Reumatoidná artritída: Príznaky, diagnostika, liečba pomocou liekov u detí a dospelých

Chronický zápal spojivového tkaniva, ktorá postihuje kĺby sa nazýva reumatoidná artritída. Symptómy, bude diagnostika a liečenie tohto ochorenia je popísané v materiáloch tohto článku.

Čo je to reumatoidná artritída?

To je celkom vážne ochorenie, ktoré len pár rokov môže premeniť úplne zdravého človeka v slabom neplatné. Je známe, že reumatoidná artritída kategórie zaradený ako autoimunitných ochorení. On vyvinul jednoduchá schéma. Rôzne typy bielych krviniek v dôsledku pôsobenia určitých faktorov začínajú rýchlo zničenie štruktúry vlastných kĺbov. Bobtnajú, a po určitej dobe existuje erózie. V menšej miere vplyv na šľachy a väzy. Sam chrupavka je úplne zničený.

Patológia sa vyznačuje chronickou progresívnou zápalom synoviálnej membrány. Vo väčšine prípadov tento proces platí aj pre nohy, kolená, bedrá a kĺby na rukách. Ako choroba postupuje kosti postihnutej chrupavky a kĺby zdeformovať. V závažných systémových prejavov je možné pri súčasnom zabitím ciev, kože, svalov a srdca.

historické informácie

Táto choroba reumatoidná artritída je známe už od staroveku. Rheuma preložené z gréčtiny znamená "tok". Dôvody pre použitie termínu, existuje niekoľko verzií. Niektorí vedci sa domnievajú, že choroby spojené s uplynutím hlienu, ktoré sa postupne hromadí v mozgu. Iní vysvetľujú svoj výklad charakteru bolesti, vyskytujúce sa pri každom útoku. Postupom času sa ukázalo, že nič a nikde artritída netečie, ale rozhodol sa držať meno.

Toto ochorenie postihuje najviac zachovaných častí ľudského tela - kostí. Počas archeologických výskumov sídlisk vedcov našiel charakteristické reumatoidnej artritídy tlaku na kostrových pozostatkov. V lekárskych príručkách nájdete niekoľko mien ochorenia: chronické infekčné reumatizmus, artritída deformans, znetvořující chorôb, ale je to meno sa držalo.

Po prvé, pojem "reumatická artritída" bola navrhnutá v roku 1858 A. Garro rok. Avšak, podrobný opis tohto ochorenia bol opísaný už v roku 1800 m Augustine Bove. Bol to jeden z typov dni do úvahy. V roku 1892, Harry predstavil jasný rozdiel medzi týmito dvoma pojmami.

Príčiny reumatoidnej artritídy

Ak viete, že dôvody pre rozvoj reumatoidná artritída, diagnostiku, liečbu a prevenciu zvyčajne nespôsobí príliš veľké ťažkosti. Navyše tieto informácie môžu zabrániť ďalšiemu progresiu ochorenia s určitou pravdepodobnosťou. Jej prevencie, ako pravidlo, je založený na elimináciu pôsobenia provokujúcich faktorov.

Etiológie tohto ochorenia nie je ešte úplne objasnený. Odborníci určila rad faktorov, ktoré spolu môžu vyvolať rozvoj choroby. Hlavnú úlohu tu zohráva dedičnú predispozíciou. Za normálnych okolností, leukocyty musí zabiť cudzie prvky. Tie zahŕňajú baktérie, vírusy, rakovinové bunky. Ak je porucha v imunitnom systéme tela na genetickej úrovni, biele krvinky postupne strácajú schopnosť rozpoznať "dobré" a "zlé" prvky. Na druhej strane, sa mení v génoch, ktoré sú zodpovedné za prevádzku určitých typov leukocytov, čo vedie k narušeniu pomeru buniek. Tým sa spustí zápalový proces, ktorý nie je včas zastaví a stáva chronickou. Tak sa postupne vyvíja reumatoidnej artritídy. Príznaky, diagnostika a liečba - niekoľko otázok, ktoré by mal každý vedieť osoby s rizikom výskytu tohto ochorenia.

