Zdravotné poistenie - čo to je? Health Fund Insurance

Poskytovanie kvalitnej zdravotnej starostlivosti je dôležitou a neoddeliteľnou súčasťou systému sociálnej ochrany občanov. Všade tam, kde občan, čo bolo v jeho finančná situácia sa môže dostať slušné lekársku starostlivosť pri výskyte nepredvídateľné situácie.

Vývoj zdravotného poistenia priemyslu

Poistný trh je neoddeliteľnou súčasťou ekonomického systému a vývoj trhových vzťahov vyžaduje formovať domáci poistný trh v súlade s medzinárodnými požiadavkami a normami. Sociálna ochrana občanov nemôže byť čiastočná alebo selektívne, takže jeho permanentné ustanovenie ukladá orgánom vykonávať všetky jej súčasti.

Dobrovoľné zdravotné poistenie nie je výnimkou. Pretože dnes každý občan je jediný spôsob, ako získať dostatočnú úroveň adekvátnej lekárskej starostlivosti. Vývoj zdravotného poistenia priemyslu v súčasnosti zadržiavajú rad dôvodov, ktoré sú zásadné zníženie financovania verejného zdravotníctva, zastaraný materiál základne, nedostatok liekov, demografické ukazovatele rozvoja v krajine a úroveň občanov ochorenia a mnoho ďalších. V súčasnej dobe je tu stále veľa rozporov a problémov v oblasti zdravotného poistenia, ktoré vyžadujú ďalšie štúdium.

Zdôvodnenie poistenie

Výška podpory zdravotníctva finančného v Rusku nie je úplne postačujúce, ktorá ovplyvňuje život občanov a kvalitu spracovania. Nízke platy lekárov a vyhlásená ústavné záruky voľného pomôcť v zdravotníctve, to je bohužiaľ vyzvaní, aby poskytli požadované lekárskej služby. Preto sa v zdravotníctve dnes opiera o sebestačnosti, ktorá sa prejavuje v charitatívnych príspevkov a nepredvídané zákonného platidla. To znamená, že podiel verejných výdavkov na celkových výdavkoch na lieky v Rusku , je len asi 56%, zatiaľ čo v krajinách, - členské štáty EÚ - o 76%. Veľká časť finančných prostriedkov je nevyhnutné na hotových výdavkov obyvateľstva, zatiaľ čo zvyšok (asi 4%), v Rusku (okolo 40%) - na dobrovoľné zdravotné poistenie a charitatívnu pomoc.

Zdravotné poistenie - je osobné poisťovníctva. To sa vykonáva v 2 hlavných formách: nezávislé a povinné. V súlade s pravidlami, dobrovoľné poistenie z nasledujúcich typov: lekárske poistenie ( nepretržite zdravie), poistenie liečebných nákladov a zdravotného poistenia. Zákon o zdravotnom poistení je prísne regulovaná.

Vzhľadom na to, že zvýšenie verejného financovania odvetví zdravotnej starostlivosti je problematické vzhľadom k ťažkej ekonomickej situácii v krajine, je potrebné nájsť iné spôsoby, ako dať peniaze do priemyslu. Pri nedostatku záväzných formou dobrovoľného zdravotného poistenia môže vyriešiť značný počet problémov.

Analýza poistného trhu

Zdravotné poistenie - tento spoločenský trend, takže dopyt po tomto type poistenia je stále medzi obyvateľstvom každý rok. Úroveň platieb LCA zmlúv, z ktorých jeden faktor je medziročný nárast počtu vybavených poistných udalostí.

Analýza poistného trhu vedie k tvrdeniu o strate LCA pre väčšinu vedúcich poisťovní. Špecifickosť poistenie ako druh podnikateľskej činnosti vzhľadom na to, že čím viac príjmov pre určitý typ poistenia je poisťovňa, tým väčšia je pravdepodobnosť, že zodpovedajúce zvýšenie poistného podľa príjmy rastú úmerne s povinnosťou poisťovní.

To zaznamenalo nárast v roku 2013 platby net poistenia pre trvalé zdravotné poistenie o 34,2% v porovnaní s rokom 2011. Čisté poistné na zdravotné poistenie v prípade choroby tiež tendenciu k zvýšeniu - takmer o polovicu. Ale všeobecne je prebytok poistného cez platieb, čo je pozitívne bod v činnosti poisťovní.

