Pľúcne tuberkulóza šírené: príznaky a liečba

Veľmi nepríjemné a smrtiace tuberkulóza choroby existuje na Zemi tisícročia, o čom svedčia početné archeologické vykopávky a historických dokumentov. V dnešnom svete každý rok trvá do radov obetí asi 10 miliónov ľudí, 25% z nich zomrie.

Najviac nepríjemný forma ochorenia - pľúcna tuberkulóza rozširované, čo znamená, multifokálne, "vylial" na všetko ľahké. Vyzdvihnúť infekcie je veľmi jednoduché, ako spôsob jej prenosu mimoriadne jednoduché a príznaky v skorých štádiách sú takmer neviditeľné. V skutočnosti je riziko nákazy každý z nás je vystavený každý deň, ale našťastie nie každý telo je schopný vyvinúť tuberkulózu. Ak sa vám stále dať strašnú diagnózu, nezúfajte, pretože teraz veda vstúpil tak ďaleko, že úplne vyliečiť dokonca šírené pľúcna tuberkulóza je to možné. To nemusí vyhýbať rutinných kontrol a dodržiavať dôsledne ošetrujúcim TB špecialistov. Hovorí sa, že vedomosti o silných a slabých stránok protivníka - to je 50% víťazstvo. Takže poďme sa pozrieť, čo to je tuberkulóza, odkiaľ pochádza a ako s ňou bojovať.

nádor bacil

Šírené tuberkulóza pľúc spôsobené mikroskopické organizmy, nazvaný mykobaktérie. Existujú na tejto planéte za milióny rokov, ale bol objavený až v roku 1882 lekár a vedec Koch, v ktorého česť a pomenoval ich tak - Koch bacil. All patogénne mykobaktérie (skrátene MKB), existuje 74 druhov, z ktorých 6 môže spôsobiť tuberkulózu u ľudí a zvierat. Prútika boli nazývané kvôli vzhľadu, ale naozaj v tvare tyče. Niektoré mykobaktérie sú dokonale vyrovnané, niektoré mierne zakrivené, a obaja majú dĺžku od 1 do 10 mikrometrov a šírku - asi 0,5 mikrónov.

Unikátne vlastností z nich je štruktúra ich steny alebo membrány. Bez toho aby sme sa púšťali do podrobností, berieme na vedomie, že je v palice Koch im dovoľuje mutovať nekonečný počet opakovaní, aby sa ochránili pred smrtiacimi parazity pre ďalšie protilátky pracovať a vytrvalo odolávať nepriateľské prostredie. Dokonca bakteriofágy úspešne používa, čo je zmyslom existencie - k obrane organizmu proti parazitárnym mikroorganizmov. Je absorbovaný, Koch bacil neumiera, a upraviť makrofágy, takže ľahko reprodukovať, a preto nemusí byť k dispozícii pre bezpečnostné systémy svojho majiteľa. Inými slovami, Koch bacil pomocou mobilného obranu nášho tela, aby to dobre realizovať.

Potom, čo v pľúcach zdravé osoby, tieto parazity tvorí prvý singel ložiská (primárna tuberkulózy), ale po krvi a / alebo lymfy rozdelené na väčšiu plochu jedného alebo oboch pľúc a ďalších respiračných rozvíjať tak diseminovanou pľúcnej tuberkulózy. Za určitých okolností sa môže vyvinúť aj po ošetrovanej primárnej tuberkulózy, ako Kochova bacil v neaktívnej forme zostáva v tele po mnoho rokov.

spôsoby infekcie

Pľúcne tuberkulózy u človeka spôsobujú tri druhy baktérií - M. tuberculosis (ľudská poddruhu), M. africanum (poddruhy medziveľkosti) a M. bovis (poddruh zvieraťa). Tá je viac chorých dobytok a na osoby, pre ktorú je prenášaný z nepasterizovaného mlieka.

Mnohí majú záujem, šírené pľúcna tuberkulóza je nákazlivá, alebo nie. Odpoveď je jednoduchá: je to veľmi nákazlivé, ak koná s vydaním Koha tyčiniek (Bacily tuberkulózy).

Pochádzajú z chorého človeka na zdravé napriek tomu pozoruhodne jednoduchá:

- môžu byť vdýchnuté zo vzduchu;

- slinami (napr., Kašľom, Hubička);

- prostredníctvom riadu používané pacientom;

- medzi položkami v domácnosti;

- od matky - plodu;

- pri použití nedostatočne sterilizované zdravotnícke prístroje.

Ako vidíte, môžete získať TB kdekoľvek: vo verejnej doprave, na verejných miestach, v školách, v práci a tak ďalej.

