Hemostatický: opis a hodnotenie

Hemostatickej svorky slúži na zastavenie krvácania cez ne je zachytený, a dočasné stlačenie krvácajúce plavidla alebo pahýľa oddeleného nádoby. Rozsah veľkostí týchto nástrojov má niekoľko desiatok. Táto rozmanitosť v dôsledku prítomnosti plavidiel rôznych veľkostí od 1 do 20 mm, a s využitím rôznych techník hemostázy. Malé lode oddelil počas prevádzky, uchopovacie svorky a upnutia ligovány vyššie (prišije) pahýľ závitom.

Ktorá vychádza krvácanie, ktoré sa používajú na dočasné štipka cievy majú rozdiely. Svorka je určený na zastavenie krvácania z malých krvných ciev, môže dôjsť k zraneniu koniec nádoby. Je pravidlom, že je vyrobený z pevných materiálov. Svorky, ktoré sa tiež nazývajú cievne, vyrobené z pružného materiálu, v dôsledku týchto vlastností o ich konštrukcii. Mená týchto nástrojov je plne v súlade s ich určené použitie. V prípade núdze môžu byť použité na fixáciu vložiek.

Avšak nesmieme zabúdať, že hemostatických klipy, aspoň raz použité na fixáciu vložky alebo vatových tampónov a gázy, už nemôžu byť použité na stanovený účel. To je vzhľadom k deformácii pracovné časti a stratu funkčnosti. V budúcnosti by mali označiť a používať iba na upevnenie gule a obrúsky.

Požiadavky na terminály

Hemostatická musí spĺňať nasledujúce požiadavky:

• Spoľahlivá fixácia na konci nádoby nebude umožnené kĺzanie.
• Pri opakovanom užívaní ich majetku by nemala byť stratená.
• Tento nástroj musí byť ľahko spojiť a byť otvorená pod vplyvom rúk chirurga.
• Blokovací mechanizmus musí byť bezpečne opraviť čeľuste, zabraňuje náhodnému otvoreniu. K tomu je napríklad vhodný držiak v podobe regálov.
  Pri páde z výšky 1 meter nástroje nesmie samovoľne otvoriť pracovnú plochu, a opakovane otváranie a zatváranie čeľustí by nemal spôsobiť im rovná.
• Musia byť v súlade s pravidlami ergonómie.
• Ľahkosť, s výnimkou tržné rany, ktoré môžu nastať pod ťarchou klipov, uložené na okraje rany.
• Mali by sme umožniť použitie electrocoagulator.
• Jeho veľkosť neblokovať prehľad operačného poľa.
• Končí na nástroje musia zodpovedať priemeru ciev.

Klasifikácia svoriek

Hemostatická rozdeliť do niekoľkých podskupín:

1. hemostatickej klipy poskytujúca dočasné upínacie nádoby pred ligácia alebo uložiť držanie elektrokoagulácia (vrubová hemostatické klip).

2. Cievne svorky, dočasné zastavenie prietoku krvi a umožňuje obnoviť celistvosť nádoby (angiorrhaphy).

3. drvenie svorky, ktoré podporujú tvorbu trombu v lumen cievy po aplikácii klip.

konštrukčné vlastnosti

Hemostatických klipy sú zložené z častí, ktoré sú uvedené nižšie:

• Čeľuste (čeľuste).
• Rukoväte s krúžkami.
• Skladacie alebo hluchý hrad.
• Regály.

Forma čeľuste (čeľuste)

1. Trojuholníkový pretiahnutý, napríklad neurochirurgické Halstead svorky.
2. Trapézové ukázal, napr Billroth svorku.
3. S lichobežníkovými zuby, napríklad Kocher svorka.
4. Ovál, napríklad Pean kliešte.

Klipy môžu mať priame a zakrivené čeľuste. Zárezy na žuvacích plochách nechá priečnom aj šikmé. Zariadenia pre chirurgiu, zakrivené sa používa pomerne často.

Kocher svorka

Kocher svorka má zuby na konci. Sú pevne na konci trubice, as pri uzavretí jednej svojej časti vôle zubov medzi oboma.

Pred operáciou, lekár by mal osobne skontrolovať stav hemostatických klipov (ozubené, priame, zakrivené - nezáleží), pretože:

• poškodenie zubov môže spôsobiť regály samorazmykanie nástroje, čo je veľmi nebezpečné pri krížovej upnutí veľkej nádobe.
• šikmej pracovnej časti nedovolí, aby účinne zastaviť krvácanie.

Skoby čeľuste sa líšia tvarom, profil pracovnej plochy, účelu a veľkosti nástrojov.

typov svoriek

Nasledujúce typy klipov:

1. Prostriedok na stavanie krvácanie priame ozubenie a dĺžku 15 až 20 cm, alebo má likvidné aretačná skrutka, s šikmým zárezom na pracovných plochách čeľustí. Konce čeľustí majú zuby na jednej strane, jeden a dva na druhej strane. Na uzavretie zámku jeden zo zubov by mala spadať medzi ostatné dva.

2. priečny zárez, sú identické zárezy, ale pracovná plocha má priečny rez. Vyrobené z nerezovej ocele, povrch je leštený do vysokého lesku. Dĺžka od 16 do 20 cm, môžu byť priame alebo zakrivené.

