Neonatálna žltačka u novorodencov: príčiny, symptómy a liečba

Narodenie drobkov je pre rodičov veľkou radosťou. Niekedy, obzvlášť pokiaľ ide o prvorodeného, môže byť zatienený odfarbením kože a slizníc dieťaťa. Tento fenomén, známy ako neonatálna žltačka, sa vyskytuje pomerne často, takže tí, ktorí by mali mať dieťa skoro, by sa to malo viac učiť.

dôvody

Vzhľad žltačky u novorodencov je úplne normálny. Tento jav sa pozoruje, ak obsah bilirubínu prekračuje normu v krvi drobkov z dôvodu rozpadu erytrocytov. Malo by byť zrejmé, že okrem vlastných krviniek má telo novorodenca tiež spracovať reziduálne erytrocyty matky. To znamená, že zaťaženie sa stáva významné a v dôsledku toho dochádza k akumulácii nadmerného bilirubínu, čo vedie k žltačaniu očného skléry a kože dieťaťa. V takom prípade dieťa nemá iné patológie, považuje sa za zdravé a nepotrebuje liečbu.

Fyziologická forma

Zvyčajne sú zmeny vo vzhľade dieťaťa pozorované 2. až 5. deň po jeho narodení a zmiznú v 2. týždni života. Súčasne je možné prispieť k skorému zmiznutiu symptómov fyziologickej žltačky, ak používate dieťa na prsenie častejšie. To urýchli pridelenie pôvodných výkalov - mekónium, s ktorým sa nadbytočný bilirubín odstráni z tela. Okrem toho sa odporúča chodiť s dieťaťom častejšie na čerstvý vzduch.

Fyziologická neonatálna žltačka novorodenca: príčiny

Ako už bolo spomenuté, prirodzená farba kože a slizníc sa zvyčajne obnovuje do 10 až 14 dňa života. V opačnom prípade sa diagnostikuje novorodenecká žltačka. Jeho príčinou môže byť:

• Predčasnosť dieťaťa;
• Hyperprodukcia bilirubínu;
• Enzymatická nezrelosť pečeňových buniek;
• Znížená schopnosť krvného séra viazať bilirubín.
• Patologická neonatálna žltačka (dlhotrvajúca).

Choroba môže byť vrodená a získaná.

V prvom prípade môže byť neonatálna žltačka dôsledkom:

• Patológie membrány erytrocytov. Táto choroba sa niekedy objavuje už v období novorodenca. V priebehu času dochádza k nárastu sleziny a pečene a neskôr k rozvoju anémie.
• Nedostatok enzýmov erytrocytov. V tomto prípade sa žltačka objaví druhý deň života. Jedným z príznakov je tmavnutie moču.
• Porucha syntézy a štruktúry hemoglobínu a hemu. Zobrazuje sa 4-6 mesiacov života dieťaťa.

Získaná patologická neonatálna žltačka môže mať tri typy:

• Hemolytická choroba novorodenca, ktorá je výsledkom imunologického konfliktu fetálnej krvi s krvou matky;
• Krvácanie do vnútorných orgánov alebo cefalohematóm, ktorého resorpcia vstupuje do krvných produktov rozkladu hemoglobínu;
• Mnoho ďalších dôvodov, ako napríklad zvýšenie obsahu červených krviniek v krvi dieťaťa, syndróm, ktorý sa vyvíja pri vstupe dieťaťa do tráviaceho traktu počas pôrodu, prítomnosti materskej choroby imunopatologickej povahy, hemolýzy liečiva,

liečba

Podobne ako pri fyziologickej žltačke sa deťom odporúča, aby dojčili častejšie a na čerstvý vzduch. Okrem toho, ak má dieťa neonatálnu žltačku, použije sa metóda fototerapie. Spočíva v ožiarení drobky fotolampou. Pod jeho lúčmi organizmus urýchľuje rozklad bilirubínu a potom sa vylučuje z tela močom a výkalmi.

Postup je nasledovný:

• Dieťa je úplne zbalené (ak je to chlapec, bandáž sa aplikuje na pohlavné orgány) a umiestni sa do špeciálnej krabice pre novorodencov;
• Oči sú uzavreté svetlom tesnou maskou na elastickom páse;
• Ožarovanie sa vykonáva najmenej 2-3 hodiny, prerušené na kŕmenie;
• Občas sa dieťa otočí, aby mali fotóny prístup ku všetkým oblastiam pokožky.

V obzvlášť závažných prípadoch, keď je hladina bilirubínu kriticky vysoká, sa konanie vykonáva nepretržite. Súčasne sa krv odoberá každú hodinu na analýzu. Postup sa ukončí len vtedy, ak štúdie preukážu uspokojivý výsledok pre bilirubín.

Kontraindikáciou pokračovania fototerapie je začervenanie kože. Avšak takéto javy sú veľmi zriedkavé.

GOIC

Liečba neonatálnej žltačky v závažných prípadoch sa môže uskutočniť operáciou náhradnej transfúzie krvi. Indikácie pre aplikáciu tejto metódy sú:

• Neuspokojivé výsledky laboratórnych štúdií hladiny bilirubínu v pupočníkovej krvi v čase narodenia a jeho neustáleho zvyšovania, dokonca aj proti fototerapii atď.
• Overená senzibilizácia u matky a príznaky závažnej hemolytickej choroby novorodenca u jej dieťaťa;
• Výskyt symptómov intoxikácie bilirubínom.

Komponenty krvi pre lekárov transfúzie sú vybrané prísne individuálne pre konkrétne dieťa a berúc do úvahy typ nezlučiteľnosti krvi matky a dieťaťa. OZPK navyše vykonala až po úspešnej skúške kompatibility pomocou katétra namontovaného v pupočnej žilke. Zároveň by ste mali vedieť, že aj s vhodným materiálom pre prevádzku a prísnym dodržiavaním sterility sú možné rôzne komplikácie. Napríklad môže nastať vzduchová embólia, srdcová dysfunkcia, infekcia, trombóza, anafylaktický šok atď. Zvyčajne sa prejavia v prvých troch hodinách po OZPK, takže celú dobu zdravotnícky personál musí striktne monitorovať stav dieťaťa.

Iné metódy

Liečba sa môže tiež vykonať pomocou liečebnej a infúznej terapie. V prvom prípade sú predpísané "Zixorin", agar-agar, "Carbolen" a "Cholestyramín", ktoré pomáhajú uvoľniť črevá z bilirubínu. Sú predpísané aj choleretické prípravky. Čo sa týka infúznej terapie, uskutočňuje sa s roztokmi chloridu sodného a glukózy a so zníženou hladinou proteínu sa používa roztok albumínu.

prevencia

Neonatálna žltačka, ktorej príčiny sú opísané vyššie, s najväčšou pravdepodobnosťou nevznikne alebo jej symptómy zmiznú rýchlejšie, ak budú prijaté nasledujúce opatrenia.

• Ihneď po narodení sa drobky pripájajú k prsníku matky;
• Podvihnite dieťa a nechajte ležať na plienke nahá do pol hodiny;
• Kojenie na požiadanie;
• Od prvých dní chôdza s dieťaťom na čerstvom vzduchu;
• Podávajte dieťa z každého prsníka aspoň 7-10 minút;
• Ak dieťa odmietne vysávať, potom by matčie mlieko malo byť odkôrnené a podávané lžičkou.

Teraz už viete, čo je novorodenecká žltačka. Symptómy rôznych foriem tejto choroby sú popísané vyššie, preto si všimli ich príznaky, môžete okamžite ukázať drobku lekárovi a nestrácať drahocenný čas.