Dôležité: Koch bacil fantastické húževnatý. Oni udrží ich nebezpečné vlastnosti mimo ľudské telo po dlhú dobu. Tu je niekoľko príkladov toho, ako Koch bacil žiť v prostredí, ktorým čelíme každý deň:

- na tmavom mieste bez slnečného svetla - až 7 rokov;

- v sušenej spúte pacienta (vľavo na všetkých predmetoch) - do 1 roka;

- v prachu na ulici - do 60 dní;

- na kúsky typografických edície - do 3 mesiacov;

- voda - asi 150 dní;

- v nevarený mlieko - cca 14 dní;

- v syre (ropné) - na jeden rok.

Je možné negatívne odpoveď na otázku, šírených pľúcnej tuberkulózy je nákazlivé, alebo nie? Možno, že Koch bacil prítomný v prostredí, ľahko zničiť? Bohužiaľ, tieto mykobaktérie je pomerne ťažké zabiť. Vďaka jedinečnej bunkovej steny, sú ťažko ovplyvnené slnečným svetlom, ultrafialovým žiarením, alkohol, acetón, kyseliny, alkálie, mnoho dezinfekčných prostriedkov, dihydrát, a pri varení sa pacientov infikovaných spútum nezomrel o 5 minút. Ak Kochova bacily mohla vyvíjať v tele každej osobe, tuberkulóza by zraniť všetkých obyvateľov planéty Zem.

rizikové skupiny

Pred školskom veku, väčšina detí vyzdvihnúť palice Koch, ale šírené pľúcnej tuberkulózy alebo akékoľvek iné vyvíja len slabý, neduživý deti. K dispozícii je tiež riziková skupina zahŕňa:

- sú trvalo v tesnom kontakte s chorými tuberkulózou;

- Ľudia s nízkou imunitou;

- infikované HIV;

- prijímajúca imunosupresíva;

- mládež a stredného veku ľudí v období hormonálnych zmien;

- hladovania;

- trpiaci tuberkulózou z kože a ďalších orgánov;

- prenesenie infekčné choroby;

- bolevshie primárnej pľúcnej tuberkulózy a pôsobí;

- rozšírenie niektoré dlhé rehabilitačné (napr., Kremeň).

klasifikácia

Pľúcne tuberkulóza môžu rozvíjať šírené nasledujúcimi spôsobmi:

1. krvného riečišťa (hematogénne). V tomto prípade sú obaja sú zasiahnuté pľúca. Vstúpiť do krvného riečišťa, že baktérie môžu byť prostredníctvom lymfatických uzlín, Gon vrecká, do pravého srdca a pľúcnej žily.

2. lymfatických (lymphogenous). V tomto prípade je ovplyvnený jednu pľúca.

3. Limfogematogenny.

Vzhľadom na charakter ochorenia odlíšiť pľúcnej tuberkulózy šírené nasledujúce podobu:

- akútna (miliárnej);

- subakútnej;

- chronická;

- zovšeobecniť. O túto formu choroby hovorí, keď z akéhokoľvek dôvodu, cievy nastane prielom obsah postihnutého lymfatických uzlín Mycobacterium, ktorého štruktúra bola gýčovité (kazeózna). V tomto prípade zároveň je obrovské množstvo krvi v palice Koch. Našťastie sa to stáva zriedka.

Akútna forma tuberkulózy

Choroba začína náhle, náhle, príznaky sú veľmi jasné, trochu ako zápal pľúc. Diagnóza je založená na hardvéri pľúc a mikrobiologické analýzy hlienu. Akútna roztrúsená pľúcna tuberkulóza je charakterizovaná tým, že sa pľúcnom tkanive mnohých malých (asi jeden milimeter) pahorky pripomínajúce proso obilia. Preto je druhé meno - "miliary (Mila v latinčine znamená" proso ") tuberkulózu." Pacient zmenil prvej kapilárnej štruktúru, v ktorej je kolagén zničený, a steny sú legkopronitsaemymi, čo vedie k prenikaniu mykobaktérií z toku krvi do pľúc. Príznaky tohto zahŕňajú:

- ostrý skok v teplote do 39,5-40 ° C značiek;

- slabosť, únava, vysoký únava;

- rýchle pulz;

- nechutenstvo;

- múdrosťou pier a prstov;

- žltnutie kože;

- nevoľnosť až zvracanie;

- bolesť hlavy;

- suchý kašeľ alebo produkcie spúta, ktoré okrem hlienu a hnisu sú krvavé pruhy;

- dýchavičnosť.

Niekedy je výraznejší rannú nevoľnosť, až stratil vedomie.

