Mimo OB: recepcia

Tehotné ženy nie sú zostal sám so svojimi zdravotnými problémami. K ich riešenia tak, aby požiadať o trvalý pobyt v prenatálnej kliniku, a tam získať potrebnú pomoc a informácie. V týchto nemocniciach, existujú určité pravidlá, tehotné ženy a jej kontrole. Existuje taká vec ako externý pôrodníckej výskumu, ktorá zahŕňa pomoc ženou čaká dieťa, v rámci prípravy na pôrod. Čo to je a čo sa deje podľa pravidiel, nižšie.

Čo je mimo pôrodníctvo výskum?

Mnoho žien vie, že tehotenstvo je nutné sa zaregistrovať v okresnej nemocnici. Prvá návšteva gynekológa po potvrdení tohto stavu nie je každému po chuti, pretože to môže trvať až 40 minút. Takáto dlhá doba prechádza nie je márna v ordinácii. Koniec koncov, expert musí nielen zoznámiť s tehotnou ženou, ale aj na zber všeobecné a zvláštne históriu. Tiež menovaný laboratórnych testov, a hral mimo pôrodníctva výskumu.

To zahŕňa vstupné vyšetrenie, ktorá má svoj vlastný algoritmus. Rauty vonkajšie výskum pôrodníctvo je potrebné k zberu dát o žene. Lekár je dôležité určiť postavenie žien prsníka, najmä tvar bradavky, pretože to ovplyvňuje celý rad opatrení s cieľom pripraviť pre kŕmenie. Gynekológ venuje pozornosť tomu, ako má budúca matka získala kilá od okamihu počatia, a vyhŕkne rýchlosť hmotnosť po celú dobu čakania dieťa.

Vykonávanie vonkajších pôrodníckej výskum zahŕňa získavanie informácií o predchádzajúcich tehotenstva a zjazvenie maternice. Tieto kroky sú nevyhnutné pre stanovenie rizika tehotenských patológiou. Okrem kontroly sa stále používajú metódy merania, pohmatom a počúvaním, ktoré pomáhajú získať ucelený obraz o vývoji dieťaťa a stavu ženy, pestovať ju. Nižšie budú tieto metódy popísané podrobne.

Aké typy takýchto štúdií sú?

Ak chcete zistiť stav platnosti tehotnej žene nestačí jednoducho ju vypočúvať. Aj bez všetky triky palpatsionnye externé pôrodníckej výskum bude informatívne pre profesionálov. Aby bol celý obraz žena čaká dieťa a zdravie svojho dieťaťa, je potrebné vedieť, aké procesy prebiehajú vo vnútri tela tehotnej. Toto môže byť videné s pomocou laboratórne rozbory krvi, moču, a tak ďalej. Tiež doktor neustále počúva tep omrvinky a určuje jeho pozíciu v maternici. Všetky tieto manipulácie sú zobrazené v troch hlavných typov výskumu tehotné:

• klinický;
• laboratórium;
• Zvláštne.

Klinické vyšetrenie tehotnej

Tento typ prieskumu žien počas tehotenstva začať s odberom anamnézy a jej súčasný stav. Tieto aktivity nielen pomôžu lekárovi získať informácie o fyzické zdravie ženy, ale tiež poskytnúť príležitosť na zhodnotenie jeho neuro-psychickú aktivitu.

Zaviesť klinické vyšetrenie s prehľadom, v ktorom sa ukáže, informácie o tej žene.

1. Potvrdenie o budúcej matky osoby (meno, cestovný pas - číslo a séria).
2. Vek, v ktorom už rodiacej patrí do špecifickej skupiny (mladí - osemnásť, vek - po tridsiatich rokoch).
3. Skutočná adresa bydliska a evidencia žien.
4. Prečo ísť k lekárovi-gynekológa.
5. životné materiálne podmienky (koľko živých ľudí a zvierat v rovnakej miestnosti so ženou, životných podmienok), rovnako ako kde sa pracovalo na ich riešenie (na škodlivý by mal rozhodnúť o racionálnejšie práce pre ňu, a plody pracovných podmienok).
6. Informácie o transfúziu krvi a jeho zložiek (plazma, albumín), alergie, somatické ochorenia, onkológie. Často normálne somatické neznamená úplné fyzické zdravie, pretože človek môže dôjsť k narušeniu psychickej a nervovej činnosti. doktorova povinnosť - identifikovať faktory, ktoré viedli k týmto porušeniam, pretože ženy majú väčšiu šancu porodiť, a na vhodnom správanie závisí na zdravie matky a nenarodeného dieťaťa. Príčiny neurózy a ďalších porúch nervového a duševnú činnosť, veľa:

• prenášané infekcie;
• stres;
• predĺžený neplodnosť;
• potrat;
• poranenia v minulom živote.

Gynekológ zistí, že existujú náznaky porušovania aktivitu neuro-psychických: pred tehotenstvom, alebo súčasne s jej výskytom. Je tiež nutné zistiť, čo tá žena pripojí svoj pôvod.

7. EA.

8. Constant intoxikácie (fajčenie, alkoholizmus, drogová závislosť).

9. Menštruačné a sexuálnych a reprodukčných funkcií (keď začala menštruácia, ako tok, predchádzajúce tehotenstvo, ako narodenie, hmotnosť a zdravotný stav detí predošlých, gynekologické a pohlavne prenosných chorôb tehotenstva).

10. Rodinná anamnéza (zdravotný stav členov rodiny žijú spoločne s ženou, dedičnosť, zdravie skupiny a Rh poistený budúci otec).

Ďalej presunúť do objektívneho posúdenia budúcej matky:

• Poradenstvo terapeut, zubného lekára, očného lekára a ORL. Ak je to potrebné, vymenovať kontrolné špecialisti iný.
• Meranie teploty a krvný tlak.
• Posúďte postavu a nameranú výšku, váhu a rozmery panvy.
• Skontrolujte a nahmatať brucho.
• Skúmať krv, moč a ďalšie sekréty.
• Preskúmať spony lonovej.
• Vykonať EKG.
• Ultrazvukové vyšetrenie je nutné prejsť všetky tehotné ženy až do dvanásteho osemnástej do dvadsiateho druhého a 32 minút na 34. týždeň.
• Vykonávať externé pôrodné výskum.

Je dôležité, aby žena bola zapísaná najneskôr do 12 týždňov tehotenstva. Skôr vykonal antropometrie, laboratórne vyšetrenie a vyhodnotenie krvného tlaku, tým vyššia je možnosť mať zdravé dieťa alebo identifikovať abnormality plodu nezlučiteľné so životom.

Laboratórne štúdie na ženách

Keď sa dostane nastávajúca matka registrovaný, to je priradený klinické vyšetrenie krvi a rozbor moču, definovať skupinu a Rh faktor, krvnej glukózy, skontrolujte naleje RW, hepatitídy, HIV, a tiež stery a výtery z pošvy a krčka maternice na faunu, cytológie, chlamýdie, kvapavka, trichomoniáza.

Ak história odhalila narodenia mŕtvych detí, potratov (najmä v neskorších fázach), extragenital patológie, je potrebné:

• aby študujú ženy krv na prítomnosť hemolyzín;
• skupina budúce krvné otca môžu byť použité k objavovaniu a Rh, a to najmä v prípade tehotenstva Rh faktor negatívne alebo skupina 0 (I);
• na určenie prítomnosti urogenitálnych infekcií;
• stanovenie úrovne potrebných hormónov, imunorezistencie;
• ak je to potrebné, vykonávať genetický výskum.

Ďalšie laboratórne testovanie sa vykonáva v týchto podmienkach:

• CBC - mesiac po tridsiatom týždni - raz za štrnásť dní;
• pri každom príjme na určenom moču na celkovú analýzu;
• Na šestnásty do dvadsiateho týždňa určujú hCG a ACE;
• na 22-23 týždňov. a 36-37 týždňov. skúmať hladiny cukru v krvi;
• Štúdia o koagulačného systému (koagulačné) produkujú 36 do 37. týždňa;
• na tridsať týždňov, a pre dva alebo tri týždne pred pôrodom znovu skríning HIV a RW, skúmať výtery a stery.

