Chirurgický šijací materiál: typy a spôsoby miešania

Vo svojej práci, chirurgovia použiť stehy, existujú rôzne druhy z nich, je to jeden z najbežnejších metód používaných pre spájanie biologických tkanív: stien vnútorných orgánov, okraje rany, a ďalšie. Pomáhajú tiež zastaviť krvácanie, pre žlče, to všetko vďaka vybrať ten správny steh.

V posledných rokoch je hlavným princípom tvorby akéhokoľvek typu spoja je považovaný za rešpektovanie každého okraje rany, bez ohľadu na jeho typ. Šev sa aplikuje tak, že sú presne prispôsobené okraje rany, a každá z vrstiev vnútorného orgánu, ktorý vyžaduje šitie. Dnes sú tieto princípy sú kombinované v termíne "presnosť".

V závislosti na ktorý nástroj sa používa na vytvorenie švu, rovnako ako performance art, možno rozlíšiť dva typy: ručné aj strojné stehy. Pre prekrytie zvárať ručné spôsob použitia konvenčného a traumatické ihly, držiaky ihiel, pinzetu a ďalšie nástroje. Pre zosieťovania môže byť vybraný syntetický vstrebateľný materiál alebo biologický pôvod, kovový drôt alebo iné materiály.

Mechanická upchávka je aplikovaný špeciálnym zariadením, kde je použitie kovových svoriek.

Pri šití rán a tvorbu anastomóz lekár stehy v rade - riadok a vrstvy - dve, alebo dokonca štyri rady. Spolu s tým, že švy sú spojené dohromady okraje rany, takže sú tiež veľmi dobre zastaviť krvácanie. Ale aké sú rôzne typy šijacieho materiálu dnes?

Klasifikácia chirurgických stehov

Ako sme už povedali, švy môžu byť ako ručné aj mechanické, ale existuje niekoľko tried ich rozdelenie:

• sú uzly, rovnako ako kontinuálne technikou ich používaní;
• ak ich podiel vo forme - jednoduchá, nodálny, alebo v tvare P Z, peňaženka reťazec, 8 v tvare;
• na jeho funkčnosť môže byť rozdelená do hemostatickej a je zaskrutkovaný;
• počtom riadkov - od jedného do štyroch;
• Termín pre vyhľadávanie v tkanine - odnímateľnou a ponorenou v prvom prípade, určitý čas po stehy sú odstránené, a v druhom prípade zostávajú v tele trvale.

Za zmienku stojí, že chirurgický šijací materiál, ich názory sú rozdielne, v závislosti od druhu použitého materiálu: môžu byť vstrebateľné pokiaľ sa použije žine - druh a Vikram Dexon - je syntetický. Preniká do telesné cievy - tento druh švu prekrýva dutých orgánov. Constant - to sú typy spojov, ktoré nie sú odstránené, zostávajú v tele navždy, a sú obklopené kapsúl spojivového tkaniva.

Suroviny pre šitie

Šijací materiál obsahuje rôzne materiály, používané pre cievne ligácia, použitie chirurgických stehov. Druhy materiálu pre šijacie tkaniva a kože sa každý rok výrazne líšiť v závislosti na tom, ako operácia vyvinula. Že iba lekári nepoužíval pripojenie tkaniva vnútorných orgánov a kože:

• cicavce šľachy;
• rybej kože;
• získané z potkanov chvosty závitom;
• nervy zo zvierat;
• Vlasy prevzaté z hrivy koní;
• pupočná šnúra proste narodí človek;
• pásy nádob;
• konope alebo kokosové vlákna;
• gumovník.

Ale vďaka moderným vývojom, sa teraz stali populárne syntetické vlákna. Existujú prípady, kedy môžu byť použité aj kov.

Pre každý stehom pripojené určité požiadavky:

• vysoká pevnosť;
• hladký povrch;
• pružnosť;
• mierne predĺženie;
• vysoká miera preklzu tkanív.

Ale jedným z dôležitých kritérií, ktoré sa vzťahujú na šijacieho materiálu je kompatibilný s ľudskou tkanív. V súčasnej dobe známe materiály používané pre kĺby, majú antigénne vlastnosti a reaktogenní. Absolútna formy týchto vlastností neexistuje, ale závažnosť z nich by mala byť minimalizovaná.

