Rozmery folikulov na dennom cykle. Aká by mala byť veľkosť folikulu je normálne

Ženské telo pravidelne preskupené (prírodné cyklické zmeny) Vzhľadom na účinky hormónov, ktoré kontrolujú zložité mechanizmy spojené s jeho reprodukčný systém (celkový subjekty poskytujúce oplodnenie proces). Tehotenstvo je potrebné dodržiavať podmienku - rast a normálny vývoj folikulov, premietacie akúsi "kontajnery" pre už oplodnených vajíčok.

Výklad pojmu "vačku"

Táto malá veľkosť anatomický subjekt, ktorý má podobu žľazy alebo vak naplnený intrakavitární tajomstvo. Folikuly sú vo svojej kortikálnej vrstvy. Oni - hlavná nádrž pre postupné dozrievanie vajíčka.

Spočiatku, folikuly dosiahnuť kvantitatívne meranie oboch vaječníkov významné hodnoty (200 -. 500 míľ), z ktorých každý je zase obsahuje zárodočné bunky. Avšak, po dobu puberty ženy (30-35 rokov) dosiahnu plnej zrelosti len 400-500 kópií.

Interné procesy vývoja folikulov

Postupujú vo svojich sáčkov a vyznačujú sa zrnitým reprodukciu granulosa buniek, ktoré vypĺňajú celú dutinu.

Potom, granulóza bunky produkujú tekuté tlačí a tlačí je, zároveň nasmeruje smerom k obvodovej časti folikulu (proces plnenia vnútorné dutiny folikulárna tekutine).

Pokiaľ ide o folikulu, a to výrazne zvyšuje veľkosť a objem (v priemere 15-50 mm). Obsah - to je kvapalina so soľou, proteínov a ďalších látok.

Vonku je pokrytý väzivového puzdra. A to je stav folikulu je považovaný za zrelý, a nazývať to Graafovým bublina (po holandskej anatóm a fyziológ René De Graaf, otvorený v roku 1672, štrukturálne zložkou vaječníka). Zrelé "bublina" zabraňuje dozrievaniu svojich kolegov.

Akú veľkosť by folikul?

S nástupom puberty (14-15 rokov), dokončí svoj vývoj. Považované za normálne, ak počas folikulárnej fázy menštruačného cyklu začína, keď v oboch zrelých folikulov z niekoľkých, z ktorých iba jeden dosahuje značnej veľkosti, čo je dôvod, prečo sa uznáva dominantný. Zvyšné položky sú vystavené atrézia (reverznej vývoj). Ich produkty metabolizmu, čo je estrogén - ženský pohlavný hormón, ktorý ovplyvňuje hnojenie, narodenie dieťaťa, ako aj vápnika a metabolizmus.

Dominantný folikul, ktorého rozmery sa zvyšuje v priemere o každý deň 2-3 mm v čase ovulácie dosiahne normálny priemer (18-24 mm).

Generatívne funkcie ako priorita

Na vnútornej strane zrelého folikulu lemované stratifikovaný epitel, je v ňom (v zosilnenie - cumulus oophorus) je zrelý, ktorý je schopný oplodniť vajíčko. Ako bolo uvedené vyššie, normálnu veľkosť folikul - 18-24 mm. Na začiatku menštruačného cyklu pozorovať jeho výstupok (bump-podobne) na povrchu vaječníka.

Ďalej folikul podstatne tenší stenou, čo spôsobuje, že na prasknutie. Takže, v mieste sa zobrazí bublina Graafovho žlté teliesko - dôležitú endokrinné žľazy.

Vzhľadom na niekoľko hormonálna nerovnováha tento rozdiel môže byť vynechané, v súvislosti s ktorým je vajce nie je uvoľnená z vaječníka a dôjde k ovulácii. Tento okamih môže byť hlavnou príčinou neplodnosti, a dysfunkčné maternicové krvácanie.

Follikulometriya: definícia, príležitosti

Táto ultrazvuková diagnostika štúdia, ktorá je k dispozícii prostredníctvom sledovania procesu vývoja folikulu a rastu. Najčastejšie uchyľujú k nemu ženy s neplodnosťou či menštruačné nezrovnalostí. Považovaný umožňuje manipuláciu pomocou ultrazvuku sledovať dynamiku ovulácie.

Na začiatku menštruačného cyklu, je možné sledovať proces rastu endometria, pričom v neskoršej fáze - vývoj folikulu. Je teda možné určiť presnú veľkosť folikulov na dennom cykle.

V prípade potreby follikulometriya?

Tento diagnostický test, ktorý umožňuje:

• Sada ovulácie až do určitého dňa;
• folikul veľkosť pred ovuláciou;
• analyzovať výkon folikulárnej jednotky;
• naplánovať pohlavie dieťaťa;
• stanoviť integritu fázy menštruačného cyklu;
• vypočítať optimálne deň pre počatie dieťaťa;
• sledovať vývoj viacpočetného tehotenstva;
• diagnostikovať menštruačné poruchy;
• hodnotiť hormonálnu rovnováhu jednotlivých pacientov;
• kontrola toku vhodnej liečby.

