Wilmsov tumor: Príznaky, liečba

Z ľudského tela nie je žiadny orgán, ktorý by sa vždy a za všetkých okolností zostať zdravý. Bohužiaľ, mnohé choroby a poruchy sú položené ešte v maternici. Na jednej z nich budeme hovoriť v našom článku. Mnohí ľudia nie sú oboznámení s nádorom Wilms '. Čo sa deje, niektorí ani nevedia. Tento článok sa bude snažiť vysporiadať s symptómy, príčiny a taktiky liečby tohto ochorenia.

Pojem Wilmsovho tumoru

Wilmsov tumor, alebo ako sa tomu hovorí, nefroblastómu, odkazuje na malígne ochorenie obličiek, ktoré sa objavujú najčastejšie v detstve. To je zvyčajne diagnostikovaná vo veku 2-5 rokov medzi nimi. Wilmsov nádor u dospelých je zriedkavé, takže trochu študoval.

K Bohužiaľ, deti, ktoré trpia týmto ochorením sú najčastejšie a iné abnormality vo vývoji. Predpokladá sa, že vznik nádorov môže začať v maternici, pretože už za dva týždne dieťa môže detekovať.

Wilmsov tumor je zvyčajne lokalizovaný na jednej strane, ale sú prípady, a bilaterálne poškodenie obličiek. Pozriete Ak sa na choré telo, je potrebné poznamenať, že jeho povrch je nerovný, rezané Pohľadové plochy krvácanie a nekróza, v niektorých miestach sú cysty. V tomto prípade môžeme povedať, že pacient má cystickú nádoru Wilms.

Najprv je nádor lokalizovaný v obličkách. S následným rozvojom vyrastie do okolitých tkanív a orgánov - teda šíri metastázami.

štádium ochorenia

Tento zhubný nádor vo svojom vývoji niekoľkých krokoch:

1. Na začiatku nefroblastómu je len jedna oblička. Deti v tomto období nesmie dôjsť k nepohodlie a žiadne sťažnosti nemajú.
2. Nádor začína šíriť mimo obličky, ale metastázy ešte nie sú k dispozícii.
3. Ďalší vývoj je sprevádzaný klíčenie kapsúl a porážka ovplyvňuje neďalekej orgánov a lymfatických uzlín.
4. Nájdené metastázy v pečeni, pľúcach, kostiach.
5. V poslednej fáze vývoja Wilms nádoru u detí ovplyvňuje majú dve obličky.

Pravdepodobne ste nemali vysvetliť, že čím skôr je nádor diagnostikovaný, tým viac optimistický výhľad môže dať pacientovi.

symptomatológie choroby

Vzhľadom k tomu, diagnóza patológie môžu byť v rôznych stupňoch, príznakov a v závislosti na ňom sa môže líšiť. Vo väčšine prípadov, ak je tam je Wilmsov nádor, symptómy sú zistené nasledovne:

• malátnosť;
• slabosť, a v prípade, že dieťa je veľmi malá, je stále nahor;
• zníženie chuti do jedla;
• pokles hmotnosti;
• V niektorých prípadoch, tam je vysoká horúčka;
• koža sa stáva bledá;
• môže zvyšovať krvný tlak;
• Krv analýza ukazuje zvýšenú ESR a zníženie hemoglobínu;
• je krv v moči;
• V závažných prípadoch môže byť pozorovaná črevnej obštrukcie, pretože nádor ju stlačí.

Ak niektoré ochorenia sa mení správanie dieťaťa, a Wilmsov nádor u detí nie je výnimkou. Mama vždy okamžite podozrenie, že dieťa, ktoré niečo nie je v poriadku.

Keď choroba zmizne, potom sa nádor je hmatateľné dobrých rukách. V tomto prípade sa dieťa cíti bolesť, pretože tam je kompresia okolitých orgánov, ktoré im bránia funguje normálne. U niektorých pacientov sa zvyšuje žalúdka, ak diagnostikovaná Wilmsov nádor. Na fotografii nižšie je dobrá ukážka.