Je tiež dôležité, aby šev vzdorovala sterilizáciu, a držal ju tak dlho, ako je to možné, v rovnakej dobe jeho hlavné charakteristiky musia zostať pôvodné. Sutura sa môže skladať z jedného alebo viacerých vlákien, ktoré sú vzájomne prepojené krútením, pletením alebo splietaním, a ich povrch bol hladký, sú potiahnuté vosku, silikónu alebo teflónu.

V súčasnej dobe, chirurgia sa používa vstrebateľné a nevstrebateľných typy šijacieho materiálu. Klasifikácia chirurgického šijacieho materiálu, väčšina z nich spočíva v použití vstrebateľných vlákien - katgut, ktorý je vyrobený z tunica muscularis oviec tenkého čreva, rovnako ako k jeho vytvoreniu môžete použiť submukozálnej vrstvy. V súčasnej dobe existuje 13 veľkostí katgut, ktoré sa líšia medzi sebou v priemere.

Pevnosť zvaru materiálu sa zvyšuje spolu s veľkosťou. Napríklad pevnosť trehnulevogo druhov je asi 1400 g, ale veľkosť šiesty - 11500 tohto typu vstrebateľné nite môže byť medzi 7 a 30 dňami.

Ne-vstrebateľný materiál v chirurgii použitia priadzí hodváb, bavlna, ľan, vlásie.

typy stehov

Pri šití lekára kožné musí brať do úvahy, ako hlboko rezať alebo potrhaný ranu, jej rozsah a spôsob jeho okraje zlomil. Rovnako berie do úvahy miesto zraneného. Najpopulárnejší operáciu treba považovať za chirurgického šijacieho materiálu, budú fotografie článok ukázať, ako vyzerajú:

• kontinuálne podkožnej;
• podkožné uzliny;
• kožné tvárna;
• kontinuálne multi-rad, aplikuje v koži;
• spojitá v jednom rade, aplikuje v koži.

To vám pomôže pochopiť, čo presne spôsoby chirurgického šijacieho materiálu bežne používajú pri sieťovanie vonkajšie rany.

Kontinuálne typ intradermálne

Jeho poslednej dobe najčastejšie používa, poskytuje najlepšie kozmetický výsledok. Jeho hlavnou výhodou je výborná adaptácia okraje rany, vynikajúce kozmetický efekt a minimálne narušenie mikrocirkulácie, v porovnaní s inými typmi spojov. Niť pre šitie vykonáva v dermis vrstve rovine s ňou rovnobežné. Avšak, pre jednoduchšie vytiahnutie niť je lepšie, aby sa monofil materiálu.

Potom, čo vykonala primárne chirurgickú liečbu rán, typy stehov možno zvoliť rôzne, ale často lekári preferujú vstrebateľné stehy: Biosyns, monokrilu, polysorbát, DEXON a ďalšie. A z vlákien, ktoré sa nerozpustia, sú ideálne monofilament polyamid alebo polypropylén.

prerušené steh

To je ďalší z populárnych typov vonkajšieho švu. S jeho vytvorenie, je koža prepichnutý najlepší rezný ihlu. Ak ho používate, piercing vyzerá ako trojuholník, ktorého základňa je zameraná na rane. Táto forma defektu môže spoľahlivo udrží steh. Ihla je vložená v epitelové vrstve v blízkosti okraja rany, posilnenie 4 mm, a potom sa vykonáva na šikmé v podkožnom tkanive, zatiaľ čo mierne pohybuje od okraja, pokiaľ je to možné.

Akonáhle dosiahne rovnakej úrovne s okrajmi rany, ihla sa otáča smerom od stredovej čiary a sú vstrekované do najhlbšieho miesta rany. Ihla v tomto prípade prebieha v prísne symetrické textílie navinuté na druhej strane, len v prípade, je šev dostane rovnaký počet tkanín.

