Malabsorpcia - čo je to? Klasifikáciu a príčiny

Tenké črevo - jeden z čreva. To vykonáva množstvo funkcií, hrá významnú úlohu pri trávení potravy a vstrebávanie živín. S rozvojom niektorých chorôb narušil tento útvar - evidentné malabsorpčný syndróm, ktorý je v skratke CMA. Čo je tento termín? Tento syndróm je spôsobený akých dôvodov?

dekódovacej koncepty

V lekárskej literatúre možno nájsť termín ako "vstrebávanie". Toto slovo sa používa na označenie malabsorpciou črevnú sliznicu zložiek potravín. K dispozícii je tiež termín ako "maldigescia". Táto konverzia narušenie procesov tuky, bielkoviny a trávenie sacharidov produktov vstrebateľné.

Odborníci kombinovať obe vyššie uvedeného výrazu ( "malabsorpcia" a "Poruchy trávenia"), keď sa hovorí o malabsorpčný syndróm. Označuje komplex, klinických prejavov, ktoré vyplývajú z narušenia dutiny, steny, trávenie membrány a doprava v tenkom čreve. Vzhľadom k zmenám dochádza v ľudskom tele v dôsledku vzniku malabsorpčný syndróm, objavia metabolické poruchy. Ľudia začnú trápiť nepríjemné príznaky.

príčiny SMA

malabsorpčný syndróm pozorované u mnohých dedičných a kongenitálna ochorení, v ktorých narušený vstrebávanie látok, zníženie aktivity enzýmu. Ako príklad možno uviesť, cystickou fibrózou. Pri tejto chorobe sa AGR sa vyvíja v dôsledku zníženia aktivity enzýmu a viskozity poruchy pankreasu tajomstvo.

Spôsobí malabsorpčími ochorenie syndróm spôsobené infekciami a parazitmi, abnormálne lymfatického a obehového ústrojenstva. CMA je tiež pozorovaný v prípade poškodenia tenkého čreva a zníženie absorpcie oblasti (nazývané zmeny v tele, stať príčinou vážnych porúch mnohých druhov výmen, fyzickej a duševnej zakrpatenie).

Tak, malabsorpcia - súbor nepríjemných príznakov, ktoré môžu spôsobiť mnoho rôznych dôvodov. Môžu byť kombinované nasledujúcim spôsobom:

1. skupina Preenteralnaya. Tie zahŕňajú ochorenia žlčových ciest, pečeň, žalúdok, cystická fibróza.
2. skupina Postenteralnaya. Zahŕňa lymfatické a krvný obeh poruchy v dlhodobom čreva, ktorý sa nachádza medzi žalúdkom a hrubého čreva, exsudatívne enteropatie, lymfosarkom, Hodgkinovej choroby.
3. Enterálnej skupina dôvodov. Tie zahŕňajú galaktózu malabsorpcie, celiakia, disaccharidase zlyhanie, giardiáza, dermatitída herpetiformis.

Symptómy špecifické pre SMA

Napriek skutočnosti, že sa malabsorpčný syndróm tkvejúcich v rôznych ochorení, môžu byť rozlíšené črty charakteristické pre neho. Keď CMA nevoľnosť, vracanie. U pacientov so zníženou chuť k jedlu. Tieto príznaky sú tiež vnímané ako nadúvanie, zmeny v stolici (hnačka často vyskytuje). Všetky tieto príznaky sa nazývajú Dyspeptický syndróm. Ten vedie klinické prejavy SMA.

Zvláštna pozornosť by mala byť kreslo. Posudzovanie charakteristík výkalov, odborníci boli dôležitú informáciu, ktorá im umožňuje, aby správnu diagnózu:

• a penivý kvapalný stolice s kyslým zápachom - symptóm, ktorý môže byť vlastné patologických stavov, ako je glukózogalaktózovej malabsorpcie, disaccharidase deficitu;
• mastná stolica je u chronickej pankreatitídy, cystickej fibrózy, dermatitídy herpetiformis, exsudatívne enteropatie syndróm Pearson, črevnej dysbakterióze;
• veľmi mastné stolice pozorované u cystickej fibrózy, vrodený nedostatok lipázy;
• vodnatá hnačka - príznak, ktorý môže nastať, keď infekcia vstupuje do tela, rozvoj enterokolitída, malabsorpcia glukózy a galaktózy.

