Povinné zdravotné poistenie je ... Poistné na povinné zdravotné poistenie

Povinného sociálneho, dôchodkového a zdravotného poistenia - členovia štátneho programu na podporu populácie. Obsahuje rad organizačných, právnych a ekonomických opatrení. Uvažujme ďalej, čo predstavuje Federálna Povinné zdravotné poistenie.

terminológie

Povinné zdravotné poistenie - systém právnych, organizačných a ekonomických opatrení, ktorých cieľom je zabezpečenie voľného poskytovania pomoci občanom pri výskyte príslušných okolností. Financovanie sa vykonáva na úkor HIF alebo v rámci územnej základne štátneho programu. Hlavné normatívny akt upravujúci povinné zdravotné poistenie - zákon číslo 326. Definuje kľúčové pojmy. Najmä nariadenie vymedzuje predmet a predmet MLA, riziká a bezpečnosť, a udržiavanie územnej základne programu, podľa ktorého je povinné zdravotné poistenie. Federálny zákon № 326 tiež definuje povinnosti a práva osôb, ktoré vstupujú do zmluvného vzťahu, ich zodpovednosť.

naliehavosť problému

Pred rokom 2011, došlo k určitému modelu MLA. Avšak, ako prax ukazuje, že je to veľmi neefektívne. Hlavným dôvodom bol nedostatok vhodných podmienok, v ktorých by sa centrom systému slúži pacienta a jeho potrebám. Pred rokom 2011, možnosť vybrať si organizáciu, ktorá vykonáva povinné zdravotné poistenie v Moskve či onoho iného mesta, bol tiež občan a jeho zamestnávateľ alebo výkonným orgánom. V praxi táto situácia viedla ku skutočnému odstráneniu obyvateľstva z účasti na definíciu MLA. Okrem toho, že vzťahy vo vnútri systému je založená na konkrétnych zásadách. Najmä, kliník a nemocníc dostal finančné prostriedky z týchto organizácií ako kompenzáciu za náklady na liečbu vykonali, a poskytovanie starostlivosti pacientom. V skutočnosti, tak zdravotnícke inštitúcie vyčleniť osobitný rozpočet. Povinné zdravotná poisťovňa nemá katalytický vplyv na nemocnice a kliniky. V súlade s poslednou uvedenou nemajú záujem na zlepšovanie kvality poskytovaných služieb.

súčasná situácia

V súčasnej dobe je povinné zdravotné poistenie - je program určený na financovanie služieb a zdravotnícke zariadenia nie sú ako také. Vyššie uvedený predpis významne prispieva k postaveniu občanov. Takže človek si môže vybrať aj poisťovne a zdravotnícke zariadenia a lekári. V rovnakej zdravotnícke inštitúcie, ktorá je zahrnutá v registri a podpísanú zmluvu o poskytovaní príslušných služieb v rámci programu, nemá právo odmietnuť na pomoc občanov.

kľúčovými oblasťami

Jedným z hlavných aspektov v tejto oblasti vykonáva postup, podľa ktorého financované povinné zdravotné poistenie. Zákon číslo 326 upravuje nasledujúce oblasti:

1. Pravidlá pre tvorbu fondov.
2. Hodnota poistného pre nezamestnaných občanov.
3. Čas a postupu, lehota na vyplatenie.
4. Zodpovedným za nezrovnalosti v príspevkoch odpočet.
5. Pravidlá pre stanovenie sadzby pre náhradu lekárskej služby na MLA.

V celom období 2011-2012, sa poistné za povinné zdravotné poistenie boli zvýšené o 2%. To bude posielať na zdravotníctvo navyše asi 460 miliárd rubľov.

tarify

Zápis z poistného v rámci povinného zdravotného poistenia v rozpočte FFOMS CSC - postup, ktorý musí uplynúť, aby všetci zamestnávatelia. Ich hodnota závisí od spôsobu zdaňovania a druh podnikateľskej činnosti. Okrem toho miera je vypočítaná s prihliadnutím ku kategórii platiteľa. Organizácie môžu vyberať poplatky ako všeobecné pravidlo, alebo použitie nižších sadzieb. v ktorého prospech platieb sú tiež dôležitými kategórií zamestnancov.

