Hemoragický šok v pôrodníctve a gynekológii

Keď telo stráca viac ako jeden liter krvi, človek vyvine hemoragický šok. Ak krvácanie nie je zastavené v čase a pokračuje ďalej, potom so stratou asi tridsať percent objemu cirkulujúcej krvi, tento stav ohrozuje život.

Strata krvi môže byť viditeľná alebo neviditeľná. Pri otvorenej traume do očí lekári môžu určiť množstvo strate krvi a závažnosť situácie. Po významnej strate sa u človeka vyvíja hemoragický šok. Ide o osobitný stav reakcie tela na hroziacu situáciu. Napríklad hemoragický šok v pôrodníctve a gynekológii je jedným z najnebezpečnejších, pretože je latentné krvácanie a ak neposkytnete včasnú lekársku pomoc, žena môže zomrieť. Najčastejšie vedie k apoplexii vaječníkov, traumu pohlavných orgánov, zamrznutému tehotenstvu, submukóznemu myomu maternice, perforácii tela maternice, kostru močového mechúra, dôsledkom potratov.

Hlavnou hrozbou v takýchto situáciách je nepomer medzi kapacitou cievneho lôžka a cirkuláciou krvi, alebo skôr jej zvyškom. To vedie k narušeniu makrocirkulácie - krvného obehu pozdĺž tepien, žíl a srdca. Ďalšou etapou je porušenie mikrocirkulácie - pozdĺž arteriolov, venulov a kapilár.

Ak stratíte asi pol litra krvi, potom telo dokáže kompenzovať zvýšeným venóznym tónom. Súčasne arteriálny tón netrpí, srdcová frekvencia sa nemení, dodávka tkaniva zlyhá.

Významná hypovolémia vedie k vážnemu stresu. Na udržanie života má telo silné kompenzačné mechanizmy. Zvyšuje tón nervového systému, zvyšuje uvoľňovanie hormónov. Pod ich činnosťou sa zvyšuje srdcová frekvencia, eliminuje sa tekutina z tela, dochádza k spazmu ciev po obvode. Takéto zmeny v tele len dočasne podporujú jeho život. Neskôr, ak sa stav zhorší, také mechanizmy zlyhajú a dochádza k hladovaniu orgánov a tkanív kyslíkom .

Hemoragický šok môže mať tri stupne, ktorých klasifikácia je založená na objeme stratenej krvi a poruchách v práci orgánov v dôsledku tejto straty. V prvej fáze - kompenzované, zasiahnuté bledosť, žily na rukách sú potopené, mierne pulzujúce, objaví sa tachykardia. Objem stratenej krvi je až jeden liter. V prípade zastavenia krvácania môže symptomatológia po určitý čas pretrvávať. Ak krvácanie pokračuje, príznaky sa zhoršujú - táto stav sa nazýva dekompenzovaná reverzibilná. To znamená, že samotné telo sa nedokáže vyrovnať s takýmto porušovaním, ale lekárska pomoc poskytnutá včas zachráni ženu. V druhej fáze trpí srdce, pľúca, mozog, pečeň a obličky, vzniká silná hypoxia. Poslednou etapou je nezvratný hemoragický šok. Strata krvi je približne polovica celkového objemu, ktorý cirkuluje v tele. V takomto prípade nemusia pomôcť ani resuscitačné opatrenia.

Diagnostikovaný hemoragický šok založený na indikátoroch ako je teplota a farba kože (osobitná pozornosť sa venuje končatám), krvný tlak, šokový index, hematokrit, hodinová diuréza.

Núdzová starostlivosť o hemoragický šok, poskytnutá včas, je kľúčom k úspechu pri odstraňovaní tohto stavu. V oblasti gynekológie by mali byť prvé opatrenia zamerané na prístup k miestu krvácania. Tu je potrebná naliehavá chirurgická intervencia. Súčasne s chirurgom a gynekológom pracuje aj anestéziológ. Keď krvácanie prestane, musíte odstrániť pacienta čo najskôr od stavu hemoragického šoku.