Extrasystólia - liečba, diagnostika a prevencia

Extrasystoly sú predčasné kontrakcie celého srdca alebo jeho časti. Toto porušenie srdcovej frekvencie možno určiť u väčšiny zdravých ľudí starších ako 30 rokov. Extrasystol sa často vyskytuje v srdcových chybách, myokarditíde, kardiomyopatii, ischemickom ochorení. Navyše extrasystol môže spôsobiť intoxikáciu s liekmi, nikotínom, nadmerným užívaním alkoholu, silnou kávou.

Klinicky sa extrasystoly, najmä organického pôvodu, často vyšetrujú náhodou. Extrasystoly funkčného pôvodu sa prejavujú pocitom nepohodlia v hrudníku, sťažnosťami na pocit "zástavy srdca", pulzáciou.

Diagnóza je založená na EKG údajoch, ktoré sa používajú na určenie výskytu mimoriadnych srdcových kontrakcií. Na mieste vzniku myokardu sú extrasystoly rozdelené na predsieňové a komorové. Najjednoduchšie extrasystoly sú jediné mimoriadne kusy. Zvyčajne majú funkčný pôvod. Také extrasystoly nemenia bežnú hemodynamiku.

Ak sa diagnostikuje extrasystol, liečba závisí od príčiny vývoja a môže sa líšiť - od všeobecnej regeneračnej terapie po antiarytmické lieky a rádiofrekvenčnej ablácie. Terapeutická taktika zohľadňuje tvar a lokalizáciu extrasystolov.

Ak nedôjde k poškodeniu organického srdca a diagnostikovanie extrasystoly, liečba sa môže obmedziť na vymenovanie sedatív, všeobecnú regeneračnú terapiu, vylúčenie faktorov, ktoré spôsobujú poruchy srdcového rytmu. Pri pretrvávajúcom extrasystole je potrebné vymenovať antiarytmické lieky.

Liečba extrasystoly s antiarytmikami

Napriek prítomnosti veľkého množstva antiarytmik, liečba extrasystolickej arytmie je zložitá a nie vždy dostatočne účinná. Bolo preukázané, že antiarytmické lieky môžu v niektorých prípadoch spôsobiť poruchy srdcového rytmu u niektorých pacientov.

Všetky antiarytmické lieky sú rozdelené do niekoľkých skupín:

• Blokátory rýchlych sodíkových kanálov;
• beta-blokátory;
• Blokátory draslíkových kanálov;
• Blokátory pomalých vápnikových kanálov.

Antiarytmické lieky na akútny extrasystol sa používajú parenterálne, v iných prípadoch sa podávajú orálne. Každý extrasystol, liečený antiarytmickými liekmi, musí byť potvrdený inštrumentálnymi štúdiami. Výber liekov a dávkovanie sa vykonáva individuálne. Navyše je potrebné liečiť základnú chorobu a eliminovať faktory prispievajúce k rozvoju arytmie.

Pri organických srdcových ochoreniach je potrebná častá liečba zvlášť ventrikulárnych extrasystolov, keď existuje hrozba vzniku život ohrozujúcich foriem arytmií.

Ťažké extrasystoly, ktorých liečba nie je účinná, si vyžaduje použitie iných liekov. V tomto prípade sa môže použiť elektroimpulzná terapia, elektrokardiostimulácia, rádiofrekvenčná deštrukcia ďalších excitovaných ohniskov v myokarde.

Prognóza extrasystolu je určená závažnosťou základnej choroby, stupňom srdcového zlyhania a typu extrasystolu. Prítomnosť niektorých foriem extrasystolov môže byť predzvesťou paroxyzmálnej tachykardie a ventrikulárnej fibrilácie. Zvlášť nebezpečný je komorový extrasystol, ktorého liečba neprináša požadovaný výsledok.

Prevencia srdcových arytmií spočíva predovšetkým v liečbe základnej choroby, ako aj v vylúčení emocionálneho a fyzického nadmerného tlaku, zneužívania alkoholu a iných stimulantov, kontrola príjmu liekov je potrebná.