Jedným z dôvodov pre stratu priemysel nazýva nárast počtu žiadostí zákazníkov na lekársku pomoc v dôsledku zhoršenia kvality zdravia, starnúcej populácii, náročných zákazníkov, nedokonalosti služby upisovanie, použitie ekonomicky neodôvodnené taríf, zlá organizácia práce pre vyrovnanie strát, nižšie orientácia na zákazníka verejných zdravotníckych a profylaktické inštitúcií, nafúknutý náklady na podnikanie, vr .. provízie poisťovacích sprostredkovateľov - predajcovia služby pre LCA.

dobrovoľné poistenie

Dnes tvoril určitú štruktúru v oblasti dobrovoľné zdravotné poistenie v Rusku. Štruktúra domácom trhu LCA zahŕňa štátnych orgánov dohľadu nad poisťovacej činnosti, súkromné poistenie združenia, poisťovne, poisťovací makléri, lekársky, asistenčná služba a spotrebiteľov.

Ako vyplýva z výsledkov výskumu, významné opozície k rozvoju dobrovoľného zdravotného poistenia je nedostatok daňových úľav, pretože spoločnosť, z ktorých niektoré majú zaplatiť 41% poistného, platiť ich po zdanení z čistého zisku. Táto situácia sa vzťahuje k absencii daňových úľav, významne spomaľuje proces detenizatsii zdravotníckych služieb.

Pri priraďovanie nákladov na dobrovoľné zdravotné poistenie na všeobecné a administratívne náklady, dvojakého použitia, nákladov spojených s poskytovaním služieb, ako aj po vysporiadaní problémov spojených so stanovením numerickej výške týchto nákladov za obdobie vykazovania daní, môže zvýšiť kvalitu zdravotníckych služieb, ktorý bude dávať dobrý impulz detenizatsii v oblasti zdravotníckych služieb a zvýšenie výnosov na miestnej a štátne rozpočty.

Poistenie ako prvku sociálnej ochrany občanov

Prax zdravotného poistenia vedie k záveru, že subjekty nie sú žiadne ekonomické stimuly: pre poisťovne - zlepšenie ich zdravotného stavu; pre lekárske inštitúcie - poskytnúť požadované lekárske služby. Z tohto dôvodu je nutné použiť mechanizmus stimulácie subjektom prostredníctvom zavedenia zdravotného poistenia program. Bude podporovať poisťovne na zlepšenie a zvýšenie kvality charakteristiky ich zdravie, zabraňovať jeho stavu, nevytvárajú potrebné riziko pre ich fyzickej kondícii.

Zdravotné poistenie - je prvok systému sociálnej ochrany občanov, ktorá poskytuje náhradu pacientom náklady na lekárske ošetrenie. Na druhej strane, dobrovoľné zdravotné poistenie je okrem povinných záruk a úhrade zdravotníckych služieb. Diskusia otázka vzťahujú k problematike zvýšenia zaťaženia mzdy fondu, kontroluje zdravotné poistenie, poistenie duplikácia a ďalšie funkcie.

Poistenie v SNS

Problémy zdravotného poistenia ako prvku sociálnej ochrany sa zaoberá širokou škálou zahraničných i ruských vedcov - ekonómov a odborníkov. Významné úspechy v tejto oblasti prispeli k rozvoju teoretické základy sociálnej ochrany občanov, najmä vývoj koncepčného aparátu a zavedenie praktických opatrení.

Otázkou však zostáva poskytnutie lekárskej pomoci občanom nášho štátu, ktorí išli do krajín SNŠ a štátnym príslušníkom ktorejkoľvek z krajín SNŠ, prišiel do Ruska po určitú dobu. Náročné ekonomické podmienky, ktoré sú charakteristické pre transformačné ekonomiky, a to podporou verejnosti pomerne často cestujú do zahraničia, a to najmä v krajinách SNŠ. Úzke hospodárske, priateľstvo a rodinné väzby sú tiež faktorom pre cestovanie.

