Ashermanův syndróm: príčiny, príznaky, opis, diagnostika a liečba

Bezdetnosť v manželstve - je to jedna z najdôležitejších spoločenských problémov. Vedci preukázali rovnakú úlohu každého z potenciálnych rodičov neúspešných pri riešení tohto problému. Avšak, rodenie detí a dodávka nesie matka. Vykonávať tieto úlohy môžu dospieť iba ženské telo. V posledných niekoľkých rokoch sme boli svedkami rastu reprodukčných orgánov chorôb, ktoré vyvolávajú a neplodnosti. V našej krajine zaujíma vedúce postavenie v chronickom endometritídy. Jedným z jej prejavov je ashermanův syndróm. Či tehotenstvo je možné u tohto ochorenia?

patológie Popis

Pod ashermanův syndróm označuje patologický stav, v ktorom sa maternica vytvorené zrastov. Vedú k čiastočnej alebo úplnej neperforované jeho dutiny. Táto choroba dostala svoje meno podľa mena Joseph Asherman gynekológa. Prvý syndróm je podrobne popísané v 1894 Genriho Fritch. V lekárskej literatúre existuje niekoľko titulov tohto ochorenia: vnútromaternicové zrasty, traumatická atrofia a skleróza endometria.

Ashermanův syndróm je diagnostikovaný u žien bez ohľadu na ich vek a spoločenské postavenie. Vnútromaternicové zrasty predstavujú spojivového spoja, medzi ktorými je spájka steny telesa a spôsobiť ich deformácii. V dôsledku patologického procesu vyvíja rôznych porúch, ktoré vedú k menštruačné dysfunkcie. Hlavnými symptómami syndrómu sú vyjadrené vo forme spontánnych potratov a neplodnosti.

Že štatistiky o rozdelení tejto choroby? Po kyretáž v nulipar riziko vzniku syndrómu je 25%. Keď non-životaschopný tehotenstvo pravdepodobnosť vzniku zrastov a zvyšuje až o 30% prípadov. Neutrálne potrat takmer ohrozuje ženské zdravie. V tomto prípade je riziko ochorenia sotva viac ako 7%.

hlavnými dôvodmi

Maternica je dutý svalový orgán. Mimo to sa vzťahuje pobrušnice. Vnútro je lemovaná endometria, ktorá sa skladá z dvoch vrstiev - bazálny a funkčné. V závislosti na fáze menštruačného cyklu a pod vplyvom pohlavných hormónov endometrium prechádza cyklické zmeny. Bližšie k dobe ovulácie, kedy je šanca na počatie dieťaťa najviac vysoká, endometrium zahusťuje. Endometria bunky je aktívna produkcia biologicky aktívnych látok. Po fertilizáciu, vajcia vstúpi do maternice, kde sa k implantácii. Kontaktovať plodových obalov a umožňuje dosiahnuť zdravého endometria - je základným predpokladom pre úspešné počatie. Ak nedošlo k oplodneniu, funkčná vrstva je odtrhnutá, o čom svedčí mesačné. So začiatkom cyklu endometrium rastie znova.

Adhézie - to výrastky alebo zrasty vnútornej vrstvy maternice, ktoré porušujú fyziológiu sliznice. Ashermanův syndróm sa vyvíja v dôsledku poškodenia alebo poranenia bazálnej vrstve endometria počas gynekologické postupy. To môže byť škrabanie po potrate, cisársky rez, alebo akákoľvek iná operácia. Ďalšou častou príčinou choroby - endometritída. Adhézie sú vytvorené na pozadí mnohých ložísk zápalu v sliznici maternice.

Klinický obraz syndrómu

Príznaky ochorenia sú spôsobené lepidlá procesu a jeho vplyvu na fungovanie reprodukčného systému. Medzi nimi sú najčastejšie patria:

• menštruačné poruchy (ťažký / chudobné separácia, silná bolesť);
• potrat ;
• zníženie počtu a trvania menštruácie;
• sekundárne neplodnosť;
• hromadenie krvných sekréciou v dutine maternice.

Čo iné má príznaky ashermanův syndróm? Choroba často sprevádza endometriózy rôznej závažnosti. Patológia sa vyznačuje ektopická rastom funkčnej vrstvy endometria nad rámec maternice. Táto kombinácia negatívny dopad na vyhliadky a vyhliadky pre liečbu.

Tri stupne závažnosti

Vzhľadom k poškodeniu bazálnej vrstvy endometria, lekári naznačujú nasledujúce klasifikácii ashermanův syndróm:

• mierne (adhézia zaujímajú nie viac ako 25% objemu maternice, ľahko zničené mechanickému poškodeniu);
• Priemerný stupeň (zváraná pevne s sliznice maternice);
• závažné stupeň (adhézie sa skladajú prevažne z sclerosed spojivového tkaniva, blokovanie ústia maternice a trubiek dolnú časť tela).

Včasné stanovenie stupňa patologického procesu môže rýchlo vyliečiť ashermanův syndróm.

Je tehotenstvo je to možné?