Subakútnej forma tuberkulózy

To nastane, keď sa choroba šíri do veľkých krvných ciev (žily a intralobulárne interlobulárnych tepny). V tomto prípade je detekovaná lézie až 1 cm v priemere. Sú umiestnené prevažne v segmentoch pľúc, kde mnoho z kapilár a lymfatických ciev. Z povahy proliferatívnej lézie, zápaly a nádory bez, ale môže viesť k zápalu vo viscerálnej pohrudnice.

Príznaky subakútnej formy TBC môže pripomínať mnoho ďalších chorôb, ktoré komplikujú klinickej diagnózy. Medzi hlavné súčasnej dobe sú nasledovné:

- únava, slabosť;

- Teplota na úrovni 38 ° C;

- kašeľ s hlienu.

chronická tuberkulóza

Táto forma choroby dochádza, keď je pacient úplne vyliečiť primárnej (čerstvý) tuberkulózu. V takých prípadoch, opakovane prostredníctvom krvného riečišťa alebo lymfy z primárnych ložísk Mycobacterium spadajú do nových segmentov pľúc, čo vedie v nich existuje viac ložísk rôznych veľkostí (od veľmi malých až po pomerne veľká) rôznych tvarov a vzorov. Môžu byť vápenatěl a veľmi svieže, s jasným zápalovým obrázku. Detekované lézie v oboch pľúcach. Sklamanie obraz pridané emfyzém, fibróza rôznych tkanivách pľúc, pohrudnice zjazveniu. Avšak, chronická diseminovaná pľúcna tuberkulóza môže navonok neprejavuje, v súvislosti s ktorým je najčastejšie zistené počas fluoroskopie. Symptomatológie chronickej formy tuberkulózy je nasledujúci:

- únava;

- strata chuti do jedla;

- vychudnutosť;

- časté bolesti hlavy;

- neprimerané zvýšenie teploty (prerušovane);

- kašeľ.

Šírené tuberkulóza: fáza

Predtým to bolo si myslel, že som infekcia fázy sa vyskytuje v horných lalokoch pľúc, II - v stredu a III, a už ide o zníženie. Následne sa táto klasifikácia uznáva nesprávne, pretože fáza tohto ochorenia sa môžu vyskytovať vo všetkých segmentoch pľúc. K dnešnému dňu, rozlišuje nasledujúce fázy pľúcnej tuberkulózy:

- Alopecia;

- infiltrácia;

- kolaps;

- Úrad + (otvorená forma tuberkulózy);

- MBT- (uzavretý).

Diseminovaná tuberkulóza v fázy infiltrácie MBT + znamená, že priebeh ochorenia sa do životného prostredia mykobaktérií. Hlavným príznakom - kašeľ s spúta produkcie, najmä ak obsahuje hnis a krv.

Alopécia fáza predovšetkým charakteristikou primárneho alebo čerstvého tuberkulózy. To sa vyznačuje tým, že sa dotýka iba niekoľko alebo dokonca jeden segment. V tomto malým rozmerom komory (do 1 cm v priemere). Táto fáza prebieha bez príznakov, a detekovaný, zvyčajne sa štúdie tvrdej svetla (x-ray, fluoroskopie).

Diseminovaná tuberkulóza: fáza infiltrácie a rozkladu

Takýto charakter ochorenia je dosiahnutá jeho predčasnou detekovaná (pacient vyhne povinné ročné výkonnosti röntgeny, nejde k lekárovi, keď sa prvé príznaky úzkosti, alebo sám si naordinovať liečbu s použitím ľudových prostriedkov sú obvykle nie sú dostatočne účinné ako primárne liečby). rozpad fáza znamená, že morfológia lézií v pľúcach dosiahla bod, kedy sa tkanivo začal rozpadať, tvoriace veľmi reálne otvor. Úlomky rozpadnuté tkaniva s kašľom ísť von. Sú prekladané hlienu hnisom a krvou. Tiež, tieto kúsky sa dostanú do ešte neboli vystavené pôsobeniu ochorenie pľúcnych segmentov, čo má za následok okamžité siatie mykobaktérií. U pacientov s diagnózou diseminovanej pľúcnej tuberkulózy vo fáze rozpadu, sú nebezpečné zdrojom infekcie druhým, a sú predmetom povinné hospitalizáciu. Ošetrenie v nemocnici majú dlhú, až šesť mesiacov. Výsledkom je, že sa rozpadol lézie vyliečiť (kalcinovaný).

infiltrácie fáza je tiež pozorovaný v postupnom priebehu ochorenia, ale v tomto prípade svetlo nie je zrútenie tkanív dochádza. Všeobecne infiltrácií - časť (uprostred), v ktorom dochádza k zápalu. Také miesto sa pohybuje veľké množstvo leukocytov a lymfocytov, a príznaky pripomínajúce akútny zápal pľúc. Diseminovaná pľúcna tuberkulóza vo fáze infiltrácie má nasledujúce príznaky:

- k prudkému nárastu teploty na vysokých nadmorských výškach;

- slabosť, únava;

- bolesť na hrudníku;

- kašeľ;

- známky toxicity;

- bolesť hlavy;

- niekedy oslabenie vedomia.