špeciálne OB

Špeciálne pôrodné výskum zahŕňa:

1. Vykonávací externé pôrodné výskum.
2. Interný výskum pôrodníctva.
3. Iné ďalšie štúdie.

Outdoor pôrodnícke vyšetrenie je vyšetrenie, meranie veľkosti panvy. Po dvadsiatom týždni určuje veľkosť najväčšieho obvodu brucha, vykonal sondovania brucha a lonovej, a prolushivaniya plodu srdca. externé pôrodná výskumné zariadenia nie je jednoduché, je vykonávaná len špeciálne vyškolenými záchranári.

Interný výskum pôrodníctva. Vo vnútornom pôrodníctvo výskum zahŕňa vyšetrenie vonkajšieho genitálu, pošvy a krčka maternice štúdie s použitím zrkadla. Je to rovnako dôležité ako externé pôrodníckej výskumu pôrodu. Tento postup sa vykonáva pri čreva a močového mechúra. Na schôdzi ženu žiadal, aby ležať na chrbte, nohy, aby sa rozpustil v ruke a ohnite v kolenách. Panva by mala byť zrušená. Vyšetrovanie nutne vykonáva za aseptických podmienok.

• Štúdium začína vyšetrenie vonkajšieho genitálu. Vyhodnotiť povahu telesného ochlpenia, rozkroku. Detekcia patologické procesy, pokiaľ sa: jazvy po zlomy v predchádzajúcom pôrode, nádory, zápaly, fistuly, bradavice, hemoroidy v konečníku. Vyhodnotiť stav vulvy pyskov ohanbia tlačí prstami, tiež zistiť stav žliaz močovej trubice.

• skúmať krčka maternice s pomocou zrkadiel. Dávajte pozor na sliznice tajné, krčka maternice a krčka maternice veľkosti. V prvom trimestri I-niesol obojručný vyšetrenie vagíny, v druhej a tretej relevantné iba jednou rukou.

Prvý odhad rozkroku (či už rigidita, zjazvenie) a pošvy (veľkosť, stena skladacie dostupnosti).

4, ktoré využívajú vonkajšie pôrodníckych štúdie

Recepcia Outdoor Research pôrodnej (Leopold techniky) používané prehmatanie brucha tehotnej ženy. Tieto štyri metódy:

• odhadnúť výšku stojace maternicu, a zdieľať ovocia, ktoré je;
• určovanie polohy plodu, ktoré tvoria závery o náleze chrbát a ruky a nohy;
• Stanovenie plodu, ktorý je nastavený predtým, jeho umiestnenie vo vzťahu k malej panve;
• stanovené ako fetálny forme časti je umiestnený vzhľadom k vstupu do panvice.

Účelom kontroly krčka maternice

Pred narodením krčka maternice stanovená zrelosti, pretože ukazuje, ako telo je pripravený k odchodu. Metódy na stanovenie zrelosti krčka maternice sú rôzne, ale tieto parametre boli hodnotené vo všetkých z nich:

• konzistencia;
• čo je dĺžka vaginálnej časti kanála;
• priechodnosť kanála krčka maternice;
• nachádza a ako ďaleko os krk je smerovaný v panve;
• hrúbka steny hrdlové časti, ktorá je usporiadaná do pošvy;
• určiť stav spodnej časti maternice.

Vyhodnotiť krčka maternice pre špeciálne meradle. Nezrelé krčka maternice je od 0 do 5 bodov. Ak kontrola zmenil viac ako 10, potom žena môže pripraviť na pôrod.

Štúdia žien panvy

Ak chcete vedieť panvové rozmery, použite externý OB tehotnú ako pelviometriya. Normy vonkajšie panvové rozmery sú nasledovné:

• spinarum vzdialenosť, ktorá sa rovná 25-26 cm;
• kristarum vzdialenosť - od 28 do 29 centimetrov;
• trohanterika vzdialenosť - od 31 do 32 centimetrov;
• Konjugovaná externa - od 20 do 21 centimetrov;
• diagonalis konjugát, ktorá by mala byť v rozmedzí 12,5 - 13 cm.