V roku 2016 sa miera pre SP so zamestnancami a organizáciami v HIF - 5,1%. Výhody sú: každá skupina osôb so zdravotným postihnutím (2,9%), typ verejné organizácie (2,9%), reštaurácií, ktoré poskytujú bezplatnú pomoc (2,9%), čo je organizácia, ktorej poslaním kapitálu - príspevky (2,4%).

základné princípy

Upravujúce povinné zdravotné poistenie zákon №326 zriaďuje nasledujúce ustanovenia:

1. Univerzálny charakter MLA.
2. Poskytujúci štát zaručuje ochranu osôb pred rizikami.
3. Autonómia financovania systému MMI.

Princípy, ktoré sú predmetom povinného zdravotného poistenia - je:

1. Zabezpečiť náležitú HIF garantuje predmet pomoc pri výskyte príslušných okolností.
2. Stability finančného systému. Stabilita je zabezpečená na základe rovnocennosti poistenie podporných MHI fondov.
3. Povinné odvody odpočty vo výške stanovenej v právnych predpisoch.
4. Štátna záruka, že záujmy poistencov, aby splnila svoje záväzky podľa základného CHI programu, bez ohľadu na finančnú situáciu poisťovne.
5. Vytvorenie podmienok pre zabezpečenie kvality a dostupnosti zdravotnej starostlivosti.
6. Paritu zastúpenie účastníkov a predmetov OMC v oblasti riadenia.

špecifiká reforiem

Zmena systému CMI slúži ako neoddeliteľná súčasť rozsiahlych reforiem zdravotnej starostlivosti v Ruskej federácii. Odborníci sa domnievajú, že ustanovenia prijaté prispeje k účinnému vývoji celého systému. V tomto prípade sa ohnisko s rozhodovacími právomocami by mal byť výlučne zdravotný stav občana. Je pre neho rozhodnú, čo odborník, v ktorom agentúra kontaktovať. ľudská voľba by nemala byť obmedzená na kliník a nemocníc v regióne bydliska alebo registrácie.

predmety

Do tejto kategórie patria:

1. Poistenci:

• pracuje podľa občianskeho práva a pracovných zmlúv, v ktorých subjekt vykonáva vykonávanie prác alebo poskytovanie služieb, ako aj dojednania a autorské práva zmluvu;
• samostatne zárobkovo činné osoby (podnikatelia, samostatne zárobkovo činné osoby).

2. Poisťovne:

• osobám zaoberajúcim sa bonusy a iné náhrady občanom (organizácia, SP);
• fyzickým osobám podnikateľom.

3. Federálny fond pôsobí ako poisťovateľ. Je to nezisková organizácia, ktorá vznikla realizovať štátnej politiky v oblasti MLA.

účastníci

V systéme MMI sú prítomné:

1. Územné finančné prostriedky. Sú prezentované ako nezisková organizácia tvorenej regióny pre uplatňovanie štátnej politiky v oblasti otvorenej metódy koordinácie na území Ruskej federácie. Tieto štruktúry vykonávať určité právomoci poisťovne o výkone regionálnych programov povinné medstrahovaniya.
2. Zdravotnícke zariadenia. Patrí medzi ne organizácie vykonané v MLA registri a má právo vykonávať činnosti v oblasti zdravotnej starostlivosti a povinného zdravotného poistenia. Môžu byť tvorené jednotlivými podnikateľmi alebo môže byť organizácia akejkoľvek právnej formy povolenom právnymi predpismi.
3. Zdravotné poisťovne. Vykonávajú svoju činnosť v oblasti právnej pomoci na základe licencie udelenej autorizovanou kontrolného orgánu. Poistenie medorganizatsii realizovať určité právomoci poisťovne Federálny zákon № 326 a zmluvu o financovaní MLA, ktorý ho s regionálnym fondom.

register

Ako už bolo uvedené vyššie, obsahuje medorganizatsii. Hov ich prítomnosť:

1. Mená.
2. Zoznam služieb, ktoré sú poskytované v rámci regionálnych programov MMI.
3. Adresy.

Územné fond vedie evidenciu a umiestni ho do ktorého budú musieť na oficiálnych internetových stránkach. Povolené ďalšie zverejňovanie informácií v iných ohľadoch.