3. neurochirurgické hemostat "komár", nízka hmotnosť, dĺžka 15,5 cm, má zaisťovaciu skrutku. Huby v pozdĺžnom reze v tvare zrezaného kužeľa, na svojom pracovnom povrchu je tenká priečne zárezy. K dispozícii zakrivené alebo rovné vertikálne i horizontálne. počas neurochirurgických procedúr používajú hlavne na zastavenie krvácania z malých ciev.

4. Deti z "komára" v štruktúre podobný predchádzajúcemu, ale má tenšie čeľuste. Dĺžka 12,5 cm, sú tiež priame a zakrivené. Určený pre osoby angioplastika arachnoidales mozgu v detskej chirurgii, pre operácie v parenchymálnych orgánov.

5. Hlboké brucha, ktoré sú určené na zastavenie krvácania a cievnym podviazanie v hlbokých rán. Ich dĺžka je 26 cm, huby majú priamy alebo zakrivený tvar a malú dĺžku.

Klipy z "komára" tiež nesú mená Halstead klipov. Odlišné jemné pracovná plocha. изогнутый используется для новорожденных. Clip "Mosquito" ohnutý používajú pre novorodencov. небольших сосудов в процессе нейрохирургических операций. Implementuje Hemostáza malých plavidiel v priebehu neurochirurgických operáciách.

Svorka Billroth zachytáva a stláča cievy. Pracoval upínacie čeľuste a malý rez a kužeľovou plochu na vonkajšej strane. Vzrušujúce čeľuste vybavené zárezmi, čo má za následok menšiu tkanive zranených.

Upínacie Popper je dlhý rovný chirurgická svorka, ktorá sa používa v operácii žlčníka.

Počas pôsobenia klip?

Pred začatím operácie chirurg by mal osobne kontrolovať činnosť svoriek. To platí najmä u veľkých tepnách. Napríklad, prekrývajúce phrenic žalúdočné väz, skôr, že sa vzťahuje aj na svorku ľavej žalúdočné tepny, ktorý je defektný, je plná únik koniec nádoby, čo môže viesť k vážnemu krvácaniu.

Ako nakradyvat klipov?

Šírka časti okružia (väziva) s plavidiel, ktoré sú v nich testované, by malo byť nepriamo úmerná jeho hrúbke.

Pamätať na nasledujúce skutočnosti:

- zostávajúce pahýľ o veľké veľkosti môže nekrozirovat, ktorá môže spôsobiť hnisavý zápal;

- výskyt veľkoplošne deserozirovannoy môže viesť k adhezívnej ochorenia;

- obväz, ktorý je položený na hromadné tuku, môže byť narušená kedykoľvek.

V najkritickejších úsekov väzy (okružie), tie, ktoré nebudú odstránené, obväzy a klipov by mali ukladať chirurga na odnímateľných častiach okružie vnútiť svoju asistentku.

Excíziu väzu alebo okružie medzi svorkami je vyrobená bližšie k oblasti, ktorá zostáva. Objem zostávajúcich pahýľ je lepšie robiť niečo viac, bude slúžiť ako záruka, že rozdelenie nedôjde obväzy.

Svorky a obväzy na väzov je odporúčané použiť v miernom uhle, as zvyšuje objem pahýľa, a to prispieva k silnejšiemu fixačnými obväzy.

K dispozícii sú nasledujúce pravidlá, ktoré musia byť dodržané:

1. Pre koncoch ligatúry nie vytiahnuť. Aby mohli odtrhnúť koniec nádoby.

2. Dbajte uhol 40-50 stupňov medzi rovinou lopatiek nožnicových zriedených medi a priadzí.

3. spodný nôž nožníc je nutné k odpočinku v zostave.

4. Koniec rez podviazanie nesmie byť väčšia ako 1-2 mm.

Hemostats na obmedzenie rán

Rozlíšiť ranu z kože, zvyčajne pomocou ozubenej pre stavanie krvácanie klip linku (1160 mm dlhý).

Plytké rany vhodné aplikovať priamo. Ale pre pripevnenie gázy do podkožného tuku, sú vhodnejšie pre zakrivené hemostats.

Skladovanie chirurgických nástrojov

Nástroje uložené vo vyhrievanom suchu pri teplote 15-20 ° C, Nesmie byť v rovnakej miestnosti s nimi látok paru, ktoré môžu spôsobiť koróziu kovov (formalín, jód, bielidlo).

Nástroje určené na tento účel sú stanovené v skriniach, a ich triedenie podľa druhu a určenia. Tie, ktoré sú vyrobené z uhlíkovej ocele, pri kontinuálnom prepravy alebo skladovania spracované neutrálne vazelínu alebo parafínový zakryté. Za týmto účelom vazelína sa roztaví na teplotu 60-70 ° C, sa ponorí do nej nástroje a potom zabalené do voskovaného papiera.

Mazivá nástroje nepodliehajú týchto materiálov: nerezová oceľ, hliník, mosadz, bronz. nástroje Príprava tukom: odmastiť a varí sa vo vode so sódou a mydlom a vodou, vysuší, inšpekcia hrdza, existujúce hrdza odstrániť leštením. Nástroj pre opracovanie len s rukavicami by mala byť vykonaná, as potozhirovye stopy môže viesť k vzniku korózie.

Diskutovali sme podrobne zdravotné hemostatickou klip, jeho typy, pravidlá pre používanie a skladovanie.