvára dostatočne dlhé časové obdobie, kedy je prívod krvi do pečene rozbité. Pozorovaná u pacientov s všeobecným krvného obehu.
• Pri ochorení a Budd-Chiari syndróm - ochorenie spojené s poruchou odtoku krvi z pečene (pečeňová žilovej trombózy).
• Exchange-alimentárne cirhóza vzniká u ťažkého diabetu, obezity, kedy sa pripojil enteroapocleisis.

Je to možné a nejasné etiológie

Možné a temný, neznámej etiológie prejavuje v prítomnosti:

• infekčné choroby;
• nákazy;
• autoimunitných ochorení;
• podvýživa.

Neznáme etiologické faktory - často kryptogenní cirhóza forma. V primárnej biliárnej cirhózy a indických detí tiež hovorí o neznámej etiológie.

morfologická klasifikácia

Morfologické klasifikácia poškodenie pečene - to je prvá navrhnutý a schválený na základe údajov z biopsie (telesnej kusu, prijatých in vivo). Prideliť patológie 4 formy:

• Mac cirhóza vyznačuje malými uzlíky v tele, ktorého priemer je 1-3 mm;
• krupnouzlovgo cirhóza - pečeň uzlíka priemer 3 mm;
• formy neúplné cirhóza, pričom s výhodou ovplyvnený mezhpechenochnye oddiel;
• zmiešané, vyznačujúci sa kombináciou všetkých vyššie uvedených vlastností.

liečenie cirhóza

Vystavené trieda cirhóza Child-Pugh dáva príležitosť nielen urobiť diagnózu, predpovedať prežitie pacientov, ale aj zvoliť zodpovedajúcu liečbu a podpornú liečbu.

To znamená, že kompenzovaným ochorením pečene (Triedy A) zahŕňa základné terapie zameranej na odstránenie príčinu ochorenia. Okrem toho si treba vyzdvihnúť podporné lieky. Ich úlohou - odstrániť zažívacie ťažkosti. Veľký význam v tomto enzýmu sú typu "pankreatin" "Creon", "medzi". Dávky štandard, vziať trikrát denne, najlepšie pred jedlom. Sú priradené kurzy, v priemere 2-3 týždňov, ktoré sa opakuje v pravidelných intervaloch.

Keď subcompensated cirhózu (V B cirhózou triedy Child-Pugh) nutná intenzívna udržiavacia liečba vymenovanie. K tomuto účelu sa používa nízko soľnou diétu (nie viac ako 2 g soli denne), ďalej obmedzené proteínu. Liekov predpísaných "furosemid" a "spironolaktón". Príjem diuretiká obmedzuje vyvíja portálnu hypertenziu a ascites znižuje. Funkcia gastrointestinálneho traktu, sa môžu zlepšiť "laktulóza" v 50-70 ml na deň, ale príjem má byť trvalé.

V prípade dekompenzáciou pečene (ak je trieda C Child-Pugh) prejavuje život ohrozujúci stav pacienta. To si vyžaduje okamžitú intenzívnu starostlivosť. Paracentéza poskytuje odstránenie tekutiny z peritonea, albumín intravenózne a kryštaloidy, vyplní cirkulujúceho objemu krvi a bielkovín v tele. Aktívne využívajú diuretiká: rovnaký "spironolaktón" a "furosemid". Predpísať diétu s nízkym obsahom soli. Vyvážený parenterálnej výžive prísť pečeňové encefalopatiu a ďalších nepriaznivých podmienkach.

záver

Profylaxiu ochorenia je tiež založená na klasifikácii závažnosti cirhóza pečene Child-Pugh.

V kompenzovanom priebehu choroby nevyžaduje preventívny účel. Keď triedy B a pacienti C sa môže vyvinúť anémia, a preto sa veľmi často podávajú erytropoetín. Okrem toho sa bežne predpisované beta-blokátory (ako je napríklad "metoprololu", "Inderal"), ktorá môže zabrániť pažerákových varixov medzery.