Väčšina lekárov už pri prvej návšteve, ženy sa snažia zmerať konjugované vieru (true), ktorý určuje veľkosť vchodu do malej panvy. Obvykle by malo byť 11 až 12 cm. Pravý konjugát možno nájsť, ak sa vonkajší konjugáty (externa) odčítať 9 centimetrov. Jeho veľkosť spĺňa i kosoštvorec Michaelis a veľkosť Frank (určené siedmej krčných stavcov na stredu krčnej jamky). Diagonálne konjugátu, ktorý je umiestnený medzi spodnou hranou na lonovej na najnápadnejších diely krestsovogo mys, tiež rovná hodnote skutočné konjugáty.

V prípade, že rozmery panvicu odchyľujú od normy, je vhodné vykonať vonkajšie pôrodníckych výskumné techniky, ktoré sú navyše rozmery: meranie bočné konjugát, ktorý je umiestnený medzi prednou chrbtice ilium a zadné chrbtice na jednej strane. Jej normálne hodnoty 14 až 15 centimetrov. Ak je to menej ako 12 a pol centimetra, fyziologický pôrod nemožný. Tiež zmerať veľkosť šikmé. Tri z nich, a v prípade, že rozdiel medzi nimi viac ako 1,5 centimetra, sudca šikmé zúženie, ktorý je tiež nebezpečná pri pôrode.

Určte tiež panvovej uhol sklonu, ktorý sa neodchyľuje od 45-55 stupňov. Rovnako dôležité lonovej uhol, ktorý by mala byť rovná 90-100 stupňov.

Algoritmus vonkajšie pôrodníckeho výskumu zahŕňajú hodnotu výstupu malej panvy:

• veľkosť riadku, ktorý je rovný deväť centimetrov. Je umiestnený medzi spodným koncom lonovej artikulácie a horným bodom kostrče. Z údajov získaných Robymu dva centimetre na mäkkých tkanív;
• tazometrom meria priečny rozmer, ktorý je 11 cm a umiestnené medzi sedacích tuberosity (ich vnútorné plochy).

Rauty Leopold-Levitsky

Pre prijatie akéhokoľvek lekára žien po celú dobu tehotenstva je nutne vznikli mimo pôrodnej asistentky výskumu. Rauty Leopold-Levitsky zahral hlavnú úlohu v ňom. Meno týchto techník na princípoch, ktoré už bolo spomenuté vyššie, poluchli menom osoby, ktorá je vyvinutý na konci devätnásteho storočia. Tento muž je nemecký lekár Christian Leopold. Tento vývoj vyriešiť veľa pôrodníckych problémov, ktoré sú relevantné pre súčasnosť.

Pomáhajú určiť veľkosť a polohu plodu v neskorej fáze tehotenstva. Prvá z týchto techník je pred každým ultrazvuk. Poukazuje na výšku materského stojace dna a takmer vždy zodpovedá obdobie tehotenstva. Presnosť jeho spojené s brušnej hrúbky steny. V prípade pochybností sa teraz presnejšie výsledky budú dávať ultrazvuk.

Tretí ukazuje príjmu plodu prezentáciu: záveru, priečna alebo hlavy. A tiež, ako hlboko ovocie už v panvici. Štvrtý príjem potvrdzuje predchádzajúce tri.

štúdie algoritmus

Mnoho zaujímavý algoritmus externé pôrodníckej výskumné techniky. panvové merania spočiatku vykonaná tehotenstva. Po skončení tejto manipulácie lekára pokračuje prehmatanie brucha žien. Ide o fázu aplikačných Leopold hostiny. Ďalej prejdite na počúvanie, alebo počúva srdca plodu. Existujú dôležité frekvencia úderov srdca (zvyčajne od 120 do 160 tepov za minútu.), Ich jasnosť a rytmus. Počúvaním sa vykonáva pomocou stetoskop alebo fetálny monitor.

Vonkajšie a vnútorné pôrodníctvo výskum je počas tehotenstva a po pôrode veľmi dôležité. Žena by mala pochopiť, vhodne správať a v žiadnom prípade nebude vyhýbať sa od nich. Pomáhajú lekár zistiť, či je normálne toky tehotenstvo je zdravý, pokiaľ nastávajúca matka a jej dieťa.