Posuvné hiátová prietrž: symptómy a liečbu

Výhrez (foto patológie je uvedený nižšie v článku) a reflux pažeráka sú veľmi nebezpečné ochorenie. Na pozadí týchto stavov je označený ako pretiahnutie určitých gastrointestinálnych segmentov. Predovšetkým dôjde k zmenám vo väzov, ktoré podporujú žalúdka a pažeráka, fotka, ktorá je tiež uvedená v tomto článku. Výsledkom je, že napätie sa posunie. Najmä horná časť žalúdka ide do oblasti hrudníka. V dôsledku narušenej fungovania zvierača spájajúcej žalúdka a pažeráka (obrázok ilustruje túto časť).

pravdepodobné riziká

Ak chcete zmeniť uhol Hiss a aktivity Porušenie pažeráka (dole) zvierača dochádza vhadzuje obsah kyseliny žalúdka alebo žlče do pažeráka 12 vredu dvanástnika. Tento proces je sprevádzaný rozvojom zápalu sliznice prešmykovaniu. Tým sa výrazne zvyšuje riziko vzniku rakoviny. Osobitný význam v rozvoji choroby je posuvné hiátová prietrž. Chirurgia je k dispozícii len metóda na odstránenie porušenia. Avšak, chirurgický zákrok má svoje nuansy. Ďalej podrobne analyzovať, čo možno považovať za hiátová prietrž. Rozsahu, druhoch a prejavy sú tiež popísané v článku.

Prehľad

Prietrž v pažeráku otvore, sa zvyčajne objavuje v kombinácii s refluxnej choroby. Grab sprevádzané komplexné srdcové, pľúcne a dyspeptických ochorení. Vznikajú hlavne kvôli prietrže a gastroezofageálneho refluxu. Podľa amerických a európskych združení v prítomnosti HH osoba 5-12 rokov je pravdepodobnosť vzniku rakoviny o päť rokov neskôr vyrastie až 270%, do 12 rokov - o 350-490% (v závislosti od veku).

prevalencia patológie

HH, podľa niektorých autorov, je považovaný za bežne diagnostikované ochorenie, ako je zápal žlčníka alebo pažerákové vredy. Podľa jej výskytu týchto ochorení je hlavné gastrointestinálne ochorenia. HH ako pažeráka vred, je považovaný za dostatočne nebezpečné ochorenie vyžadujúce včasnú diagnostiku a starostlivé pozorovanie.

klasifikácia

Existujú tri hlavné kategórie HH. Patria medzi ne:

• Axiálne hiátová prietrž. Táto patológia má iný názov. Spoločný názov - posuvnými hiátová prietrž. Tento typ patológie je detekovaný v takmer 90% pacientov. Stav je charakterizovaný výskytom pažeráka achalázia nad otvorom. V tomto ohľade došlo k výraznému porušeniu uzatváracej funkciu.
• Paraezofageální hernie prietrž. Tento tvar sa nachádza v približne 5% pacientov. Pre tento typ patológie sa vyznačuje konštantný polohe kardio a významné zakrivenie žalúdka.
• Short pažeráka. Ako nezávislý, to patológie je diagnostikovaná veľmi zriedka. Ochorenie je abnormalita vo vývoji. Je pravidlom, že tento syndróm je sprevádzaný posuvnými hiátová prietrž. Pre neho je tiež charakterizovaná zápalom a jazvením procesov.

posuvné prietrž

Táto forma choroby, vyznačujúci sa tým niektoré zvláštnosti. Všeobecne posuvné prietrže je výstupok, pričom jedna stena je čiastočne potiahnutá pobrušnice telo. To môže byť ďalej posudzovaná v článku časti, močového mechúra, vzostupnej a zostupného tračníka, a tak ďalej. V tomto prípade sa prietrž vak nemôže byť. Divertikul, v tomto prípade v tvare tela oblastiach, ktoré nie sú zahrnuté do pobrušnice.

mechanizmus výskytu

V súlade s touto funkciou sa izoluje:

• Vrodené prietrže. V tomto prípade orgány z akéhokoľvek dôvodu jeden alebo iných útvarov, nie je uzavretá pobrušnice postupne klesať k časti vnútornej bráne retroperitoneálna tuk. Keď vyjdú z dutiny. Tento proces môže začať už v embryonálnom období. Výsledkom je, že odbory sú kompenzované výstupok komponentov bez prietrže ulici.
• Získané poruchy. Prietrže tohto typu sú tvorené mechanickým kontrakcií močového mechúra alebo čriev segmentov. Sú zbavené serózna veka a priľahlé k pobrušnice.

Trieslová prietrž posuvné v hrubom čreve, sú zvyčajne veľké výstupky so širokou bránou. Diagnostikovaná, obvykle u starších pacientov. Detekovaná pomocou X-ray techniky hrubého čreva vyšetrenie. Posuvné prietrž močového mechúra objaví dysuric porúch. Pacienti vyznačia dve močenie. Spočiatku odvodnenie sa vykonáva obvyklým spôsobom, a potom, pri zatlačení na výstupku, je ďalší nutkanie a pacient znovu močom. Ak je diagnóza vykonáva katetrizáciu a cystografii. V priebehu týchto postupov ukázalo, tvar a veľkosť prietrže, v neprítomnosti alebo v prítomnosti močové kamene.

Axiálne hiátová prietrž

Táto patológie je posun žalúdka alebo iných brušných orgánov do hrudnej dutiny. Je choroba diagnostikovaná u 5% dospelej populácie. Avšak asi polovica pacientov nezaznamenávajú žiadne príznaky. Také patológie prietoku, pretože posuvné výhrez vymazal známky typický tvar, pretože výstupok je usporiadaný vnútri telesa, a pri normálnom pohľade nemôže byť detekovaná. Toto ochorenie postihuje ženy častejšie ako muži. Pediatric patológie je väčšinou vrodená.

formy choroby

Posuvné hiátová prietrž sa delia na:

• Kardiofundalnuyu.
• Total žalúdka.
• Srdcové.
• Medzisúčet žalúdok.