Avšak, riziká pre ľudské zdravie, tam je vždy, bez ohľadu na to, či sa jedná o turistov lístok (pokiaľ je požadované poistenie), alebo samostatne. Potreba zdravotnej starostlivosti o občanov, ktorí nemajú taký doklad, ako zdravotná poistnej zmluvy, navrhuje čisto finančný problém. To je, ako bude vyplatená lekárske ošetrenie cudzincov? V Rusku, napríklad, tam je povinné zdravotné poistenie, podľa ktorého zdravotná starostlivosť iba na ruských občanov je k dispozícii zdarma. Takáto situácia existuje v Bielorusku. Tak, to je problém najmä na ochranu ruských občanov v krajinách SNŠ, ktorý doteraz nebol vyriešený ani v teoretických postojov, alebo v praxi.

Poistenie opúšťať v blízkom zahraničí

Dobrovoľné zdravotné poistenie v Ruskej federácii naďalej rastie, čo odráža povedomie občanov o potrebe chrániť zdravie. Každoročne sa značný počet ľudí, ktorí idú v rovnakom období v zahraničí. Počet turistov, ktorí cestujú do zahraničia sa každoročne zvyšuje.

Počas cesty je tu možnosť, že ruskí občania môžu ocitnúť v ťažkej situácii (choroba, zranenie, a tak ďalej. D.). Na riešenie týchto problémov si vyžaduje určité znalosti, napríklad tam, kde získať zdravotné poistenie, ktoré bude pri rovnakých nákladoch časových materiálu. Avšak spravidla tí, ktorí idú do zahraničia, aby príbuzní alebo priatelia, nespoliehajte na to, že sú chorí, a oni budú pridelené potrebné finančné prostriedky na liečbu (existuje určitá zotrvačnosť myslenia, kedy lekárska starostlivosť v Sovietskom zväze bol zadarmo).

Niekedy, lekárska pomoc môže byť stav núdze (ak uhryznutí kliešťom, vírusové ochorenia, úrazy a podobne. D.). Analýza situácie dáva dôvody tvrdiť, že poskytnutie lekárskej pomoci občanom Ruska sa vykonáva za poplatok v iných štátoch. Na druhej strane, cudzinci na území Ruska mali možnosť získať lekársku starostlivosť zadarmo. S cieľom zabezpečiť sociálnu ochranu občanov v prípade straty zdravia v zahraničí sa vyzývajú k realizácii pilotného projektu (s platným zákonným ustanoveniam) zavedenie na zmluvnom základe povinného zdravotného poistenia cez zdravotné poistenie Bureau medzi krajinami Spoločenstva nezávislých štátov a Ruska.

Karta cestách do zahraničia

Ak ste prekročenie hranice na svojom vlastnom vozidle, môže colný skontrolovať svoj zdravotné poistenie. Ak cestujete lietadlom, vlakom alebo autobusom, cena vstupenky by mali zahŕňať platby poistného. Navrhované povinné zdravotné karta cestách do zahraničia umožní pokryť všetky náklady na liečbu (ústavné, ambulantné), nákup produktov, vyhľadajte lekársku starostlivosť, dopravu, dopravné ambulancie, av prípade smrti - aby repatriáciu tela zomrelého do vlasti.

Povinné zdravotné kartu pre zámorské cesty bude platiť pre každého účastníka krajinu projektu. Táto zdravotné poistenie môže byť vydané na dobu 90 dní. Karta cestou do zahraničia by mal mať jasné vyhlásenie rovnakého tvaru, ktorý bude odsúhlasený všetkými účastníkmi projektu. Zdravotné poisťovne nemôžu byť náklady na sto percent zárukou kryt ošetrenie na cestách do zahraničia. Pre poistné nároky nezahŕňajú:

• liečenie duševných chorôb;
• liečbu chorôb, zranenie v dôsledku neoprávnenej akcie;
• zranenia v stave alkoholu alebo drog;
• plastická chirurgia, okrem prípadov, keď je potrebné v dôsledku úrazu;
• zubnej starostlivosti, okrem prípadov, kedy osoba má ťažkú bolesť zubov;
• liečenie ochorení súvisiacich s AIDS a pohlavných chorôb;
• Liečba príbuzných a blízkych priateľov poisteného, v ktorom sa zdržiava;
• zranenia pri pokuse o samovraždu;
• Implementácia potratov, s výnimkou prípadov, kedy hrozí žene život;
• vykonávanie diagnostiky na žiadosť poisťovateľa;
• Liečba v kúpeľoch a ďalšie.