Keď veľký počet metastáz, dieťa začne rýchlo schudnúť. Najčastejšie dochádza k úmrtiu v dôsledku zlyhania dýchania a nadmernej únavy. Pozoruhodné je, že výskyt metastáz závisí skôr nie na veľkosti nádoru, ale od veku pacienta. Ukazuje sa, že veľmi malé deti s touto diagnózou lepšiu šancu na úplné uzdravenie.

Ale častejšie ako nie len diagnostikovaný Wilmsov tumor, to je zvyčajne sprevádzaná inými vývojovými poruchami.

komorbidity

dosť zriedka, že nádor je diagnostikovaný ako jediná odchýlka vo vývoji. Najčastejšie je sprevádzaná komorbidít:

• hypospádia, kedy močovej trubice u chlapcov je otvorená niekde uprostred penisu, alebo dokonca v rozkroku;
• zväčšené vnútorné orgány, napríklad veľké jazyk;
• jedno rameno viac ako druhý;
• kryptorchidismus;
• neprítomnosť dúhovky oka (pocit, že žiak nie je obklopený ničím).

Diagnostikovanie Wilms nádor

Keď nefroblastómu je ešte len na začiatku svojho vývoja, správna diagnóza je obtiažna, pretože neexistuje žiadne výrazné príznaky. Z tohto dôvodu je vo väčšine prípadov už začať liečbu, kedy je nádor na 3 alebo 4 stupňoch.

Rodičia je potrebné pozorne sledovať stav dieťaťa, a ak tam sú bledosť, vysoký krvný tlak, zníženie tónu, je možné otestovať nádor, mali by ste okamžite podstúpiť kompletné vyšetrenie. To zvyčajne zahŕňa tieto typy diagnostiky:

1. Analýza krvi a moču. V moči proteinúria, hematúria, a krvné sedimentácie erytrocytov sa zvyšuje, je anémia.
2. Urografia umožňuje presnú diagnózu vo viac ako 70% prípadov. Nemožno zobraziť kontúry obličiek, a v prítomnosti nádoru viditeľného sebemenší zmena tvaru tela a dysfunkcii.
3. Pomocou ultrazvukového zobrazovania je tiež ľahké vidieť veľkosti nádoru a jeho umiestnenie.
4. Wilmsov nádor na ultrazvuku vyzerá ako nerovnomernom tvorbu cýst vnútri.
5. Použitie Röntgenová počítačová tomografia nie je vidieť nielen nádor v jednom obličkách, ale aj analyzovať druhý stav, a zobrazenie na prítomnosť metastáz v okolitých orgánov.
6. Pre veľké veľkosti nádoru sa zvyčajne predpisuje angiografiu. Toto je robené s cieľom bližšie vysvetliť umiestnenie nefroblastómu vzhľadom k veľkých krvných ciev, takže počas operácie chirurg mal predstavu o situácii.
7. Sonografia a CT môže určiť stupeň metastázy v orgánoch a tkanivách.

V súčasnej dobe, lekárske výskumné metódy sú v takom stupni vývoja, ktoré umožňujú správnu diagnózu v takmer 95% prípadov. Ale 5% všetky rovnaké chyby sa stalo napríklad v prípade, že ultrazvuk multilokulyarnuyu cysta zamenené za nádorom Wilms ', je to len pri prevádzke je možné detekovať. Keď sa ultrazvukový presnosť snímania je 97%, a o niečo menej pri teplote miestnosti. Aj keď existujú prípady, kedy je nádor Wilms je v kombinácii s cysta.

Ďalej prehliadka je zameraná na detekciu metastáz, a potom si vybrať tú správnu taktiku liečbu ochorení. Pokiaľ rozvoj Wilmsov nádor u detí, liečba podávaná v každom jednotlivom prípade, s ohľadom na teleso a štádium ochorenia.

príčiny nefroblastómu

S presnejšie povedať, že príčinou vzniku nádorov, to je nemožné. Predpokladá sa, že príčinou toho je mutácia v DNA buniek. V malom percente prípadov, to sa prenáša z rodičov na deti. Častejšie však vedci nenašli vzťah medzi dedičnosťou a rozvoju nádoru Wilms '.