Paraezofageální hernia prietrže sa členia na:

• Gastrointestinálne.
• Plnka.
• Črevné.
• Antrálnej.
• Fundus.

patologické štádium

Posuvné hiátová hernia môže byť klasifikovaný podľa objemom žalúdka preniknúť do hrudnej dutiny:

• Prvá etapa. V tomto prípade sa hrudnej dutina je membrána sa nachádza cez brušnej časti pažeráka. Žalúdok je potom vo zvýšenej polohe. On je priamo susedí s membránou. A nachádza sa v Cardia.
• Druhý stupeň. Hrudná dutina brušná časť pažeráka, žalúdka je separovaný priamo v oblasti bráničného otvoru.
• Tretí stupeň. Nad membránou sú kardia, žalúdočné telo a dno (niekedy antrálnej časť) abdominálnej pažeráka oddelené.

klinický obraz

Príznaky choroby sú veľmi podobné príznaky ochorenia zažívacieho traktu spojené s poruchou funkcie. Na pozadí zhoršenie činnosti pažeráka (nižšia) zvierač označené katarálnej reflux (spätné odlievanie žalúdočného obsahu). V priebehu času v dôsledku agresívnej pôsobenia hmoty v spodnej časti pažeráka sa vyvíja zápalového procesu. Pacient začne sťažovať na pálenie záhy po jedle a zvyšuje fyzickú námahu, alebo vo vodorovnej polohe. Často je pocit knedlík v krku. Po jedle sa môže objaviť bolesť. Líšia sa v prírode. Bolestivosť môže šíriť do lopatky, dať do krku, za hrudnou kosťou, okolo srdca alebo dolnej čeľuste. Tieto príznaky sú podobné príznaky anginy pectoris, ktorá sa vykonáva diferenciálnu diagnózu. V niektorých prípadoch sa objaví bolesť v určitej polohe tela. Pravdepodobne apelovať na hornej časti brucha roztiahnutie pacienta, cítia prítomnosť cudzieho telesa.

účinky

Závažnejšie prípady sa vyznačujú radom komplikácií. Jedným z nich je krvácanie z pažerákových plavidiel. Spravidla sa odohráva v latentnej forme a prejavuje ako progresívna anémia. Krvácanie môže byť chronické a akútne. V niektorých prípadoch, dokonca zistené výstupky porušenie práva na pažeráka otváranie a pažeráka perforácie. Najbežnejšia dôsledkom choroby je refluxnej ezofagitídy. To môže byť premenená na žalúdočného vredu v pažeráku. V priebehu kontinuálneho spracovania vyvoláva tento stav závažnejšie komplikácií - jazvy stenózy (zúženie) tela.

diagnostika

Detekcia Patológia sa vykonáva niekoľkými spôsobmi. Je uvedený medzi major: Ezofagogastroduodenoskopie, röntgeny žalúdka a pažeráka, intraesophageal pH metrov. Používa sa ako ultrazvuk, počítačová tomografia, ezofagometriya.

liečba ochorení

Vykonávajú rôzne činnosti, ktorých cieľom je zmierniť prejavy, ktoré sprevádzajú posuvné hiátová hernia: diéta, lieky. Konzervatívny metódy sú zamerané na odstránenie príznakov choroby: úľavu od bolesti, pálenie záhy, nevoľnosť. V tomto prípade sa volá lieky, ktoré znižujú žalúdočnú kyslosť. Takými prostriedkami, napríklad zahŕňajú prípravu "Kvamatel". Jednou z podmienok pre účinnú liečbu pacientov s diagnózou hiátová hernia - diétu. Diéta je obmedzená na prítomnosť mastné, pikantné, vyprážané potraviny, alkohol, čokoláda, káva, výrobky, ktoré podporujú tvorbu žalúdočných štiav. Jesť by mali byť malé porcie častejšie. Aby sa zabránilo spacie pacient refluxu sa odporúča pri zdvihnutej hornej časti tela, a vyhnúť sa zdvíhanie ťažkých bremien.

Chirurgia: všeobecné informácie

Je potrebné povedať, že vyššie uvedené činnosti neodstraňujú príčinu, pre ktoré existuje posuvné hiátová prietrž. Operation - jediný spôsob, ako obnoviť anatomický vzťah medzi GI častí. V procese zásahu vytvára mechanizmus, ktorý zabraňuje antirefluxné reverznej hodil obsahu žalúdka. Počas prevádzky prietržové eliminovaný zošitím rozšírenú otvor do normálnej veľkosti.

Použité chirurgické techniky

V súčasnej dobe, odborníci použiť dve metódy intervencie:

• Otvorený prístup. V tomto prípade môže byť vykonané Nissen fundoplikace alebo plast podľa Tope. V prvom prípade je vysoké riziko vzniku komplikácií tohto setu. Vzhľadom k tomu, plast je výhodné, Tope.
• Laparoskopický prístup. To je najmenej traumatizujúce spôsob zásahu. Po operácii týmto spôsobom sa pacient zotavuje rýchlejšie a ľahšie.

Je potrebné povedať, že laparoskopická prietrž pažeráka otvor sa často vykonáva spolu s operáciami ostatných orgánov v brušnej dutine. Napríklad, vykonáva holetsistomiya pri Cholecystitída v chronickej fáze selektívne proximálnej vagotómia - vred na dvanástniku.