Horizontálne a vertikálne matracového stehu

Druhy chirurgických stehov a uzlov sú vybrané chirurgom v závislosti od závažnosti rany, v prípade, že je málo ťažké nákupný okraje rany, sa odporúča použiť matracového stehu v tvare písmen P, prebiehajúcich vodorovne. Ak sa aplikuje uzlový primárne chirurgické šitie hlboké rany, v tomto prípade môžete ponechať zostatkovú dutinu. Je možné vyberať to, čo oddeľuje ranu a vedie k hnisať. Tomu sa dá vyhnúť, ak stehu v niekoľkých poschodiach. Tento spôsob šitia je možné ako v náboji a kontinuálneho typu.

Tiež často aplikované šev Donatti (vertikálne matracového stehu). Vo svojom prvom vyhotovení sa vykonáva prostredníctvom punkcie 2 cm od okraja rany. Vypitve je na protiľahlej strane a v rovnakej vzdialenosti. Pri vykonávaní ďalšieho prepichnutiu a vypitve vzdialenosť od okraja rany už 0,5 cm. Priadza viazať iba potom, čo sú uložené všetky švy tak možné pre uľahčenie manipulácie v hĺbke rany. Použitie šev Donati umožňuje šiť ranu s veľkým rozostup.

Pre získanie kozmetické, prípadne operácia musí byť starostlivo vykonaná primárna chirurgickú liečbu rán, typy stehov sú zvolené správne. Ak nedbalý zápasu okraje rany, výsledok bude viesť k ťažkým zjazveniu. Aplikujeme Ak nadmernú silu pri uťahovaní prvej uzol, bude to škaredé priečne tyče, ktoré sú umiestnené pozdĺž celej dĺžky jazvy.

Pokiaľ ide o viazanie uzlov, všetky hodvábna vlákna viazať dva uzly, a syntetické struny - tri.

Druhy chirurgického šijacieho materiálu a metódy ich využitia

Pri uplatňovaní akýkoľvek typ švu, a ich mnoho použitie v chirurgii, je dôležité striktne dodržiavať vykonať techniku. Ako správne aplikovať viazané steh?

S ihlou na držiaku je najprv prepichne okraja vo vzdialenosti 1 cm, drží kliešte. All vkoly držal proti sebe. Ihla sa nechá vykonávať priamo prostredníctvom oboch stranách, ale naopak môže byť vykonané, potom po jednom, potom v ďalšom. Po ukončení konca priadze drží kliešte a ihla sa odstráni, a vlákno je spojená, vyznačujúci sa tým, že okraje rany je potrebné zhrnúť k sebe tak tesne, ako je to možné. Pritom si oddýchnuť švami a tak dlho, kým sa rana úplne zašitý. Každý spoj musí byť vo vzdialenosti 1-2 cm od seba. V niektorých prípadoch, uzly môžu byť zviazaná, keď sú uložené všetky švy.

Ako uviazať uzol

Vo väčšine prípadov, chirurgovia použiť jednoduchý prístroj pre väzbu sutúry. A aby to tak: po šijacie je zaskrutkovaný do okraje rany sú konce bližšie k sebe a kravatu uzol, a nad ňou je ďalšie.

uzol chirurga môže byť vykonané iným spôsobom: ako niť sa závitom do rany, jednou rukou brať na jednom konci a druhý za sebou a priniesol bližšie k sebe okraje rany, aby dvojitý uzol, a už viac než to jednoduché. Konce nití sú rezané vo vzdialenosti 1 cm od zostavy.

Ako ušiť ranu pomocou kovového držiaka

Druhy chirurgického šijacieho materiálu a metód ich aplikácii, môže byť rôzne, ktorá je určená na lokalizáciu miesta rany. Jednou z možností môže byť sieťovanie pomocou kovovými sponami.

Svorky sú kovové dosky, ktorých šírka je niekoľko mm, a dĺžka - o cm, ale môže byť väčší. jeho oba konce sú prezentované vo forme krúžkov, a sú vo vnútri listu, ktorý preniká do tkaniva a nie skĺznuť háčiky.

Ak chcete použiť, aby podoprel rana nasleduje okraja zachytiť špeciálne pinzetou, priviesť ich dohromady, upevnite dobre, takže držať jednou rukou, je potrebné vziať ďalší konzoly pinzety. Po tom, aplikovať na šve línie, stláčanie koncov, aby úsilie. V dôsledku tohto manipulačného držiaku je ohnutá a pokrýva okraje rany. By mali byť uložené do vzdialenosti 1 cm od seba.