Lekári sa domnievajú, že existujú určité rizikové faktory, ktoré vedú k vzniku nefroblastómu. Medzi ne patria nasledujúce:

1. Ženského. Podľa štatistík, dievčatá často trpia touto chorobou ako chlapci.
2. Dedičné následníctvo. Hoci prípady familiárnej ochorenia sú pomerne vzácne.
3. Patriaci do k negroidní rasy. Medzi tento typ ochorenia populácie sa vyskytuje v 2 krát častejšie.

Všeobecne platí, že je potrebné poznamenať, že ešte neboli stanovené presné príčiny vývoja nádoru Wilms '.

liečba nefroblastómu

Je pravidlom, že liečba akejkoľvek choroby možno pristupovať z rôznych uhlov. Keď nájdený Wilmsov nádor u detí, liečba sa podáva správu o výsledkoch histologického vyšetrenia. Odborníci sa domnievajú, že dobré histológie dáva priaznivejšie prognózu. Ale to neznamená, že zlé analýzy slúži ako signál na zastavenie liečby.

Pokiaľ budeme hovoriť o nefroblastómu, tieto metódy sa používajú ju liečiť:

• chirurgický zákrok;
• rádioterapia.

Tiež sa získa pozitívne výsledky chemoterapie za Wilmsovho tumoru.

Taktiky ošetrení sa volí individuálne pre každého malého pacienta. To bude závisieť nielen na fázu vývoja nádoru, ale aj na telesnú kondíciu dieťaťa.

chirurgický zákrok

Odstránenie obličky - je nefroektomiya. Je niekoľko typov:

1. Jednoduchá. V tomto prípade chirurg v priebehu operácie úplne odstráni postihnutej obličky. V prípade, že druhé teleso je zdravý, potom to môže dobre fungovať "pre dvoch".
2. Čiastočné nefroektomiya. Počas tejto operácie, lekár odstráni iba rakovinový nádor vo vnútri obličky a okolité poškodenie tkaniva. Najčastejšie sa taká manipulácia musieť stráviť v prípade, že druhá oblička bola odobraná alebo príliš chorý.
3. Radikálne odstránenie. To chopil nielen obličku do okolitých štruktúr, ale tiež močovodu, nadobličiek. Lymfatické uzliny možno tiež odstrániť, ak obsahujú rakovinové bunky sú nájdené.

Počas operácie môže vždy zistiť, že okolité tkanivo je poškodená, potom je potrebné sa zamerať na situáciu a odstrániť všetky nečistoty. V závažných prípadoch, keď nefroblastómu (Wilmsov tumor) postihuje obe obličky na dieťa, treba zachrániť život dieťaťa, aby sa odstránili dve telá.

Po bilaterálne nefrektómie dieťa predpísaný dialýzu, aby očistil krv toxínov. Uľahčiť život po odstránení oboch obličiek môže byť dokončená až po transplantácia orgánu od darcu, čo je celkom ťažké nájsť. Títo pacienti niekedy aj roky sú vo fronte na transplantáciu.

Po operácii, aby sa odstránili jej nádor je odoslaná na analýzu s cieľom posúdiť špecifickosť nádorových buniek, ich agresivity, rýchlosti reprodukcie. Je nutné zvoliť najefektívnejší priebeh chemoterapie.

Chemoterapia v liečbe nefroblastómu

V prípade, že nádor nie je možné odstrániť liečby sa znižuje s inými metódami, ako je chemoterapia.

Počas tohto spracovania je predpísané chemoterapeutickej lieky, ktoré prispievajú k deštrukcii nádorových buniek. V klinickej praxi sa najčastejšie predpísané pre tento účel:

• "Vinkristín".
• "Dactinomycin".
• "Doxorubicín".