vývoj programov

V súlade so zákonnými zákona № 326 základne a priestorových smeroch CHI boli vytvorené. V kapitole. 7 tohto dokumentu ukazuje zoznamy služieb, ktoré sú zahrnuté v každom programe. Vzhľadom k tomu, 2013 v referenčnom smere zahŕňa lekársku starostlivosť, a v roku 2015 - high-tech. Program schváli regionálnej a federálnej úrovni. Základný smer sa vzťahuje na celú krajinu, a pôsobí v rámci územný celok. Regióny dostali právo pridať do hlavného programu poistné prípady a druhy pomoci, ktoré nie sú zahrnuté v MLA. V rovnakej dobe, keď financovať svoje vlastné ustanovenia.

Povinné zdravotné poistenie: politika

Moskva bola prvým mestom v krajine, kde boli predstavené tieto dokumenty. V priebehu vykonávania programu MLA ktoré už boli poskytnuté občanom v iných lokalitách. Pred rokom 2011, politika MHI nebola rovnaká pre všetky. V každej firme tlačiť svoje vlastné formuláre. Mali byť nahradený po uplynutí. Ak sa ľudia zmenili zamestnanie, musel odovzdať svoju politiku voči zamestnávateľovi. Nový dokument bol vydaný k nemu inému zamestnávateľovi. Táto procedúra trvá nejakú dobu, než ten, kto vypálil nemohla dostať lekársku starostlivosť. V prípade, že občan sa stal nezamestnaným, potreboval dostať politiku v organizácii, aby sa uistili, nezamestnané osoby v dôsledku hospodárskej súťaže. V súčasnej dobe je dokument vydaný pre všetkých občanov a jedného formuláre pre všetky regióny. Vyzerá ako kreditné karty. Na prednej strane politiky povinného zdravotného poistenia novej vzorky (ak je počet 16 miest) obsahuje čip. Je zaznamenaná informácie o spoločnosti, ktorá vydala dokument. Informácie o poistené osoby prítomné na zadnej strane karty. Patrí medzi ne meno, dátum narodenia. Na zadnej strane sú tiež fotografie a podpisový vzor.

Postup na získanie

Skôr, občania dostali regionálnu politiku MLA. Za účelom vykonávania štátneho programu bola vykonávaná postupne nahradiť. Pomste slúži ako doklad potvrdzujúci právo občana získať bezplatnú zdravotnú starostlivosť na celom území Ruskej federácie v rozsahu stanovenom v základnom programe. Ak chcete získať osoby osobne alebo prostredníctvom svojho zástupcu predloží žiadosť. To možno vykonať priamo v poisťovni alebo medorganizatsiyu TFOMS. V deň prijatia žiadosti sa občan vydaný dočasný certifikát. Nahrádza politiku, ktorá bude vydaná. Po vypršaní, zvyčajne dva týždne občan dostane elektronický dokument. Plast politika je časovo neobmedzená. Výmena dokument je k dispozícii v nasledujúcich prípadoch:

1. Strata / poškodenie / opotrebovanie.
2. zmena názvu

Ak chcete zmeniť miesto pobytu / registrácia, postavenie občana (zamestnané alebo nezamestnané) pomste náhrada nie je k dispozícii.

Výpočet lehôt za poskytnuté služby

V rámci štátneho programu MHI prísne regulované pravidlá týkajúce sa obdobia náhrady poskytovanej starostlivosti o pacientov. V zdravotníckych zariadeniach majú teraz garanciu platby za služby poskytnuté nebydlící občana. Toto, podľa poradia, zvyšuje záujem o zdravotníckych zariadeniach v pomáhaní ľuďom. Ak platby oneskorenie poistenie medorganizatsiya z vlastných zdrojov uhradí penále inštitúcii. Jeho veľkosť je vypočítaná refinančné sadzby centrálnej banky (1/300) v platnosti ku dňu vzniku omeškania. Kalkul sa vykonáva nekótovaným sumy na dennej báze.