Hodnotenie lekárov ukazujú, že pravdepodobnosť počatia dieťaťa s touto chorobou závisí na príčine a stupni. Ak je ashermanův syndróm vážne ovplyvnené reprodukčný systém. Steny maternice palíc, rozdelené krížové rúrok. Výsledkom je, že embryo nemôže byť implantované. Okrem toho, endometrium stráca schopnosť reagovať na zmeny v ukazovateľoch estrogénu. Postupne sa vyvíja sekundárne neplodnosti, a s tým, a menštruácia. Adhézie v krčnej oblasti vyvolať preťaženie a meškanie menštruácie. Porušenie cyklus zvyčajne označuje závažné ochorenie. Tehotenstvo je prirodzený spôsob je prijateľný, ak nie je včas vyliečený ashermanův syndróm.

či IVF je to možné? Recenzia lekári potvrdzujú, že v oplodnenie je užitočná, ak je ochorenie v ranom štádiu vývoja. Počet adhéziou nesmie presiahnuť 25% objemu maternice, musí byť lokalizovaný v obmedzenej oblasti dutiny.

Je nemožné dať jedinú odpoveď na otázky, pretože každý prípad je iný. V závislosti od závažnosti patologického procesu, existuje niekoľko variantov tehotenstva. Niektoré ženy nesúce príčin súvisiacich problémov, zatiaľ čo iní tiež sprevádzaný radom komplikácií. Tretia možnosť - samovoľný potrat, potrat, sekundárne neplodnosť. To je dôvod, prečo každá žena by mala starať o svoje zdravie, podstupovať pravidelné prehliadky u gynekológa, včas vyliečiť všetky choroby.

lekárske vyšetrenie

inštrumentálne metódy pre vizualizáciu maternice sú použité pre diagnostiku ochorení. Bezpodmienečne doktor skúma pôrodnícku anamnézu pacienta (počet tehotenstva, potratov, potratov a tak ďalej.). Ultrazvukové vyšetrenie je považovaný za cenovo najdostupnejšie a zároveň minimálne invazívna metóda diagnostiky panvových orgánov. Ashermanův syndróm môže byť potvrdená ultrazvukom, ale k získaniu presných výsledkov, musíte opakovať procedúru niekoľkokrát počas cyklu.

Zlatý štandard pre detekciu adhéziou uvažovaných hysteroscopy. Takéto maternica výskum zahŕňa použitie špeciálneho zariadenia. To je spravované cez krčka maternice, takže telesná kondícia môže byť hodnotená v reálnom čase na obrazovke počítača. Hysteroskopia pre stanovenie závažnosti patologického procesu, veľkosti a lokalizácii adhéziou. Pacienti Kompletné výsledky vyšetrenia musí byť kombinovaný s pôrodníckej anamnézy a predchádzajúce pokusy o liečbu. Tento prístup umožňuje predvídať pozitívnu dynamiku terapiu.

terapia

Choroba je mierne až stredne závažné dobre reagujú na liečbu. Pokročilé formy choroby a tehotenstva sú nezlučiteľné. V takom prípade prichádza na záchranu surrogacy. Ak sú hroty umiestnené na obmedzenú časť maternice, pomáha IVF. Avšak v tomto prípade, aby sa pokúsili o úlohe matky nemôžu byť všetky ženy s diagnózou "ashermanův syndróm."

Liečba zahŕňa odstránenie zrastov na spôsobe hysteroscopy. Operácia nevyžaduje celkovú anestéziu, žiadne komplikácie. Technicky sa jedná o pomerne zložitý proces. Odstránenie adhéziou vykonávaných mikro nožnice Vzhľadom k vysokej pravdepodobnosti opätovného zranenia. V pooperačnom období predpísaná antibiotiká na prevenciu infekčných komplikácií. farmakoterapie je nutné doplniť hormón. Použitie estrogénu a gestagénu preukázané, že stimuláciu endometria rast.

výhľad

Mierna proces choroby a včasné tehotenstvo terapia je pozorovaná u 93% pacientov, v priemere - len 78%. Správna liečba žien s pokročilým ochorením umožňuje počať dieťa v 57% prípadov. Avšak úspešné tehotenstvo s ashermanův syndróm nezaručuje narodení dieťaťa bez patológiou. Vek pacientov je taktiež zohľadnená v prognóze. Napríklad 66% pacientov mladších ako 35 rokov s diagnózou syndróm závažné schopné otehotnieť. U nežného pohlavia nad 35 rokov, toto číslo sotva presiahne 24%.

preventívne opatrenia

Je možné, aby sa zabránilo ashermanův syndróm? Kyretáž alebo vákuové ašpirácie - špecialista dva postupy vykonáva takmer slepo spoliehať len na svoje vlastné skúsenosti. Tkanivo endometria počas tehotenstva mäkké, takže ľahko zranený. V dôsledku toho akékoľvek diagnostické alebo terapeutické zoškrabovanie vždy sprevádzaná poranenia v bazálnej vrstve.

Alternatívou k týmto postupom je potratov lekárskeho potratu. To implikuje oxytocínový o užívaní drog. Avšak účinnosť tejto metódy je len 80%. V 10% prípadov po lekársky potrat pozorovaná infekcie membrán, ktorý vyžaduje zrezanie. Tak, aby sa zabránilo ashermanův syndróm môže, ak je zo zdravotných dôvodov na výber zdravotnej potrat. Na druhú stranu, tento postup nedáva 100% záruku pozitívneho výsledku sa.