Takáto liečba je veľmi ťažké pre organizmus, dochádza k zmenám v práci mnohých vnútorných orgánov, napríklad:

• narušený proces krvotvorby;
• poškodené vlasové folikuly, čo je spôsobené tým, vypadávanie vlasov v priebehu chemoterapie;
• trpieť žalúdočných a črevných buniek, ktoré vyvoláva stratu chuti do jedla, vracanie, nevoľnosť;
• zníženou imunitou, ktorá robí telo náchylnejšie na infekcie.

Rodičia by mali pred prijatím chemoterapeutickej liekmi sa poraďte sa so svojím lekárom o možných nežiaducich účinkov a aby prijali potrebné opatrenia na podporu tela dieťaťa.

Ak je dieťa nútený vymenovať drogu vysoké dávky, musí vám lekár varoval, že to môže spôsobiť zničenie buniek kostnej drene, a ponúknuť im zmraziť. Po ošetrení môžu byť rozmrazené a vložené do tela dieťaťa, začnú ich priamu zodpovednosť za produkciu krviniek. Vzhľadom k tomu, kostná dreň zranený počas chemoterapie, obnovená.

rádioterapie

V prípade silne Wilmsov nádor postupuje, liečba je potrebné zahrnúť viac a rádioterapii. To je v kombinácii s chemoterapiou, ak nefroblastómu je 3-4 fázach vývoja. Radiačná terapia pomáha zabíjať rakovinové bunky, ktoré sa počas operácie "unikli" chirurgom.

V čase takéhoto postupu, je dôležité, aby sa dieťa nehybne, ako priamo na nádoru oblasti smerujú lúče. V prípade, že pacient je veľmi malá a jeho nehybnosť, aby problematické, potom je postup pred ním sa podáva malú dávku sedatív.

Ožarovanie vyžaduje dodržiavanie presných odporúčaní. Bod, na ktorom bude odoslaná lúče, značené farbivom. Všetko, čo sa nesmie dostať do ožarovacej zóny je pokrytá špeciálny štíty.

Všetky opatrenia sa však nechránia pred vedľajšími účinkami, ktoré potom vznikajú:

• nevoľnosť;
• slabosť;
• podráždenie kože v mieste ožiarenia;
• hnačka.

Lekár by mal menovať lieky, ktoré uľahčujú stav pacienta a jeho vedľajšie účinky budú odstránené.

Terapia v závislosti na štádiu choroby

Pre akékoľvek liečenie choroby je vždy zvolená individuálne. To platí najmä pre deti. Wilmsov nádor tiež vyžaduje starostlivú analýzu a výber vhodných terapií. Berie do úvahy štádium ochorenia, nielen vývojom, ale aj na veku dieťaťa, jeho zdravotný stav, najmä tela.

1. Prvý a druhý stupeň vývoja nádoru, keď je proces zahŕňa iba jednu rakovinové bunky obličiek a nelíšia agresivitu, liečba zvyčajne zahŕňa odstránenie postihnutého orgánu, a následné chemoterapia. Možno budete potrebovať viac a rádioterapii.
2. 3 a 4 nefroblastom stupeň vyžaduje iný prístup. Nádor presahuje obličky, takže už nie je možné odstrániť, bez zasiahla priľahlé orgány. V tomto prípade sa určí chirurgické odstránenie nádoru, nasledovaný chemoterapiou a ožarovania.
3. Fáza 5 je charakterizovaná výskytom choroby v oboch obličiek. Vykoná sa čiastočné odstránenie nádoru, a teda vplyv na okolité lymfatické uzliny. Po operácii, vykonala priebeh žiarenia a chemoterapie. Ak máte odstrániť obe obličky, môže byť pacient dialyzovaný, a potom chcete transplantáciu zdravé orgány.