Na blízkych príbuzných sa prenášaných nie je choroba sama o sebe, a náchylnosť k narušeniu imunitného systému, ako bolo popísané vyššie. To môže byť realizovaná v podobe choroby. Pravdepodobnosť výskytu reumatoidnej artritídy závisí na stupni príbuzenstva, rovnako ako vplyvu niektorých faktorov v priebehu života. Medzi ne patria:

• Fajčenia. Spojenie medzi touto závislosťou a artritída, vedci si všimli, v 70-tych rokoch minulého storočia. Fajčenie viac ako 25 cigariet denne (nad 20 rokov) za dlhú dobu zvyšuje riziko ochorenia. Zložky tabakového dymu vplyv na imunitné bunky, čo vedie k druhej začať produkciu autoprotilátok.
• Pohlavie a vek. Je dokázané, že reálna sex sú náchylnejšie k reumatoidnej artritídy. Choroba môže vyjadrovať v každom veku, ale najčastejšie sa vyskytuje okolo 40-50 rokov.
• Infekciu. Pacienti s reumatoidnou artritídou si všimnúť, zhoršenie ochorenia po poslednej dobe prechádza SARS.
• Hormonálne poruchy. Vedci ukázali, že perorálna antikoncepcia významne znižuje výskyt reumatoidnej artritídy. Tehotenstvo u žien s touto diagnózou často spôsobuje remisii a práce, naopak prispievajú k zhoršeniu.

Pod vplyvom týchto buniek imunitného systému popísané faktory začnú napádať škrupiny spojovacích prvkov, čo vyvoláva zápal je. Koža v postihnutej oblasti zahriať a bolestivé. Negatívne účinky na bunky imunitného systému, sa vzťahuje aj na cievy, čo vysvetľuje extraartikulární prejavy tohto ochorenia.

klinický obraz

Pri iných patológií podobný charakter nemožno zamieňať klasické reumatoidnej artritídy. Prvé príznaky ochorenia sa začínajú objavovať v priebehu niekoľkých týždňov, kým sa zápal nie je zrejmé. Spočiatku sa choroba postihuje ukazovákom a prostredníkom ruky. V tomto prípade dochádza k zápalu a tam je mierny opuch v metakarpofalangeálních kĺbov. Sú umiestnené na spodnej časti prstov. Charakteristickým príznakom ochorenia je súčasná deštrukcia kĺbov na strane druhej. Syndróm bolesti môže dôjsť z niekoľkých mesiacov až jedného roka. Toto nepohodlie sa zvyčajne vyskytuje v ranných hodinách a trvá až do poludnia, a potom ide do poklesu. Po práci alebo cvičenie priechody bolesti.

Súbežne s patologického procesu spájania malých kĺbov nohy, ktoré sú umiestnené na spodnej časti prstov. Pacienti hlásené bolesti pod vankúšiky pri stlačení. Vzhľadom k tomu, progresie ochorenia zápal všetkých väčších kusov (členok, koleno a rameno).

Medzi ďalšie príznaky patrí reumatoidná uzlíky a syndróm ranná stuhnutosť. Pacienti hovoria, že nepríjemné pocity sa objaví po spánku. Takzvané reumatoidná uzlíky sú vytvorené v oblasti tesne pod kolenom, na nohách a rukách. V kontexte sú prezentované s akumuláciou buniek imunitného systému, ktoré obklopujú miesto mŕtve tkaniva.

U niektorých pacientov, klinický obraz je doplnený o zhoršenie celkového stavu. Teplota stúpne, spánok a chuť k jedlu. Reumatoidná artritída prstov v pokročilej fáze, vyznačujúci sa tým deformácie kief. Tento stav je sprevádzaný tzv ulnárny odchýlky, pohyblivosť kĺbov sa postupne znižuje. Keď vstúpil do zápalového procesu stavcov kĺbov, čo spôsobuje silnú bolesť v krku a šije.

štádium ochorenia

Identifikovať niekoľko kritériá, podľa ktorých sa dá presne zaradiť etapu reumatoidnej artritídy. Najviac informatívny sú tie, ktoré sú založené na výsledkoch röntgeny.