Keď MCA niekedy sú bolesti. Najčastejšie môžu spôsobiť črevné infekcie a zamorenia. Syndróm bolesti môže dôjsť po konzumácii mliečnych výrobkov. Ten v kombinácii s penivého stoličku s kyslým zápachom, nadúvanie naznačuje nedostatok laktázy. Bolesť brucha počas CMA sprevádzať potravinových alergií, črevné abnormalít whippleho choroba, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba. Tieto príznaky boli pozorované aj v prípade, malabsorpčný syndróm:

• kožná vyrážka;
• únava;
• pocit slabosti;
• nadúvanie;
• anorexia.

Malabsorpcia u detí sprevádzané deficitom syndrómy. Narušený telesný rozvoj. To sa prejavuje v znížení telesnej hmotnosti, rozvoj podvýživy, zakrpatený rast. Na nedostatok vitamínu indikuje stav pokožky. Pokožka sa stáva suchou a začne sa odlupovať. Na ňom sa objavia tmavé škvrny. Rednutie vlasov a začať vypadnúť. Nechty otupí tón a olúpať. Keď nedostatok vápnika objaviť kŕče, bolesti svalov a kostí. Nedostatok železa, medi a zinku vedie k výskytu kožných vyrážok, anémia z nedostatku železa, zvýšenie telesnej teploty.

súčasná klasifikácia

malabsorpčný syndróm zahŕňa viac ako 70 rôznych ochorení. V tomto ohľade, odborníci vyskytli určité ťažkosti pri klasifikácii prípravku. Najúspešnejší je rozdelenie dedičných a získaných malabsorbčných syndrómy:

1. Prvý z nich je detekovaná v 10% prípadov. Dedičná SMA je odovzdaný z rodičov k dieťaťu. On je tiež spôsobené mutáciou génu.
2. Získané malabsorpčný syndróm - výsledok črevných a mimočrevné poruchami (napr. Nádory, imunodeficiencie, pečene a pankreasu).

K dispozícii je aj klasifikácia, ktorá je založená na závažnosti malabsorpčný syndróm:

• Stupeň I (mierna forma) - deti mierne znížená telesná hmotnosť, symptómy vznikajú multivitamín zlyhanie pozorované nejednotné telesný rozvoj;
• Stupeň II (priemerný tvar) - pacient má deficit telesnej hmotnosti (odchýlka od normy je väčšia ako 10%) je pozorované oneskorenie v telesného vývoja, viditeľné výrazné príznaky deficiencie elektrolyt a nedostatočnosť multivitamín;
• Stupeň III (ťažká) - deti sú fyzicky málo rozvinuté, body mass deficit prekročí 20%, u niektorých pacientov dôjde k oneskoreniu v psychomotorického vývoja.

typy malabsorpcie

V roku 1977 sa konal VIII Svetový kongres gastroenterológie. IT odborníci identifikovali niekoľko typov vstrebávanie v závislosti na jej príčiny:

• Intrakavitární;
• posttsellyulyarnaya;
• enterotsellyulyarnaya.

Nedostatok žlče vylučovaný pankreasom a látky, ktoré má vplyv na trávenie a zapustené spôsobuje porušenie, - porúch vstrebávania Intrakavitární typu. Batoľatá by vznikať na cystickú fibrózu, vrodené hypoplázia pankreasu. U detí starších vzhľad Intrakavitární malabsorpčný syndróm vyvolať ochorenia, ako je cirhóza, chronická pankreatitída.

Druhý typ SMA - posttsellyulyarnaya malabsorpcia. Tento syndróm, ktorý je charakterizovaný stratou proteínov plazmy cez črevnú stenu. Poznamenal s anomáliami a lymfatického systému. Jedným z chorôb - An idiopatickej črevné lymphangiectasia. Je inherentnú ťažkou stratou vápnika, lipidov a proteínov v gastrointestinálnom trakte.

Enterotsellyulyarny typ kombinuje tých prípadov, kde prerušovaná membrána trávenia alebo absorpcie v dôsledku defektu enzýmových systémov črevných epiteliálnych buniek. To môže nastať u malých detí, pretože dedičných chorôb spojených s porušením:

• sania;
• trávenie membrána;
• trávenie a vstrebávanie.

