Anticoagulants priamej a nepriamej akcie. Nepriame antikoagulanciá: zoznam liekov, mechanizmus účinku, klasifikácia. Predávkovanie nepriama antikoagulanciá

S riadnym fungovaním zrážanlivosti krvi a systémov antisvertyvayuschey normalizáciu vnútornú rovnováhu tela. prietok krvi cievami nemá bariéry a prekážky, tvorby trombu na správnej úrovni. Keď je rovnováha narušená fungovania systémov v prospech aktiváciu zrážanie krvi, sú podmienky, ktoré môžu viesť k nadmernej tvorbe zrazenín. Nepriame antikoagulanty - jedna zo skupín liekov používaných pre obnovu vnútorných porúch.

Aké sú antikoagulanty?

Antikoagulačný zvané prostriedky, ktoré majú antikoagulačný účinok a aktivuje riedenie krvi. To vám umožní obnoviť reologické vlastnosti a znižujú trombóze.

Prostriedky sú k dispozícii vo forme tabliet, ako sú masti, gély a injekčných prípravkov. Sú priradené nielen pre liečbu ochorení, ale tiež, aby sa zabránilo zvýšenie tvorby krvných zrazenín.

Väčšina členov tejto skupiny liekov nie sú vytvorené trombus a zrážacie aktivitu. Proces expozíciu plazmy faktory, a produkcia trombínu, ktorý spomaľuje krvné zrazeniny.

Lieky sú rozdelené do dvoch skupín podľa ich činností:

• priame antikoagulanty;
• nepriama antikoagulanciá.

Priamy účinok liekov heparínu na báze

Táto skupina prostriedkov má priamy účinok na plazmatické kofaktorov, ktoré inhibujú trombín. Hlavným predstaviteľom je heparín. Na tomto základe existuje celý rad liekov pôsobiacich podobné a súhlasný s názvom:

• "Ardeparin".
• "Nadroparínu."
• "Klivarin".
• "Longiparin".
• "Sandoparin".

Heparín alebo deriváty viažu k antitrombínu III, ktorá vedie k zmene v mieste jej molekúl. To urýchľuje pripojenie kofaktor pre trombín, a potom sa k inaktiváciu zrážací proces.

Rysy aplikácie "heparín"

Akčný látky zamerané na prevenciu rastu a šíreniu krvné zrazeniny. Heparín molekuly za vzniku komplexu s antitrombínom, ktorá je inhibítorom koagulačných faktorov. Látka je glykosaminoglykán reťazec. Liek sa vstrekuje subkutánne a začína svoju činnosť po niekoľkých hodinách.

Ak je to nutné, rýchla akcia "Heparin" infúzia podáva intravenózne s cieľom urýchliť výkon a zvýšiť biologickú dostupnosť. Voľba liekov dávkovanie závisí od stavu, v ktorom sa pacient nachádza. Okrem toho vziať do úvahy prítomnosť sprievodnými ochoreniami, paralelným podaním iných skupín liečiv, potreby chirurgických zákrokoch na cievach.

oligopeptidy

Lieky, ktoré pôsobia priamo na stred aktiváciu trombínu, sú považované za silné špecifické inhibítory trombózy systému. Aktívnou zložkou lieku na vlastnú päsť pripojiť k faktorov zrážania, k zmene ich konformácii.

Tento liek "inogatran", "hirudín", "Efegatran", "Tromstop" a ďalšie. Používa sa na prevenciu srdcových záchvatov anginy pectoris, kŕčových ochorení, pre prevenciu tromboembolickej choroby, reoklúzie v priebehu angioplastiky.

Nepriame antikoagulanciá (zoznam)

Prvý antikoagulačný bol prijatý v XX storočia v Spojených štátoch, keď to bolo objavené nové ochorenie kráv, provokovať silné krvácanie. Keď je príčina bola objasnená patologický stav, sa ukázalo, že u zvierat infikovaných formy pôsobí ďatelina, ktorý sa nachádza v krmive. Z tejto suroviny bol syntetizovaný prvý liek antiagregačný nepriame akcie - "dicoumarol".

K dnešnému dňu, v zozname aktív, ktoré sú analógy viac ako sto položiek. Všetky tieto lieky - perorálne antikoagulanciá. Mechanizmus pôsobenia skupiny liekov založené na inhibíciu pôsobenia vitamínu K.

Tam koagulačné faktory, ktoré sú závislé na tohto vitamínu. Nepriame antikoagulanciá inhibujú aktiváciu koagulačných proteínov a kofaktory vitaminozavisimyh. Nekontrolované užívanie týchto drog je zakázané, pretože sa zvyšuje riziko krvácavých komplikácií.

