Mendelsonova syndróm: symptómy, liečba, prevencia

K dispozícii je zoznam chorôb, ktoré nedávajú pacientom šancu pokračovať svoj život normálne. Objaviť náhle, oni úplne zmeniť človeka, a on dostane len veľmi malú šancu na normálny život pokračoval. Jedným z takýchto patologických stavov je syndróm ašpirácie kyseliny, ktorý je tiež známy pod názvom Mendelson syndrómu.

popis

Výskyt ochorenia v dôsledku vdychovania kyslé žalúdočné šťavy, takže človek sa vyvíja akútny zápal. Väčšina prípadov abnormálnej stav známy v pôrodníckej anestézii. U pacientov s rôznymi diagnózami, ktoré sú pod narkózou alebo nie, v dolných dýchacích ciest môže zbohatnúť na enzýmy kyslým obsahom žalúdka.

Mendelsonova syndróm je smrtiace komplikácie anestézie. Všeobecná prax v takmer 60% prípadov smrti. V pôrodníckej anestézii, toto číslo dosahuje 70%.

dôvody

Hlavným faktorom, ktorý vyvoláva kyseliny ašpirácie symptóm je regurgitácia alebo zvracanie, došlo počas anestézie pri zníženej funkčnosti ochranné reflexy hrtana. Mendelsonova syndróm hlavne spôsobené regurgitetsiey, pasívne vypršaní žalúdočného obsahu do nosohltanu.

Zvýšené riziko komplikácií nastane, keď plný žalúdok, depresia drogy, intoxikácia alkoholom, letargia. Regurgitácia môže dôjsť počas tehotenstva (od 22 do 23 týždeň), kedy v dôsledku hormonálnych zmien znižuje produkciu gastrínu, čo vedie k vzniku žalúdočných hypertenzie. Medzi ďalšie faktory: zvýšením intragastrické a vnútrobrušného tlaku, nadúvanie, zápal pažeráka, obezity, prítomnosť akútnych chirurgických ochorení tráviacej sústavy. Najväčšie riziko syndrómu nastane, keď operatívne dodávku v pôrodníctve alebo v praxi urgentnej operácii.

patogenézy

Mendelsonova syndróm má jedinečný mechanizmus vývoja. Prvý variant - to je, keď nestrávené častice vstupujú do cesty dýchacie s žalúdočnými šťavami. Na úrovni sekundárneho mechanického uzáveru priedušiek vedie k rozvoju akútneho respiračného zlyhania. V druhom prípade je veľmi kyslé žalúdočné šťavy pri vdýchnutí môže spôsobiť poleptanie sliznice priedušiek a priedušnice. Ďalej slizničnej edém vyvoláva vývoj bronchiálnou obštrukciou.

Mendelsonova syndróm: symptómy

Klinický obraz choroby sa takmer totožné s príznakmi závažným respiračným zlyhaním. Stav pacienta sa vyznačuje tým, pľúcny edém, tachykardia, dýchavičnosť, cyanóza, bronchospazmus. Na pozadí vysoko exprimovaných počiatočné zmeny sa môžu vyskytnúť zástava srdca. Všeobecne telo pacienta je prerušené a pľúcna prietok krvi, arteriálna hypertenzia postupuje. Spolu s ťažkým hypoxémia zvyšuje tlak v pľúcnej tepne pri súčasnom zvýšení odporu v pľúcnych cievach. Metabolická acidóza a respiračná alkalóza vyvíja v dôsledku porušenia tkanivovej perfúzie.

Klinické a patofyziologické zmeny spojené s poruchami pľúcneho tkaniva lézií. Niekedy sa príznaky sú menej výrazné. Morfologické zmeny v dýchacom trakte výrazne prejavuje deň po aspirácii. Iba jeden alebo dva dni od okamihu, kedy došlo Mendelsonova syndróm, respiračné príznaky zlyhania začnú zlepšovať. Ak chcete uložiť osobe môže byť iba pod podmienkou jeho lekárskej pohotovosti.

Mendelsonova syndróm v pôrodníctve

U žien s pôrodníckych operácií alebo všeobecné doručenia anestézie často sa vyskytuje toto ochorenie. Ašpirácie do dýchacích ciest by mala byť dve podmienky. Prvý z nich - celková anestézia (pre pôrodníckej operácie, pôrod, chirurgická patológie žalúdka), druhý - porušenie bulbárna mechanizmu v bezvedomí, grganie, vracanie. Vo väčšine prípadov je pacient čaká na smrť, ak on Mendelsonova syndróm. Že dáva právo zaradiť choroby na roveň s najnebezpečnejších, smrteľné komplikácie anestézie, nie je pochýb.