Deti vo veku staršieho typu enterotsellyulyarny malabsorpcia syndróm sa vyskytuje v dôsledku poškodenia čreva a bunkovej smrti vplyvom infekcií či parazitmi, tuberkulóza, nádory tenkého čreva, Crohnovu chorobu.

Príklady intrakavitární malabsorpcie

U tohto druhu do značnej miery AGR narušený trávenie tukov. Ich hydrolýza sa vykonáva pankreatické lipázy, ktorý sa aktivuje žlče. S nedostatkom týchto materiálov sa objavia príznaky, ako je steatorrhea. Táto voľba sa výkalmi prebytočného tuku. To sa najzreteľnejšie prejavuje v Chronická pankreatitída steatorrhea. Menej nápadné tento príznak v pečeni a žlčových ciest.

Jednou z príčin intrakavitární malabsorpcie, by mal zvážiť vrodenej hypoplázia pankreasu (hypoplázia). Príznaky sa objavujú počas prvých dní alebo týždňov života. Tam je tekutina bohatá rýchle stoličky páchnuce a mastný lesk. Tuk môže ešte stále unikať z konečníka.

Príklady posttsellyulyarnoy malabsorpcie

Posttsellyulyarnaya črevnej malabsorpcie nastane, keď exudativní enteropatie. To je syndróm, v ktorej je plazmatický proteín stratené cez sliznicu. Príčinou exsudatívna enteropatie môže byť v prítomnosti vrodenou vadou lymfatických črevných ciev. Najčastejšie spôsobujú syndróm whippleho choroba, Crohnova choroba, tenké črevo nádory, potravinová alergia.

Exsudatívna enteropatie niekedy dochádza bez zjavných klinických prejavov. Môže dôjsť príznaky, ako je hnačka a steatorrhea. Pacienti sa objaví periférny edém, lokalizované na tvári, chrbte, hrádze, končatín.

Príklady enterotsellyulyarnoy malabsorpcie

Enterotsellyulyarny AGR malabsorpcie, môže byť vzhľadom k patológii, ako je glukóza-galaktózy. To je dedičné ochorenie, kde je rozdelený aktívny transport glukózy a galaktózy v sliznice tenkého čreva. Choroba v prvých dňoch života sa prejavuje hnačkou. Fekálne pridelených 10 až 20 krát za deň. Sú vodnatý, pripomínajúce moč. Dieťa zvyšuje telesnú teplotu, dôjde k zvracaniu. Ak zrušíte dodávky mlieka sú symptómy. Chudobné tolerancie cukroviniek a mlieka zostane na celý život.

Ďalším príkladom enterotsellyulyarnogo CMA - fruktózy malabsorpcia. To je vzácna genetická malabsorpcia. Príznaky dôjsť po konzumácii ovocia a šťavy, obsahujúci vo svojej štruktúre veľké množstvo fruktózy. To je jablká a hrušky, čerešne a višne a čerešne. Že fruktóza nie je vstrebáva do tela, čo spôsobuje nadúvanie, vodnatá hnačka, kŕčovité bolesti v bruchu. V niektorých prípadoch, tam je zvracanie. Závažnosť príznakov závisí od množstva fruktózy vstúpil do tela.

Najčastejším dôvodom enterotsellyulyarnoy malabsorpcia s poruchou trávenia membrány - to disaccharidase nedostatok. Ak nie je úplne rozdelená disacharidy. Nie sú absorbované pri vstupe do distálnej črevo a podrobiť bakteriálne fermentácii sa vývoj vodíka. Existuje záchvaty črevné koliky, nadúvanie, hnačka, zníženie chuti do jedla, vracanie, vracanie.

Enterotsellyulyarnaya črevnej malabsorpcie malabsorpcia a trávenie môže dôjsť v celiakii. Ide o chronické dedičné ochorenie, pri ktorom poškodené klky tenkého čreva pomocou niektorých potravinách. Celiakia sa prejavuje u detí niekoľko mesiacov po zavedení catering glyutensoderzhaschih produktov. Keď choroba:

• defekácie frekvencia je 2 až 5 krát denne;
• stolica je kašovitý, niekedy spenený je inherentnú v páchnuce vôňu, lesk;
• zvyšuje žalúdka;
• tam sú nedostatočné priberanie na váhe (po určitej dobe k masovej deficitu pripojí nedostatkom rastového).