Hodnota úrovne rozvoja folikulu a patológie

Na samom počiatku jeho rýchlosti vývoja v "normálnom" stave - o veľkosti folikul s priemerom 15 mm. Ďalej, ako už bolo uvedené, je zvýšená o 2-3 mm za deň.

Mnoho žien sa zaujímajú o otázku: "Aká je veľkosť folikulu s ovuláciou?" Za normálnych okolností považujú - asi 18-24 mm. Potom sa objaví žlté teliesko. V tomto prípade je krv nutne zvýšenej hladiny progesterónu.

Jediný ultrazvuk zbavené schopnosti vytvoriť kompletný obraz vývoja (zrenie), folikulu, ako je obzvlášť dôležité pre kontrolu každý krok.

Hlavnými patologické javy, ktoré porušujú dozrievania folikulov, sú nasledujúce:

1. Atrézia - involúcia neovulirovavshego folikul. Aby sme boli presní, po vzdelaní, rozvíja do určitého bodu a potom sa zastaví a ustúpi, teda ovuláciu nenastalo.

2. Odolnosť - zachovanie vírusu, kedy je stále funkčne aktívny v bunkových alebo tkanivových kultúr telesa, než je charakteristická pre akútnu infekciu. V tomto prípade, folikuly vytvorené a vyvinuté, a nedošlo jeho prasknutiu, čo vedie k luteinizačného hormónu sa nezvyšuje. Táto forma anatomické vzdelanie je udržiavaná až do konca cyklu.

3. Folikulárny cysta - druh funkčné vzdelanie, sú lokalizované v vaječníku tkanive. V tejto situácii neovulirovavshiysya folikulu a zlomkové, že stále existuje, a to je najčastejšie hromadí kvapalina a následne vytvorená veľkosť cysty nad 25 mm.

4. luteálna - tvorba žltého telieska, ktorý je niekedy vytvorené bez ruptúry folikulu a následne vyvíja. Táto situácia je možné, ak došlo k predchádzajúcej zvýšeniu hodnoty LH alebo vaječníkov lézie štruktúry.

Rozmery folikuly dňoch cyklu

Od prvých dní do ďalšieho cyklu pomocou ultrazvuku môže byť vidieť, že vo vaječníkoch existuje niekoľko antrálnej skúmané anatomické štruktúry, ktoré sa následne zvýši. Ich zvýšenie je vplyvom špeciálnych hormónov prevahou medzi ktoré sú folikuly stimulujúci hormón (FGS) a estradiol. Za predpokladu, že úroveň ich dodržiavanie noriem obsahu týchto látok v krvi, žena je najčastejšie predstavujú stabilný ovulácie a anovulačné cykly dôjsť k viac ako dvakrát za rok.

Antrálnej folikuly vo vaječníkoch, čo je malá veľkosť, musí byť k dispozícii, podľa svedectva pravidiel v oboch pohlavných žliaz vo výške nesmie presiahnuť deväť kusov. Zvyčajne je priemer sú nie viac ako 8-9 mm. Následne antrálnej folikuly pod vplyvom príslušných hormónov vedú k vzniku týchto životne dôležitých anatomických štruktúr ako dominantný folikul, je veľkosť, ktorá presahuje priemer 2,5 krát.

Priemerná menštruačný cyklus je 30 dní. Niekde v desiaty deň celok Graafov folikul načrtáva dominantné.

Často pacienti vyvoláva otázku: "Ako veľká by mala byť folikul v tejto fáze" V prvej sekcii, sotva follikulometrii veľkosť líši od ostatných (12-13 mm). Treba pripomenúť, že tento diagnostický ultrazvuk na určenie veľkosti folikulov na dennom cykle.

Aj z toho dôvodu, bude schopný presne určiť, koľko z dominantných folikulov vytvorili príjem špecialista. Najčastejšie sa jedná o jediný (na pravom alebo ľavom vaječníku). Avšak, ak je pacient prechádza zvláštnou stimulujúce ovuláciu, tieto folikuly môžu sa skladá z niekoľkých, čo vedie k viacpočetného tehotenstva, samozrejme za predpokladu, že dva alebo viac zrenia dominantné anatomické štruktúry.

Druhé zasadnutie sa koná za tri dni. Vo svojom samozrejme lekár:

• To potvrdzuje prítomnosť dominantného folikulu;
• určuje veľkosť folikulu menštruačného cyklu;
• opravy (ak k tomu dôjde) regresii folikulu.

Špecialista starostlivo skúma oba vaječníky žien. Ak je veľkosť monitora folikulu denného cyklu, v druhom zasadnutí v priemere je 17-18 mm. To má asi 13 deň.