Odstráňte svorky, rovnako ako kĺby, po 7-8 dní od ich uloženia. Pre tento účel háku a špeciálne pinzetou. Po odstránení držiaku môžu byť vyrovnané, sterilizovať a používať pre znovu šitie rán.

Druhy stehov v kozmetike

Kozmetické chirurgický šijací môžu byť pripravené niektorou z existujúcich stehov: hodváb, žine bielizeň závit, tenkého drôtu, Michel svorky alebo z konských vlasov. Zo všetkých týchto materiálov iba šijacie rozpúšťa, a všetci ostatní nie. Stehy sú ponorené alebo odnímateľné.

Zmiešaním techniky v kozmetológiu použiť kontinuálnu a uzlovité kĺby, druhé tiež môže byť ďalej rozdelený do niekoľkých typov: more, obyčajné ženy alebo chirurgické.

V tvárnej typu, je tu jedna hlavná výhoda oproti kontinuálne: Pevne drží okraje rany. Avšak kontinuálne šev je dopyt, pretože je použitá rýchlo a ekonomicky, ako použitých materiálov. V kozmetike, možno použiť tieto typy:

• matrace;
• nepretržitý šev Reverdy;
• kontinuálne kožušník;
• krajčír (magic);
• subkutánnou (American šev Halsted).

V týchto prípadoch, v prípade, že pacient má silné napätie tkanív, môže lekár použiť dosky alebo olovené dosky švami a šev valčeky, cez ktoré je možné uzavrieť veľké chyby a bezpečne držať tkaninu na jednom mieste.

Plastickej chirurgie, pretože lekár môže niekedy používajú apodaktilny šev. Jeho podstata spočíva v tom, že je aplikovaný a zviazané iba pomocou špeciálneho nástroja: držiaka, kliešte a Pean krútenie.

Jazda na vlasy - to je najlepšie šijací materiál. Typy chirurgických stehov a uzlov, ktoré existujú v kozmetike, dobré vytvoriť s ním. Často používané v ORL operáciách, pretože takmer nie je infikovaný, nedráždi pokožku a tkanivá, a v miestach, nie je prelínanie hnisanie a zjazvenie. Konských vlasov pružná, takže na rozdiel od hodvábu, nebude rezať do kože.

Použitie stehov v stomatológii

Zubárovi tiež použiť rôzne typy stehov pre zastavenie krvácania, alebo na utesnenie okraje veľkého rany. Všetky druhy spojov v chirurgickej stomatológii sú veľmi podobné tým, ktoré sme už bolo popísané, jediná vec, že existujú malé rozdiely v typy nástrojov. Švové v ústnej dutine, sa najčastejšie používa:

• držiak ihly;
• oftalmologické chirurgické kliešte;
• bidentátní háčikom;
• očné nožnice.

Vykonávať operácie v dutine ústnej môže byť ťažké, a jediný profesionálny podniku bude môcť vykonávať túto prácu správne, pretože to je dôležité nielen vysoko kvalitné základné ošetrenie rán. Druhy stehov v zubnom lekárstve je dôležité vybrať ten správny, ale zo všetkého najviac - je to jednoduché prerušený steh. A on uložená takto:

1. Konzistencia je potrebné k prepichnutiu oboch stranách rany v dostatočnej vzdialenosti od seba, niť natiahnuť, ako je to len možné, takže len malý koniec - 1-2 cm.
2. Dlhý koniec nite a ihly sa koná v ľavej ruke, potom je treba zabaliť držiaka v smere hodinových ručičiek 2 krát.
3. S pomocou držiaka ihly zachytiť krátku špičku a vytiahnuť cez slučku - toto je prvá časť zostavy, opatrne utiahnuť, pomaly spája okraje rany.
4. Tiež držanie slučku, musíte vykonať rovnakú manipuláciu, stačí posunúť proti smeru hodinových ručičiek raz.
5. Utiahnuť plne vytvorené jednotky, je nutné sledovať rovnomernosť napätia nite.
6. Shift jednotka s čiary rezu, znížiť koniec nite, že je všetko pripravené na zváranie.