Existujú dve hlavné skupiny, ktoré sú rozdelené všetky nepriame antikoagulanciá. Klasifikácia finančných prostriedkov vychádza z účinných látok obsiahnutých v prípravku. rozlišovať:

• deriváty kumarínu;
• založené nástroje indandiona.

prípravky indandiona

Po vykonaní veľkého počtu štúdií, vedci zistili, že produkty na báze tejto účinnej látky, by nemal byť používaný v terapii. Formulácia má významný rad vedľajších účinkov, ako alergické reakcie. Účinnosť vplyvu na protivosvertyvaniya systéme tiež nepriniesli konzistentné výsledky.

Táto skupina liekov zahŕňa lieky, "fenindion", "", "Difenindion Anisindion". Bolo rozhodnuté, že zastavenie primárny voľbu pre druhej skupiny antiagregancií a derivátov indandiona používaných v súčasnosti iba "Fenilin".

Droga má nízke náklady, je k dispozícii vo forme tabliet. Platí po dobu 10 hodín, a to je veľmi dôležité, aby sa udržala požadovaná trvania liečby. Účinok je dosiahnutá až po 24 hodinách od podania prvej dávky. Použitie nastáva prostredníctvom monitorovania stavu pacienta prostredníctvom krvi laboratórnych parametrov (koagulačné, všeobecné testy, biochémie).

Schéma, fenilina ":

1. Prvý deň - 1 tableta 4 krát.
2. Druhý deň - 1 tableta 3x.
3. Zvyšok spracovanie - 1 tableta denne.

Lieky treba užívať s liekmi, ktoré znižujú hladinu glukózy v tele.

deriváty kumarínu

Kumarín - látka, ktorá je v rastlinách, a môžu byť vyrobené synteticky v laboratóriu. Po prvé, po jeho odstránení, nástroj bol používaný ako jed pre hubenie hlodavcov. Až postupom času sa začali aplikovať drogu vysporiadať sa s nadmerným trombózy.

Anticoagulants nepriameho účinku - prípravky na báze kumarínu - reprezentovanej nasledujúcimi spôsobmi medikácie:

• "Warfarín" (jeho analógy - "Marevan" "warfarín sodný", "Varfareks").
• "Atsenokumarola" (analóg - "Sinkumar").
• "Neodikumarina" (analóg - "Etilbiskumatsetat").

"Warfarín": funkcie aplikácie

Anticoagulants nepriamej akcie (zoznam je k dispozícii v tomto článku) je najčastejšie zastúpená "Warfarín". To znamená, že tabletovanie, vyrábané o 2,5, 3 alebo 5 mg. Vplyv na ľudský organizmus sa vyvíja po 1,5-3 dní po prvom podaní tablety. Maximálny účinok na konci prvého týždňa.

Potom, čo vzal liek reologické parametre krvi sa vrátil k normálu po 5 dní odo dňa zrušenia "warfarínu." Prostriedky 2 krát denne, v jednej a tej istej dobe. 5. deň liečby kontrolujú krvný parametre, s cieľom overiť realizovateľnosť a účinnosť.

Priebeh liečby sa volí odborník v každom prípade samostatne. Niektoré chorobné stavy (napr., Fibrilácia predsiení) vyžadujú kontinuálne aplikáciu. S rozvojom PE (pľúcna embólia) antiagregačný liek nie je určený pre menej ako šesť mesiacov, alebo na celý život.

Keď je potreba chirurgický zákrok "Warfarín" pre zrušenie 5 dní pred operáciou. To umožní, aby krv indexy vráti do normálu. S vysokou potrebou ďalšieho používania antikoagulačnej terapie, je nástroj nahradený nefrakcionovaný heparín. Posledná dávka bola podaná 4 hodiny pred zásahom.

Po operácii cez 4 Chasa znova nefrakcionovaný heparín. Prijímanie nepriame antiagregačné činidlá môžu byť vrátené do dvoch dní, po sledovanie stavu krvi pomocou laboratórnych testov.

V akých prípadoch sa používa antikoagulačná?

Priama a nepriama antikoagulačnej použité pre prevenciu tromboembolickej choroby, akútna trombóze žilového systému v prípade mechanických protetických srdcových chlopní a fibrilácia predsiení.

Hlavnými choroby vo vývoji, z ktorých sú priradené antikoagulačnej priame a nepriame akcie, majú nasledujúce rozdelenie do skupín:

1. Trombóza arteriálnom systéme:
   • infarkt myokardu;
   • pľúcna embólia;
   • zdvih s príznakmi ischémie;
   • traumatické poranenie tepny proti ateroskleróze.
2. Diseminovaná intravaskulárna koagulácia :
   • šokové stavy;
   • traumatické poranenie;
   • vývoj sepsa.
3. Akútna trombóza žíl tým, že:
   • krvné zrazeniny v pozadí kŕčových žíl;
   • thrombosing hemorrhoidal žilovej pletene;
   • zrazenina v dolnej dutej žily.

hlavné kontraindikácie

Nepriame antikoagulanty - lieky, ktoré sú prísne zakázané v prítomnosti deficitu laktózy, malabsorpcia glukózy a galaktózy. Existuje celý rad liekov v rovnakom čase, ktorú nemožno použiť perorálne antikoagulanciá. Zoznam liečiv pozostávajúce z nesteroidných protizápalových liekov, "aspirín", "dipyridamol", "clopidogrel", "Penicilín", "chloramfenikolu", "cimetidínu".