Sú rozdelené do štyroch kategórií:

• V počiatočnej fáze, prvé rozoznateľné známky poklesu hustoty kostí. To je jediným prejavom choroby, ktorá môže byť stanovená pomocou röntgenových snímok. Mäkké tkanivá sú postupne zhutní. Niekedy kosť možno rozlíšiť svetlé oblasti. Táto tzv cysty. Sú chcete zúžiť spoločné priestory, môžete hovoriť o rýchlom rozvoji chorobe a čoskoro svoj prechod do ďalšej fázy. Charakteristickým rysom tejto fáze choroby je predĺžené o bez zjavných klinických príznakov. Pacient nemusí všimnúť zdravotné problémy, takže sa nemusíte ponáhľať ísť k lekárovi.
• Druhá fáza je charakterizovaná ďalší rozvoj patologického procesu a zapojenie do kostiach. Prvý, kto trpí v rukách zóny lakťov a zápästia. Ak je erózia lokalizovaný v blízkosti chrupavky v tejto oblasti je obmedzená pohyblivosť. V tomto prípade sa tkanivo chrupavky sama o sebe môže zostať bez zmeny, ale svaly sú už začína atrofie. Bursa stávajú opuchnuté a mierne zapálené. Pacienti v akútnej zvyčajne sťažujú na bolesti.
• Pri reumatoidnej artritídy, tretia etapa na obrázku dohľadať svalovú atrofiu a deformácii kĺbu. Ak ložiská soli pozorované v počiatočnom štádiu choroby, je jasne rozlíšiteľné kalcifikácie na röntgene.
• Vo štvrtej fáze sa stáva kostných porúch. Na röntgenovom snímku je zrejmé, osteoporózy, viac erózie a cysty. Spoj je úplne deformované a atrofovaly svaly okolo neho.

Staging reumatoidnej artritídy umožňuje zvoliť najúčinnejšiu liečbu, a aby sa predišlo prípadným komplikáciám.

lekárske vyšetrenie

Reumatoidná artritída je zaradený v kategórii chronických ochorení neznámej etiológie, takže jeho detekcie je často ťažké. V roku 1997 American College of Rheumatology navrhla niekoľko kritérií pre diagnostiku tejto patológie, ktoré zostávajú relevantné k tomuto dňu. So štyrmi zo siedmich položiek zo zoznamu príznakov diagnózu možno považovať za spoľahlivé.

1. Ranná stuhnutosť.
2. Reumatoidná uzlíky.
3. Poraziť viac ako tri kĺby.
4. Pozitívne reumatoidnej faktor.
5. Porážka zápästia.
6. Röntgenové zmeny.
7. Symetrické kĺbové ochorenia.

Bohužiaľ, vyššie uvedené príznaky môžu byť detekované iba v neskorších štádiách vývoja ochorenia. To je dôvod, prečo v prípade ranná stuhnutosť a bolesti v kĺboch musieť ísť do nemocnice. Ak diagnostikovaná reumatoidnú artritídu, symptómy, diagnóza, liečba a preventívne opatrenia tohto ochorenia by mali byť známe do každého lekára.

Pre potvrdenie definitívne diagnózy pacienta, predpísať povinné röntgeny rúk a nôh, krvný test pre detekciu reumatoidnej faktor a vyhodnotenie ESR. Po vyšetrení, lekár zvolí vhodnú liečbu. Zvyčajne je zložitý a skladá sa z niekoľkých etáp. V každom prevedení popisujú nižšie.

základná terapia

Eliminovať "základ choroby" sa používa základnú liečbu reumatoidnej artritídy. Lieky predpísané lekárom, neodstraňujú bolesť a iné príznaky tohto ochorenia. Sú navrhnuté tak, aby prerušiť ďalší vývoj ochorenia. Pozitívny účinok liekov zrejmý až po niekoľkých mesiacoch liečby.

Zlaté prípravky pre kontrolu ochorenia boli použité na takmer sto rokov. Ich pôsobenie je obzvlášť účinná v skorých štádiách ochorenia s ťažkými bolesťami v kĺboch a reumatoidných uzlíkov. Medzi možné nežiaduce účinky patrí výskyt "zlatého" dermatitídy a mukozitídy.

Imunosupresívne liečivá sú tiež široko používané v liečbe ( "MTX", "Azatioprin"). Tieto lieky na reumatoidnej artritídy sú zamerané na umelé potlačenie obranyschopnosť organizmu. Vzhľadom k tomu, že boli nadobudnuté pred rakovinou, mnohí sa obávajú, aby ich použitie. Avšak, toto je falošný strach. Na liečbu artritídy za použitia nižšie dávky, tak vedľajšie účinky sú veľmi zriedkavé.