Bez rýchle ošetrenie započaté v mieste tkaniva infiltrácie začal rozpadať. Pacient kašľa je von, alebo v procese kašľa presunie do druhého svetla, ktorá sa veľmi rýchlo nakaziť bývalý zdravé tkanivo. Tuberkulóza vo fázach kolapsu a infiltráciu nielen plná vysokým rizikom infekcie druhým, ale aj fatálne pre pacienta.

diagnostika

To nie je vždy jednoduché, aby okamžite vytvoriť pacienta s roztrúsenou tuberkulózu. Diagnostika je obtiažna, pretože príznaky tohto ochorenia a zápal pľúc, SARS, dokonca karcinómom sú si veľmi podobné. Pri volaní pacienta na kliniku sťažovať na únavu, kašeľ, bolesť hrdla, slabosť, dýchavičnosť lekár je povinný prezrieť kožu na prítomnosť jaziev, ktoré by mohli zostať z predchádzajúceho infarktu absces, lymfadenitída. Tiež skúmala symetria hrudníka (to nie je, ak TB sa vyvíja v jednej pľúca), kontrolovať bolesť a svalové napätie pletenca ramenného. Pri počúvaní stetoskopom ukazuje pľúca, či pískanie, aký je ich umiestnenie a charakter. Je nutné vykonať laboratórne vyšetrenie spúta na prítomnosť mykobaktérií. V niektorých prípadoch sa u pacientov užívajúcich štúdium bronchiálna výplachu žalúdka alebo vody (väčšinou u detí). Okrem toho, laboratórne testy môžu zahŕňať:

- bronchoskopia;

- spútum ster mikroskopie;

- biopsia pohrudnice;

- torakoskopia;

- pleurálna punkcia.

Najpoužívanejšie a presné sú Flouroskopické štúdie.

Liečba a prognóza

V prípade, že lekár určil ako "šírené pľúcnej tuberkulózy", bude liečba trvať dlho a mnohostranný. Prognóza závisí na fázu, v ktorej je zistená choroba a ako dobre pacient vykonáva lekársky predpis. Bez ohľadu na typ pľúcnej fáz + v MWT pacienta je hospitalizovaný. V nemocnici vykonaná najmä liekovej terapie (chemoterapia), ktoré tvoria antituberkulóznej lieky, fyzikálnej terapie, vitamíny, posilňovanie imunity.

Chemoterapia u novo diagnostikovaných pacientov v intenzívnej fáze liečby sa vykonáva po anti-TB drogy, "Iziniazidom", "rifampicín", "pyrazínamid" a "ethambutol" a v pokračovaní fáze liečby - "izoniazidu" a "Rifampicín" alebo "izoniazidu" a "ethambutol ".

V akútnej roztrúsená tuberculosis ukazuje použitie kortikosteroidov a imunomodulátory. Najčastejšie predpísaný "prednizolón" (15-20 mg / deň počas 6-8 týždňov).

Dĺžka liečby - až 6 mesiacov. Ak sa počas 3 mesiacov nie je vidieť trend k zlepšeniu, rovnako ako rad iných indikáciách môžu používať operáciu zahŕňa odstránenie jedného segmentu pľúc alebo svetlo všeobecne.

Ktorý využíva najnovšie liečby tuberkulózy, ktoré sa nazývajú "bronchoblocation ventil", alebo jednoducho "bronchoblocation", ktorý je alternatívou k operácii.

prevencia

Pľúcna tuberkulóza je považovaný za sociálnu chorobou, šírenie, ktorá je do značnej miery závislá na kvalite života (životné podmienky, migrácia, vo výkone trestu vo väzení, a tak ďalej). Ako preventívne opatrenie, najmä pre diseminovanú pľúcnej tuberkulózy, možno nazvať:

- povinná priechod röntgenových lúčov;

- vykonávanie kontrolných opatrení;

- BCG očkovanie;

- prideľovanie štátnych prostriedkov na liečbu pacientov s tuberkulózou;

- udržiavať aktívny (šport), zdravý životný štýl;

- priechod pacientov kompletné ošetrenie fokálnej tuberkulózy.