Podmienky, ktoré nemôžu byť použité antikoagulačnej priame a nepriame akcie:

• vredových ochorení tráviaceho traktu;
• cievna aneuryzma;
• ochorenie pečene;
• akútne krvácanie;
• trombocytopénia;
• zlyhanie obličiek;
• Aj trimestri a minulý mesiac tehotenstva;
• vysoké hladiny kreatinínu.

Nežiaduce účinky antiagregancií

Každý z týchto liekov tejto skupiny liekov, ktoré majú podobné vedľajšie účinky. Prejavujú sa cez seba alebo nesprávne dávke alebo porušujú o používaní odporúčania.

Nežiaduce účinky patrí rozvoj krvácanie, dyspeptické príznaky, ako je zvracanie, nevoľnosť a hnačka. Existuje silná bolesť brucha, alergické kožné vyrážky typu žihľavky alebo ekzém. Môžu vyvinúť nekrózu, vypadávanie vlasov, kožné svrbenie.

Pred začatím liečby, pacient musí prejsť sériu testov na určenie, či sa má použiť tieto lieky. Pacient dodáva kompletné krvný obraz, biochémia, rozbor moču, moču na Nechiporenko, koagulácie. Tiež sa odporúča vykonať ultrazvukové vyšetrenie obličiek a prejsť stoličku na okultné krvácanie.

Predávkovanie nepriama antikoagulanciá

Predávkovanie tejto skupiny liekov sú pomerne vzácne. Táto situácia môže nastať v prípade, že malé dieťa bude dom drogu a skúste to na chuť. Typicky je koncentrácia látky je nízka, takže tablety s jednou dávkou ani obávať. V prípade osobitného alebo neúmyselného použitia veľkých dávok tejto látky môžu vyvinúť koagulopatiou a krvácanie.

predávkovanie klinika nemá žiadne špecifické príznaky, takže odhadnúť, čo sa stalo pitie veľkého množstva lieku, je to ťažké. Symptomatológie podobné prejavy s rôznymi chorôb a patologických stavov organizmu. Pacient má:

• ľahké otlaky na koži;
• krv v moči alebo výkalov;
• maternicové krvácanie;
• hematóm v krku;
• vnútrolebečné krvácanie.

Skôr, prekonali mozgovú mŕtvicu, u starších pacientov, gastrointestinálne krvácanie a história nízkych hematokritu - faktormi súvisiacimi, ktoré môžu znížiť náchylnosť prahovú koncentráciu liečiv.

Terapia predávkovania Antiagregačná

1. Vyčistiť a prepláchnuť žalúdka niekoľko hodín po podaní liekov nemá žiadny význam.
2. Pacient je vzhľadom k aktívnym uhlím za črevnej absorpcie.
3. "Cholestyramín" vnútri podávaná v prípade "warfarín" predávkovania alebo jeho analógov.
4. Pacient je umiestnený v antitravmaticheskie podmienok, aby sa zabránilo vzniku nových hematómov a krvácania.
5. So značnou stratou krvi alebo transfúzie vykonáva plazma vytvorené prvky, niekedy plné krvi. Efektívne využívanie červených krviniek, kryoprecipitátu, protrombínového komplexu.
6. Menovaní "fytomenadión" výrobky na báze vitamínu K.
7. Ak je to potrebné, priradiť žiadnu antiagregačný terapiu drogovej "fytomenadión" menovaný priebeh liečby, skôr než ako prvá pomoc.

Ak sa pacientov stav vrátil do normálu, ale je nutné, aby aj naďalej používať perorálne antikoagulanciá, je nutné, aby "Warfarín" dočasne nahradiť lieky heparínu série.

záver

Použitie protidoštičkové lieky môže normalizovať nielen krvný reologické štandardy, ale aj zlepšiť celkový stav pacienta a zabrániť rozvoju závažných ochorení.

Starostlivá pozornosť na použitie antikoagulantov, voľba dávkovania a monitorovanie stavu pacienta môže pomôcť znížiť riziko komplikácií a úspechu. Odborníci, ktorí využívajú túto skupinu liekov vo svojej praxi, je potrebné zlepšiť vedomosti a striktne v súlade s medzinárodnými odporúčaniami zdravie.