Zdravotné poistenie Bureau

Zdravotné poistenie Bureau (MSP) - je jediná asociácia poisťovní v krajine. Táto organizácia sa môže skladať z určitého počtu docentov a plných členov, ktorí vykonávajú zdravotné poistenie pre cesty do zahraničia. To znamená, že členstvo je hlavnou podmienkou pre možnosť vykonávať tento druh poistenia. Členmi predsedníctva sú oprávnení započítať zdravotné poistenie zdravotné poistné fondy "povinné zdravotné kartu na cestách do zahraničia." Predsedníctvo potom bude poskytovať včasné a kvalitatívne likvidácie poistných udalostí na základe týchto zmlúv. Zo zdravotného poistenia všetci členovia MSP budú môcť vykonávať platby na čase pacientovi fondu, ktorý potrebuje liečbu v zahraničí, poskytovanie lekárskej služby, repatriáciu osôb do ich domovov v prípade úmrtia. Zdravotné poistenie Bureau bude fungovať ako nezisková organizácia.

Navrhovaný projekt "Povinné zdravotné záznamy o cestách do zahraničia", stanovuje:

1) zriadenie Národného zdravotného poistenia Bureau, na ktorý je zložený zo všetkých poisťovní vykonávajúcich povinné zdravotné poistenie na cestách do zahraničia;

2) povinné zdravotné poistenie osôb prekračujúcich štátne hranice ich vlastnej k návšteve krajiny SNŠ po určitú dobu (90 dní);

3) existencie príslušného legislatívneho rámca o zdravotnom poistení, ktorý reguluje činnosť poisťovní v tejto oblasti.

Zdravotné poisťovne Ruskej federácie

Povinné zdravotné poistenie fond bol vytvorený s cieľom financovať ruskej občanom náklady na zdravotnú starostlivosť. Povinné zdravotné poistenie - je neoddeliteľnou podiel národného poistenia.

Hlavnými cieľmi fondu:

• pre kontrolu racionálneho toku finančných prostriedkov;
• Výplata cielených programov.

Fond príjem z týchto príspevkov:

• zdravotného poistenia zo štátneho rozpočtu;
• príspevky podniky;
• Použitie dočasných voľných finančných prostriedkov fondu.

Hlavnými úlohami federálneho fondu CHI patria:

• Financovanie medicíny;
• kumulácii finančných prostriedkov;
• v zdravotníctve - plnenie federálnych programov.

Územné systém povinného zdravotného poistenia poskytuje priame financovanie zdravotníckych zariadeniach. Poistenie sadzba príspevku sa rovná 3,6% vo vzťahu k stredni miezd. Poistné na povinné zdravotné poisťovňou sa vzťahujú k nákladom. Platenie zdravotníckych, sociálnych a dôchodkových fondov menuje jednotnú sociálnu daň.

kľúčové faktory

Z vyššie uvedeného vyplýva, že je možné určiť hlavné faktory, ktoré majú vplyv na zdravotné poistenie v moderných podmienkach fungovania poistného trhu:

• Ekonomická nestabilita v krajine, ktorá núti ľudí zapojiť sa do finančných nákladov len na najnutnejšie.
• Nedokonalá legislatíva (napr čo sa odráža v absencii daňových stimulov).
• Zvýšiť objem predaja a hodnota liečiv.
• Zvyšovanie sociálnej zodpovednosti poistenia (nárast podielu skupinového poistenia zamestnancov programov VHI, ktorá znemožňuje, aby sa zabránilo vyrovnanie zamestnávateľov liečebných nákladov).
• Najviac monopolizácie trhu zdravotníckych služieb je zdravotnícke zariadenia k zvýšeniu hodnoty a množstva poskytovaných služieb.
• Nízka poistenie kultúry občanov.

Aby sme to zhrnuli, môžeme povedať, že vyhliadky na vývoj zdravotného poistenia, vrátane dobrovoľného druhu, upokojujúce. Podiel LCA na poistnom trhu je na vzostupe, poisťovatelia, ktorí poskytujú služby pre LCA, sú stále viac konkurencieschopnejšie, čo zvyšuje záujem ľudí o tento typ poistenia a podobne mysle.