Vykonávanie diagnostiky s malabsorpčný syndróm

Diagnóza malabsorpcie sa nevykonáva. Odborníci na identifikáciu príznakov SMA predpísané svojim pacientom zmenu špeciálnych skúšok a analýzy potvrdiť tak či onak podozrenie na patológiu vyvolané poruchou absorpcie alebo trávenia.

Pri vykonávaní diagnostiky, lekári sú vedené pod algoritmus vyvinutý World Gastroenterology organizácie:

• najprv vykonať dôkladnú históriu, zhromažďuje informácie o lieku nedávno spáchal cestovať, využívanie potravín a nápojov, ktoré nie sú zahrnuté v bežnom jedálničku;
• Študoval v rodinnej anamnéze;
• fyzikálnom vyšetrení na príznaky porúch vstrebávania;
• Študoval stolice, s prihliadnutím na ich charakteristiky;
• laboratórne testy sú vykonávané pre viac informácií.

Ďalšie diagnostika malabsorpčný syndróm zahŕňa realizáciu vyšetrovanie pre podozrenie na celiakiu, prítomnosť Giardia, baktérií a parazitov v tele. Dôležité diagnostické informácie umožňuje získať ultrazvuk vnútorných orgánoch dutiny brušnej. Prostredníctvom ultrazvuku možno odhadnúť stav pečene, pankreasu, žlčníka, lymfatických uzlín.

Ak chcete vylúčiť alebo potvrdiť autoimunitné gastritídu, celiakia, Crohnova choroba nemusí Ezofagogastroduodenoskopie s biopsiu žalúdka a dvanástnika. Pre potvrdenie nedostatok exokrinné funkcie pankreasu držaných stolice štúdií, počítače a magnetickou rezonanciou tomografia, retrográdna cholangiopankreatikografia vizualizovať potrubia. Ďalšie informácie o prítomnosti alebo neprítomnosti poškodenia ilea, odborníci menovaní ileokolonoskopiyu s biopsiou študovanej oblasti a hrubého čreva.

Liečba malabsorpčný syndróm

Po diagnostikovaní príčiny malabsorpcii etiotropic lekári predpisujú zaobchádzanie s cieľom riešiť zistené ochorenia. napríklad:

• Ak je zistená celiakia, špecialista odporúča pacientovi celoživotné bezlepkovú diétu;
• v prípade odhalenia malabsorpcii uhľohydrátov alebo potravinovej neznášanlivosti, potom je priradený zodpovedajúci eliminačným alebo obmedzujúce diétu;
• infekčné procesy uvedené antibiotiká;
• metabolických a endokrinných chorôb Primerane patogenetický terapiu.

Keď je exprimovaný hnačkového syndrómu, ktorý spôsobuje malabsorpcia, liečba môže byť etiologickým a patogénne symptomatická. Patogenetichekaya etiologický terapie a môže byť príjem z nasledujúcich prostriedkov:

• antibiotiká na bakteriálne hnačku;
• "Metronidazol" s amebiasis;
• antimikróbne liečivá Helmintiáza;
• glukokortikoidy, cytostatiká, "infliximab" u zápalového ochorenia čriev;
• "Tetracyklín", "Ceftriaxón", "kotrimoxazol" Whipple choroba;
• "Oktreotid" s endokrinnými nádormi zažívacieho traktu.

Symptomatická liečba zahŕňa prijímanie Probiotiká opiáty, "loperamid" absorpčná činidlo (bizmut prípravky "Diosmektita").

K self-nemožné v prípade príznakov SMA. To nedáva pozitívne výsledky. Okrem toho, malabsorpcie - je prejavom vážnych a nebezpečných chorôb. Ak sa stretnete príznaky SMA je vhodné poradiť sa s lekárom. Len odborník môže byť nazývaný pravú príčinu syndrómu a vymenovať účinnú terapiu pre elimináciu ochorenie diagnostikované.