Jedlo v žalúdku tehotné ženy majú tendenciu byť odložené z dôvodu spomalenia jej priechodu v tehotenstve vzhľadom k nižším úrovniam gastrínu a zvýšeného tlaku vnútri brucha. To gastrín reguluje motilitu žalúdka a v dostatočnom množstve, vedie k vzniku syndrómu aspirácie kyseliny v anestézii.

núdzový

Prvá vec, ktorú je potrebné držať pacienta so syndrómom Mendelssohna - je odstránený z dýchacích ciest odsať obsah žalúdka. Ústnej dutiny a tým čistí sacie alebo gázy. Tracheálna intubácia by mala byť vykonaná aj v prednemocničnej fáze. Ďalej je potrebné, aby naliehavo bronchoskopia v celkovej anestézii v kombinácii s injekciou umelej pľúcnej ventilácie. Pre bronchiálna laváže pomocou roztok hydrogénuhličitanu sodného (2%) s prípravkom "hydrokortizón" teplú alebo izotonický roztok chloridu sodného. Po tracheálnej intubácii, dôkladne premyje žalúdka alkalickým roztokom žalúdočnou sondou. Podaný vnútrožilovo riešenie "Atropín" a "Eufillin".

V prípade, keď sa stav pacienta mierne, mechanická ventilácia môžu byť nahradené spontánny dýchacie odpor výdychu. Pre tento postup budete potrebovať špeciálnu masku, ak neexistuje, je nutné naučiť pacient vydychuje otvoreným koncom vo vode gumové hadice.

Mendelsonova syndróm (fotografiu hore ukazuje časť systému trpí v prvom rade), môže viesť k smrti pacienta, ak je doba nie je mu pomôcť. Aj s rýchlym reliéfom bronchospazmus laringo- a pacient musí byť hospitalizovaný, aby sa zabránilo rozvoju závažných komplikácií.

liečba

V prípade, že pacient je nájdený Mendelson syndróm, liečba by mala zahŕňať opatrenia, ktoré pomôžu zastaviť akútnym respiračným zlyhaním a bráni rozvoju infekčných komplikácií. Mechanická ventilácia sa vykonáva, keď je arteriálna hypoxia pretrváva v podmienkach spontánneho dýchania. Ak je kritický stav postupu pacienta vykonávaná po dobu niekoľkých dní, kým indikátory pľúcna výmeny plynov nezlepšila. Niekedy použitie hyperbarickej okysličenie, ktoré v niektorých prípadoch sa získa pozitívne výsledky. Medikamentózna liečba je použitie symptomatických lieky, antibiotiká a kortikosteroidy vo veľkých dávkach.

Mendelsonova syndróm v 30-60% prípadov vedie k smrti pacienta. Pre tých, ktorí ju utrpel, možno rozvíjať vyjadril obmedzujúce alebo obštrukčnými poruchami v rôznej miere.

prevencia

Existuje celý rad podujatí, ktoré môžu brániť rozvoju závažných komplikácií, ako je Mendelson syndróm. Prevencia sa skladá z niekoľkých krokov. Prvý z nich - užívania drog, ktorých pôsobenie je zamerané na zníženie žalúdočnej sekrécie ( "Ranitidín", "cimetidín"). Predchádzať vzniku komplikácií môže jasné a správne akcie anestéziológ. Drug "Atropín" by mal byť nahradený pomocou "Metacin" pacienta do stavu anestézie sa má podávať hladko a rýchlo. Lekár by mal byť zbehlý v technike intubácia a laryngoskopie a použitie tracheálnej recepcii Selick.

Niekedy zavedenie žalúdočnej sondy, pričom je po celú dobu prevádzky, aby sa zabránilo vdýchnutiu obsahu žalúdka. Niektorí odborníci proti takým recepcii, pretože sonda môže pôsobiť ako knôt a zhoršiť stav. V pôrodníctve musí prevencie byť v správnej pozícii tehotné ženy na operačnom stole, na konci hlavy, ktorá by mala byť mierne zdvihnuté.