Deti sú rôzne, a každá jednotlivá reakcie organizmu na liečbu nádoru. Pred schválením liečebného plánu, rodičia by mali všetky problémy konzultovať s lekárom. Potrebujú vedieť, aký vplyv majú drogy na tele, ako sa vyhnúť alebo zmiernenie nežiaducich účinkov počas liečby.

klinické štúdie

Každý rok sa objavujú nové techniky a metódy na liečbu niektorých chorôb. To platí najmä pre rakovinu rovnako ako úmrtnosť z nich je vysoká.

V mnohých krajinách, a to nielen dospelí, ale aj deti sa môžu zúčastniť klinických štúdiách nových spôsobov liečby rozvodnenej Wilms. Rodičia môžu požiadať lekára, či takéto skúšky sú vykonávané v našej krajine, je tu možnosť zúčastniť sa ich.

Ak je tam je pravdepodobnosť, lekár by mal poskytnúť úplné informácie o bezpečnosti liečby. Stojí za zmienku, že sa často zúčastňuje v týchto experimentálnych testoch dáva ďalšiu šancu v boji proti chorobe.

Ale lekár taktiež upozorňujú na skutočnosť, že v priebehu liečby môže mať nepredvídateľné vedľajšie účinky, ktoré neboli splnené predtým, rovnako ako 100% liek nikto nemôže zaručiť.

recidíva

To je dôležité nielen vyrovnať sa s chorobou, ale tiež zabezpečiť, aby to nemal recidívu. Bohužiaľ, toto sa stane nefroblastómu ako počas liečby a po nej. Vykonávať analýzy, a ak sú vyhovujúce, potom priradiť záložný režim chemoterapeutickej lieky:

• "Vinkristín".
• "Doxorubicín".
• "Cyklofosfamid" v kombinácii s "daktinomycínu" alebo "ifosfamidu".
• "Carboplatin".

Každý prípad je iný, a v prípade niektorých pacientov relaps podávané vysoké dávky chemoterapie, nasleduje transplantáciu kmeňových buniek krvi. Najlepšie zo všetkého je účinok, ak budeme kombinovať chirurgický zákrok s rádioterapiou a polychemoterapii.

Wilmsov nádor je história tehotné ženy

Obličky v ľudskom tele vykonávať jednou z hlavných funkcií - krvný vyčistenie toxínov a metabolických produktov. Počas tehotenstva, nesú dvojakú zodpovednosť nielen za stavu matky, ale aj po celú dobu životnosti novej, vyvíjajúci sa organizmus.

V prípade, že nastávajúca matka podstúpila operáciu pre odstránenie obličky dlho pred tehotenstvom, je prognóza môže byť veľmi prospešný. Mnoho žien úspešne realizovať tehotenstva a porodiť zdravé deti.

Ale existujú výnimky, kedy nový štát mohol vyvolať recidívu. Potom budete musieť potrat zachrániť ženský život.

Niekedy sa skúsenosťami v nádoru z detstva Wilmsovho môže vyvolať vývoj pyelonefritída, rovnako ako to môže mať vplyv na funkčný vývoj plodu. A to aj napriek skutočnosti, že väčšina z priaznivého výsledku tehotenstva, riziko metastáz a sohraniyaetsya 10-20 rokov po odstránení obličky.

Prognóza pre pacientov s nefroblastómu

Poskytnúť konkrétne prognózu v prítomnosti Wilmsovho tumoru, je nutné odhadnúť jeho veľkosť, fázu vývoja a histologické analýze. Najnepriaznivejších je prítomnosť nádoru väčšia ako 500 g a 3-4 fáze vývoja so slabým histológiu.

Pokiaľ je to uvedené čipovú adekvátnej liečby, miera prežitia pacientov je asi 60%. V počiatočných štádiách nádoru je prístupný k efektívnejšiemu spracovaniu, využitie sa vyskytuje v 80-90% ľudí.

Vzhľadom k tomu, že osobitné opatrenia prevencia tohto ochorenia neexistuje, potom môžeme len odporučiť podstúpiť pravidelné kontroly, ak je dieťa je v ohrození. Čím skôr nádor je nájdený, tým väčšia je šanca na zotavenie.