V niektorých prípadoch, pacienti sú predpísané sulfónamidy. Táto antibakteriálne lieky, ktoré inhibujú rast patogénnych organizmov. Pravdepodobnosť výskytu nežiaducich udalostí je veľmi nízka. Ich účinnosť je mierne nižšia v porovnaní s imunosupresív a zlatom. Pozitívna dynamika terapeutiká u pacientov s diagnózou "reumatoidnej artritídy prstov", pozorované po šiestich mesiacoch takéhoto liečenia.

protizápalové lieky

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) majú analgetický a antipyretický účinok ( "meloxikam" "Diclofenac"). Sú predpísané pre akútne bolesti v kĺboch. Tieto lieky výrazne zlepšiť stav pacienta. Treba prestať užívať je ako choroba okamžite vrátil. NSA nie sú schopné úplne prekonať chorobu, odstraňujú len nepríjemné príznaky. Takmer všetky lieky majú kontraindikácie, takže pred začatím priebeh liečby sa odporúča poradiť sa s lekárom.

Selektívne lieky na reumatoidnej artritídy sa používajú nie je to tak dávno. To je nové slovo v modernej lekárskej praxe. Takéto lieky sú navrhnuté tak, aby výrazne znížiť počet nežiaducich účinkov, pretože pôsobia výhradne v mieste zápalu a nemajú vplyv na ostatné orgánové systémy. Selektívna lieky selektívne inhibujú produkciu zápalových činidiel v kĺbovej chrupavky. Drogy sú vhodné na použitie. Prípadné nedostatky by malo byť poznamenané, vplyv na zvýšenie krvného zrážania. Toto, podľa poradia, môže spôsobiť srdcový infarkt alebo mozgovú mŕtvicu.

Kortikosteroidy ( "prednizolón", "Dexametazón") sa používajú k boju proti reumatoidnej artritídy. Táto hormonálne lieky, ktorých cieľom je znížiť bolesť a ranná stuhnutosť kĺbov. Pomer lekárov k otázke užívania kortikosteroidov nejednoznačné. Niektorí majú tendenciu byť používaný na liečbu chorôb hormóny, iné - proti. Nedávna vysvetliť svoje názory rad vedľajších účinkov. Hormóny, okrem celkového vplyvu na tele, môže zvýšiť hladinu cukru v krvi, zníženie imunitný systém, spôsobujú vysoký krvný tlak. To je dôvod, prečo pred predpísaním liečby, lekár zvážiť "výhody" a "nevýhody".

Lokálna liečba reumatoidnej artritídy

Prípravky popísané vyššie nie sú vhodné pre všetkých pacientov. V niektorých krajinách je výstrednosť časti zložiek, iní nepozorujú priaznivý terapeutický účinok. Preto v niektorých prípadoch lekári sa obracajú na lokálnu liečbu.

Počas chronického ochorenia pomocou laserového žiarenia. Táto terapia poskytuje mierne protizápalový účinok. Približne 80% pacientov zaznamenal zlepšenie celkového stavu.

Ďalšou možnosťou liečby je kryoterapia. V priebehu konania, špecialista postihuje hlboké chladenie postihnutých kĺbov. Kryoterapia je úplne neškodný a nemá žiadne kontraindikácie.

Používanie masti a krémy rôznych poskytuje len dočasnú úľavu. Ide o to, že koža nemá chýbať viac ako 7% aktívnych zložiek. To nestačí, aby sa získala stabilná terapeutického účinku. Napriek širokému spektru výhod liečby masťou, za ich pomoc pri mimoriadnych okolností.

fyzioterapia

Po odstránení akútnej formy choroby môžu byť použité masáže, ako aj iné metódy fyzioterapie. Problém je v tom, že táto liečba má povzbudzujúce účinky a pomáha znižovať lokálne zápal. Tieto terapie zlepšenie prietoku krvi do postihnutých kĺbov a súčasne zvýšiť ich mobilitu. V lekárskej praxi sa dnes aktívne použitý parafín, UHF, fonoforézy, rovnako ako infračervené žiarenie.

správnej výživy

Dodržiavanie prísnej stravy je indikované u pacientov s diagnózou reumatoidnej artritídy. Symptómy, diagnóza a priebeh tejto choroby môže určiť jej príčinu. Avšak bez ohľadu na tieto faktory sa úprava stravy ponúka všetkým pacientom.