Povinné zdravotné poistenie v Moskve: Firma Rating

Zoznam organizácií, ktoré pôsobia v rámci programu MLA, vypracované podľa určitých kritérií:

1. Počet kusov ceduľky.
2. Prevádzka.
3. Dostupnosť informácií o právach občanov.

Podľa odborníkov, úroveň finančná sila nie je významná pri príprave ratingu. Dôvodom je, že zastavenie činnosti organizácie predovšetkým na občanov nie sú ovplyvnené. Jediná vec, ktorá padne na ne urobiť - je zmeniť politiku. Najobľúbenejšie organizácie v hlavnom meste sú:

1. "RESO-MED". Spoločnosť má 37 pobočiek, v ktorom výkon ceduľky. Ich plán je iný, niektorí z nich pracujú dvadsaťštyri hodín denne a cez víkendy. Počas prvých 9 mesiacov. 2012 dostala viac ako 200 tisíc. Požiadavky, z ktorých 43 bolo odôvodnené sťažnosti. Spoločnosť poskytuje informáciu o opravných prostriedkoch proti opomenutia / akcie zamestnancov, zoznam vysoko akostné znaky medorganizatsy MLA.
2. MSK "Medstroy". Táto spoločnosť má 4 body emisných ceduľky. Ústredie pracuje nepretržite. Firma zabezpečuje príjem žiadostí v elektronickej podobe, rovnako ako platené dodacie doklady. Organizácia sa zaoberá výhradne zdravotného poistenia.
3. "Ingosstrach-M". Organizácia má 4 body emisných ceduľky. Firma poskytuje služby pre občanov chrániť svoje záujmy na súde. Spoločnosť podpísala zmluvu s viac ako 4,5 milióna zákazníkov.

Otázky do diskusie

Na rozdiel od jediného politikou OMS, sa navrhuje zaviesť namiesto obvyklých zdravotných záznamov na báze papiera (lekárske záznamy) elektronické. To je spôsobené tým, že pri príjme non-rezidentný občan lekár potrebuje vedieť o ochorení a stavu chorého. Občania väčšinou nenosia so sebou lekárske záznamy. V prítomnosti elektronických lekárskych záznamov uložených v jednej databáze, akýkoľvek odborník v každom meste mohol rýchlo dostať všetky potrebné informácie. Zároveň sa v mnohých európskych krajinách, nie je povolené používanie elektronických zdravotných záznamov v globálnej sieti. To je vzhľadom k nespoľahlivosti systému ochrany osobných údajov.

záver

Povinné zdravotné poistenie - jedná sa o významný krok vpred v štáte, ktorý rozhoduje o poskytnutí pomoci obyvateľstvu. Rozvinutý softvér zahŕňa všetky potrebné rozsah služieb, ktoré môžu získať osoba zdarma. Ktoré obyvateľstvu prístup k zdravotnej starostlivosti na úkor zdroje financovania, garantované štátom. Zákon upravujúce rozsah povinného zdravotného poistenia, bolo prijaté pomerne nedávno. Avšak, po dobu trvania tohto nariadenia, mnohí ľudia boli schopní získať havarijné núdzové a plánovanú starostlivosť. Boli poskytnuté služby, ktoré predtým títo ľudia mohli nevyužiť. Súčasný zákon číslo 326 platí pre všetkých občanov, ktorí žijú v krajine. Účelom úpravy na prvom mieste je posilnenie záruk ústavné práva občana na bezplatnú zdravotnú starostlivosť. Vykonávanie ustanovení prispieva k postupnému zvyšovaniu financovania zdravotnej starostlivosti. To zase znamená rast salda o štátnych záruk bezplatnú lekársku starostlivosť pre občanov s povinnosťami štátu.

Vykonávanie tohto nariadenia prispieva k posilneniu materiálne a technické zázemie zdravotnej starostlivosti. V dôsledku toho je dosiahnutý cieľ, ktorý bol pôvodne nastavený, - zlepšiť kvalitu a dostupnosť zdravotnej starostlivosti pre ľudí. Zákon upravuje v nejakom detaile zodpovednosti a práv všetkých účastníkov a zainteresovaných strán, pravidlá, podľa ktorých povinné zdravotné poistenie. Moskva bola prvým mestom, kde začal pracovať zavedený poriadok. V súčasnej dobe vyvinula systém funguje v celej krajine. Federálny zákon № 326 upravuje vzťah všetkých komponentov systému zahŕňa modernizáciu MLA a následný vývoj celého zdravotníctva.