Paliatívnej starostlivosti. Paliatívna starostlivosť pre pacientov s rakovinou

Každý rok, desiatky miliónov ľudí zomiera na svete. A mnohí z nich sa stretli v tomto strašnom utrpení. Paliatívna starostlivosť sa usiluje o zlepšenie kvality života ľudí, ktorí trpia rôznymi formami chronického ochorenia v terminálnom štádiu, keď sú všetky možnosti boli vyčerpané špecializovanú liečbu. Táto oblasť verejného zdravia nie je určené na dosiahnutie dlhodobej remisie alebo predĺžiť život, ale nie je to skrátiť. Etickú povinností zdravotníckych pracovníkov - zmierňovať utrpenie chorého človeka. Každý, kto má aktívny a progresívne ochorenie sa blíži prelome života, je poskytovaná paliatívna starostlivosť. Hlavným princípom: bez ohľadu na to, ako moc alebo mal túto chorobu, môžete vždy nájsť spôsob, ako zlepšiť kvalitu človeka života v zostávajúcich dňoch.

Pokiaľ ide o otázku eutanázie

Paliatívna starostlivosť neprijíma eutanáziu za sprostredkovanie lekára. V prípade, že pacient požiada o to, znamená to, že prežíva veľké utrpenie a musí zlepšiť starostlivosť. Všetky akcie sú len zameraná na zmiernenie fyzickej bolesti a odstránenie psychosociálne problémy, proti ktorým sú často takejto žiadosti.

Ciele a zámery

Paliatívna starostlivosť zahŕňa mnoho aspektov života nevyliečiteľne chorých ľudí: psychologické, lekárske, kultúrne, sociálne, duchovné. Okrem zmiernenie patologických symptómov a zmiernenie bolesti, pacient potrebovať viac morálnu a psychosociálnu podporu. Potrebnej pomoci a pacient príbuzní. Termín "paliatívnej" je odvodený z latinského slova pálium, čo znamená "mys", "masky". V tom spočíva celý problém. Paliatívna starostlivosť pre pacientov s nádorovým ochorením, ľudia s inými vážnych chorôb sa snaží vyhladiť, zakryť, zamaskovať príznaky nevyliečiteľnou chorobou, tak povediac, pokryté plášť, veko a tým chrániť.

História vývoja

Skupina odborníkov v sedemdesiatych rokoch minulého storočia pod vedením WHO zorganizovala hnutia pre rozvoj paliatívnej starostlivosti. Na začiatku osemdesiatych rokov, WHO začala rozvíjať globálnu iniciatívu na zavedenie opatrení, ktoré by zabezpečili dostupnosť apioidov a adekvátne zvládnutie bolesti u pacientov s nádorovým ochorením na celom svete. V roku 1982 bolo navrhnuté definície paliatívnej starostlivosti. Táto komplexná podpora pre pacientov, ktorých liečba tohto ochorenia nie je prístupný, a ktorých hlavným účelom takejto pomoci - zastaviť bolesť a ďalšie symptómy, rovnako ako riešiť psychické problémy pacienta. Čoskoro sa táto oblasť zdravotníctva prijali štatút oficiálneho disciplína s vlastnými klinickými a akademických funkciách.

moderný prístup

Paliatívna starostlivosť v definícii 1982 bolo interpretované ako podpora pre tých pacientov, u ktorých sa už uplatňujú následná liečba. Táto formulácia zúžil oblasť zdravotnej starostlivosti na starostlivosť poskytovanú iba v neskorých štádiách ochorenia. Ale dnes je uznávanou skutočnosťou, že pomoc tohto druhu by sa mala rozšíriť o pacientov s prípadnými koncovými nevyliečiteľných chorôb. Zmena prišla kvôli poznaniu, že problémy, ktoré vznikajú na konci života pacienta, v skutočnosti vznikli dokonca v skorých štádiách ochorenia.

V roku 2002 v súvislosti so šírením AIDS, pokračujúci nárast počtu pacientov s rakovinou, rýchle starnutie svetovej populácie, WHO rozšíril definíciu paliatívnej starostlivosti. Koncepcia bola rozšírená nielen pre pacienta, ale aj jeho rodinu. Cieľom pomoci je teraz nielen pacienta, ale aj jeho rodina, ktorá sa po smrti osoby budú potrebovať pomoc, aby prežili závažnosť straty. Takže paliatívnej starostlivosti teraz - to je smer sociálnych a zdravotných aktivít, ktorých cieľom, ktorý slúži na zlepšenie kvality života nevyliečiteľne chorým a ich rodinám tým, že uľahčuje a predchádzať utrpenie, ktoré úľave od bolesti a ďalších symptómov, vrátane psychologickej a duchovnej ...

základné princípy

V súlade s definíciou paliatívnej starostlivosti pacientom s rakovinou a ďalšími chorobami nevyliečiteľnými:

• To potvrdzuje život, ale domnieva sa, smrť ako normálny prirodzený proces;
• Je navrhnutý tak dlho, ako je to možné poskytnúť pacientovi aktívny životný štýl;
• Že nemá v úmysle znížiť alebo predĺžiť život;
• Ponúka podporu pre rodinu pacienta v priebehu procesu jeho choroby, a počas skúseností úmrtia;
• Jej cieľom je vyhovieť všetkým potrebám pacienta a jeho rodinných príslušníkov vrátane poskytovania pohrebných služieb, ak je to vhodné;
• medziodborová prístup používa;
• To zlepšuje kvalitu života a má pozitívny vplyv na priebeh pacientovej choroby;
• môže predĺžiť život tým, že včasné vykonávanie činností v kombinácii s inými metódami liečby.

inštrukcia

Poskytovanie paliatívnej starostlivosti prebieha v dvoch smeroch:

1) zmiernenie utrpenia pacienta v priebehu ochorenia;

2), aby ukázala podporu v posledných mesiacoch a dňoch života.

Hlavné súčasti druhého trendu je psychologickú podporu pre pacienta a jeho rodinných príslušníkov, k vzniku určitého filozofie. Ako sme už mnohokrát povedal, paliatívnej zdravotnej starostlivosti - je zbaviť umierajúceho človeka od utrpenia. A čo súčet utrpenie? Táto bolesť a neschopnosť opraviť sám, a obmedzenia života a neschopnosť sa pohybovať, a pocit viny a strach zo smrti, a pocit bezmocnosti a horkosti z dôvodu nesplnených záväzkov a nedokončené záležitosti. Zoznam by mohol pokračovať ďalej a ďalej ... Úlohou špecialistov - rozvíjať prístup pacienta k smrti ako normálny (prirodzené) fázu ľudskej cesty.

Paliatívna starostlivosť Organizácia

Nasledujúce definície WHO, pomoc by mala začať v okamihu, ktorý bol diagnostikovaný s terminálnym ochorením, ktoré v dohľadnej budúcnosti bude nevyhnutne viesť k úmrtiu. bude zabezpečené správne a podpora rýchlejší, tým väčšia je pravdepodobnosť, že jeho hlavným cieľom bude dosiahnuť - bude kvalita života pacienta a jeho rodiny zlepšiť čo najviac. Obvykle sa v tejto fáze paliatívnej starostlivosti pre deti i dospelých je lekári podieľajúce sa na procese spracovania.

Priamo hospicová starostlivosť je potrebná, ak je následná liečba už urobil, ale choroba postupuje a získava terminálnom štádiu. Alebo keď sa zistili príliš neskoro chorobu. Hovoríme o tých pacientov, ktoré lekári hovoria: "Bohužiaľ, nemôžeme pomôcť" Tu v tejto dobe a je potrebné ten istý podporu hospice, inými slovami - end-of-life. Ale je nutné len pre tých pacientov, ktorí trpia. Aj keď je ťažké si predstaviť umierajúceho muža, ktorý nie je znepokojení. Ale možno, že tam sú niektoré ...

Skupiny pacientov, ktorí potrebujú pomoc

• ľudia so zhubnými nádormi štvrtého stupňa;
• AIDS prúdiaca v terminálnom štádiu;
• osoby s non-rakovinou chronická progresívne ochorenie, ktorá mala terminálny štádium vývoja (pľúcna, obličiek, srdca, pečene zlyhanie dekompenzácia, komplikácie v mozgu obehové poruchy, roztrúsená skleróza).

Hospicová starostlivosť je poskytovaná tým, ktorých dĺžka života je kratšia ako tri až šesť mesiacov, je jasné, že pokusy o liečbu majú neodporúča, ak je pacient zažíva symptómy, ktoré vyžadujú osobitnú starostlivosť a symptomatickú liečbu s aplikáciou špeciálnych znalostí a zručností.

podporovať formáty

Postup pri poskytovaní paliatívnej starostlivosti môžu byť rôzne. Každá krajina vyvíja svoj vlastný plán. WHO odporúča, aby pomoc v dvoma spôsobmi: v nemocnici i doma. Špecializované inštitúcie, kde paliatívnej starostlivosti, hospice a odbory sú založené onkologickej kliniky, všeobecnej nemocnice, nemocnice sociálnej ochrany. Home podpora špecialisti terénne služby, ktoré pôsobia ako nezávislé štruktúry alebo je rozdelenie zdravotníckych zariadení.

Vzhľadom k tomu, že väčšina ľudí dáva prednosť zvyšok svojho života stráviť doma, vývoj druhej verzie paliatívnej starostlivosti je vhodnejšie. Ale v Rusku, drvivá väčšina týchto pacientov umiera v nemocniciach, pretože dom príbuzní nemôžu vytvoriť podmienky na ich obsahu. V každom prípade, voľba je na pacientovi.