Lekári sa domnievajú, že niektoré produkty prispievajú k rozvoju zápalových procesov v tkanivách. Patria medzi ne bravčové mäso, všetko citrusové, pšeničné a ražské, mliečne výrobky, ako aj kukurica. Lekári odporúčajú jesť viac rýb, perličkový jačmeň a pohánkovú kašu, kuracie vajcia. Zvláštne miesto v strave by malo patriť k plodom a zelenine bohatej na vitamíny. Počas celého trvania liečby sa odporúča vylúčiť mastné a vyprážané potraviny. Jedlo by malo byť dusené a často sa jedia v malých porciách. Spolu s farmakologickou terapiou má zmena bežnej stravy pozitívny vplyv na dynamiku oživenia.

Juvenilná reumatoidná artritída

Príznaky, liečba, diagnostikovanie tejto choroby u detí sa prakticky nelíšia od kurzu a terapie u dospelých pacientov. Reumatoidná artritída mladistvého typu sa vyznačuje rýchlym vývojom. Pre každých 100 000 detí sa táto choroba vyskytuje u každých 15 pacientov.

Choroba sa vyskytuje hlavne až 16 rokov a môže trvať niekoľko rokov. Jeho vývoj je zvyčajne výsledkom rôznych účinkov, od vírusových infekcií až po zvýšenú citlivosť na určité environmentálne faktory.

Hlavným príznakom reumatoidnej artritídy u detí je syndróm bolesti v jednom alebo v rovnakom čase niekoľko kĺbov. Po vyšetrení sa pozoruje ich deformácia, ktorá sa na začiatku prejavuje vo forme opuchu. Postupne sa zníži funkčnosť kĺbov. V niektorých prípadoch sa u malých pacientov zvyšujú lymfatické uzliny a teplota stúpa.

Liečba zahŕňa použitie NSAID ("Orthofen", "Brufen") v kombinácii so zlatými soľami a imunosupresívami. V neaktívnom štádiu choroby sa odporúča liečba sanatória pre deti, kde sa pomocou rôznych zdravotných opatrení dá normalizovať motorická aktivita.

Juvenilná reumatoidná artritída by sa nemala ignorovať. Príznaky, liečba, diagnostika tejto choroby u mladých pacientov si vyžaduje kvalifikovaný prístup. Ak prijmete všetky potrebné terapeutické opatrenia včas na odstránenie tohto ochorenia, môžete sa vyhnúť vzniku vážnych komplikácií. Kvalitná liečba v počiatočných štádiách navyše neovplyvňuje budúci život malého pacienta.

prevencia

Mnohí pacienti majú záujem o liečbu reumatoidnej artritídy. Diagnóza znie úžasne, ale nemali by ste sa jej báť. Bohužiaľ, neexistuje žiadny všeliek pre túto chorobu. Ide o chronický proces, ktorý často vyžaduje celoživotnú liečbu. Najdôležitejšie je začať okamžite.

Dnes odborníci z celého sveta neustále hľadajú nové terapeutické metódy, ktoré nie sú sprevádzané vedľajšími účinkami. Táto otázka je obzvlášť dôležitá pre ženy v situácii, ktorá trpí reumatoidnou artritídou. Koniec koncov, v tomto prípade je zakázané užívanie mnohých liekov.

Mnohí súhlasia s tým, že najlepšou liečbou akejkoľvek choroby je jej včasná prevencia. Na zabezpečenie ochrany kĺbov odporúčajú lekári zdravý životný štýl. To znamená odstránenie všetkých zlých návykov, vyváženú výživu, dostatočnú fyzickú aktivitu. Nie poslednou úlohou patrí posilnenie imunity a boj proti nadmernej telesnej hmotnosti.

Teraz viete, aké príznaky sprevádzajú reumatoidná artritída. Príznaky, diagnostika, liečba choroby je niekoľko vzájomne súvisiacich problémov, ktoré si vyžadujú mimoriadne kvalifikovaný prístup. Reumatoidná artritída je klasifikovaná ako ochorenie s nepriaznivou prognózou. Ak prijmete všetky opatrenia na včasné odstránenie zápalového procesu, jasne dodržiavajte odporúčania lekára, môžete preniesť patológiu do chronickej formy.