Je tiež potrebné pripomenúť, že správne stehov potreboval od polovice rany a stehy nie príliš často, aby nedošlo k narušeniu prekrvenie tkanív. K hojenie prebiehal plynulo, najmä pokiaľ ide o zranenia v dôsledku traumy, je nutné nainštalovať niekoľkodňový drenáž medzi švíkoch.

Rôzne chirurgických stehov a spôsobov uloženie vnútorných švov

Nielen spoja je potrebné správne uložiť vnútri tkaniva musí byť tiež pevne šitý. Vnútorné chirurgický šijací môže byť niekoľko typov a každý z nich je určený pre šitie niektorých častí. Pozrime sa na každý typ tak, aby lepšie pochopili.

šev aponeuróza

Aponeuróza - miesto, kde spojovacie šľachové tkanivá, ktoré majú vysokú pevnosť a pružnosť. Klasický miesto aponeuróza sa považuje priemer brucha čiary - kde zostrihané vpravo a vľavo od pobrušnice. Šľachy tkaniny majú vláknitú štruktúru, čo je dôvod, prečo ich spájanie pozdĺž vlákien zvyšuje ich rozdielov medzi lekármi, tento efekt sa nazýva efekt píly.

Vzhľadom k tomu, že tieto tkanivá zvýšenú pevnosť pre ich zosieťovania, je nutné použiť určitý typ spojov. To je považované za najviac spoľahlivé kontinuálne obklopujúce očko, ktorým je použitie syntetických vstrebateľných stehy. K tým patrí "Polisorb", "Biosyns" "Vicryl". Vďaka použitiu vstrebateľných stehov môže zabrániť podviazaním fistulas. Aj pre vytvorenie takéhoto spoja môže byť tiež použitá nevstrebateľných závit - "lavsan". S ich pomocou sa môžete vyhnúť vzniku prietrže.

Šev na tukového tkaniva a pobrušnice

V posledných rokoch sa veľmi zriedka prišije tieto druhy tkanín, pretože oni sami poskytujú vynikajúcu fúziu a rýchle hojenie. Okrem toho absencia švov nenarušuje prúdenie krvi v mieste tvorby jaziev. V týchto prípadoch, ak nie je šev nemôže robiť, môže lekár aplikovať pomocou vstrebateľných stehov - "jediný kryštál"

švy črevnej

Pre zošívanie dutých orgánov používať viac kĺbov:

• Jednoradové sero-svalovej-submukozálnej šijacieho Pirogov, pričom táto zostava je umiestnená na vonkajšom plášti tela.
• Mateshuka šev, jeho prednosťou je, že na mieste pri jeho tvorbe zostáva vo vnútri tela, v jeho sliznici.
• Jednoradové šev Gumbo sa používa, keď chirurg pracuje hrubé črevo, čo vo svojom postupe je veľmi podobný švu Donati.

švy pečene

Vzhľadom k tomu, že telo dosť "hrudky" a hojne namočené v krvi a žlči, vykonávať na svojom povrchu šve je veľmi ťažké aj pre profesionálne chirurga. Najčastejšie sa v tomto prípade lekár dá nepretržitý šev bez zapletenia alebo kontinuálne matrace stehom.

Žlčník používajúci v tvare písmena U alebo osem tvaru chirurgických stehov.

Švy na plavidlách

Typy chirurgických stehov používaných v traumatológii, majú svoje špecifiká. Ak chcete šiť nádob, v tomto prípade, rovnako ako je to možné pomáha nepretržitý šev bez zapletenia, ktorá zaisťuje spoľahlivé utesnenie. Jeho použitie často vedie k tvorbe "zoskupovanie", ale vyhnúť sa tohto efektu, je to možné, ak používate single-row šijacie kotvu.

Typy chirurgický šijací materiál použitý v úrazovej chirurgie a podobné. Každý druh má svoje nevýhody a výhody, ale v prípade, že správny prístup k ich uloženie a vybrať najlepšiu možnosť reťazec akýkoľvek kĺb môže plniť svoje úlohy a zabezpečiť ranu alebo steh telo. Časovanie odstránenie stehu v každom prípade sa stanoví jednotlivo, ale všeobecne 8-10 hodiny už sú odstránené.