V treťom zasadnutí (transvaginálna ultrazvuk) je zrejmé, že veľkosť folikulu pred ovuláciou (ich maximálne hodnoty) pohľadnica hodnotu 22-25 mm. To indikuje, že bezprostredne hrozí (niekoľko hodín) jeho prasknutie, čo vedie k zrelého vajíčka vstupuje do peritoneálnej dutiny a potom prenikne do vajcovodu. Približne dvadsať štyri hodín je vnímavá k oplodneniu a následne umierajú. Mali berú na vedomie, že životaschopnosť vajcia v čase kratšom ako spermie.

Existujú prípady, keď dominantný folikul rastie iným tempom, ako dôsledok ultrazvuku sedenie môže vyžadovať viac ako tri. V prípade, že pacient opakovane dokumentovaná jeho regresie, teda spravidla lekár mu predpísal dennú follikulometriyu (9 - 10 dní cyklu). To odhalí začiatok regresie, a potom zistiť príčinu tohto javu.

Takže, je potrebné znovu pripomenúť, že veľkosť folikulu v cykloch možné v priebehu diagnostického ultrazvuku - follikulometrii. To bude nielen sledovať priebeh dozrievania dominantného úvaha anatomické vzdelanie, ale aj na identifikáciu príčin odchýlok, inhibíciu reprodukčný proces (ak existuje).

stimulácia ovulácie

Inými slovami, jeho indukcie. Tento komplex rôznych typov liečebných postupov, ktorých účelom - tehotenstvo. To je v dopyte v modernom gynekológii, pokiaľ ide o ženskej neplodnosti v dôsledku mnohých dôvodov.

Ak chcete začať, je vyložiť pojem neplodnosti - stav, kedy žena vo veku do 35 rokov nemôžu otehotnieť po dobu 12 mesiacov, s výhradou aktívny sexuálny život, rovnako ako dvojica (ženy nad 35 rokov a mužov - 40), ktorej tehotenstvo nenastane belšie šesť mesiacov.

Indikácie a kontraindikácie pre stimuláciu

Indukcia sa vykonáva v dvoch prípadoch:

• anovulačné neplodnosť;
• nevysvetliteľná neplodnosť.

Hlavné kontraindikácie pre tento postup sú:

• poruchy vajcovodov;
• nemožnosť plného diagnóze ultrazvukom;
• mužskej neplodnosti;
• folikulárnej vyčerpania existujúcich zásob.

Stimulácia ovulácie nie je vykonávaná dlhodobá liečba neplodnosti (viac ako dva roky).

diagramy postupu

Vyjadrili dva protokoly:

• zvýšenie minimálnej dávku;
• znižovanie vysoké dávky.

V prvom prípade, že vzhľadom na to, prvý vstup manipulácia liečivo "clomiphen" (nesteroidné syntetický estrogén), ktorý blokuje estradiolu receptory. Prípravok sa potom zruší a tým spúšťový mechanizmus inverzný vzťah: zvýšenú syntézu faktora uvoľňujúceho gonadotropín a uvoľňovanie aktívnej luteinizačného hormónu. Konečným výsledkom by malo viesť k dozrievania folikulov. Takže môžeme povedať, že znamená "clomiphen" - ukazovateľ ovulácie.

V priebehu tejto manipulácie len s jedným dozrievania folikulov nastane ide o indukcii ovulácie, to znamená v podstate sú vylúčené ako pravdepodobnosť viacpočetného tehotenstva a súvisiacich komplikácií (napríklad ovariálny hyperstimulačný syndróm).

Po tejto dobe, ako je veľkosť folikulov v priebehu stimulácie prvého okruhu dosiahne priemeru 18 mm ( hrúbka endometria 8 mm) z riadenia spúšťa (lieky, ktoré napodobňujú LH). Potom, po podaní hCG, dôjde k ovulácii v asi dva dni.

Druhé schéma manipulácie sa vzťahuje predovšetkým na ženy, ktoré majú nízku ovariálnej rezervy a malé pravdepodobnosti účinok malých dávok FSH.

Povinné označenie pre túto manipuláciu:

• Ženy vo veku nad 35 rokov;
• FSH hodnota nad 12ME / l (deň 2-3 cyklu);
• vaječníkov objeme až 8 metrov kubických. cm;
• sekundárna amenorea a oligomenorhey;
• Dostupnosť obchodov na vaječníky, chemoterapie alebo rádioterapie.

Viditeľný výsledok by sa mal objaviť na šiesty deň. Významné vedľajšie účinky na vaječníky, s týmto spôsobu indukcie ovulácie - rizika ich hyperstimulačný syndróm. V prípade, že pri ďalšom ultrazvuku bude odhalené folikulov vo vaječníkoch, ktoré sú väčšie v priemere väčšie ako 10 mm, môže lekár to považuje za signál k preventívnej liečbe syndrómu.

ovládanie sonografia

Je nutné potvrdiť ovuláciu transvaginálna ultrazvuk. To je rovnako dôležité ako skutočné monitorovanie. Ako už bolo uvedené, veľkosť folikulu pred ovuláciou (18-24 mm v priemere), ale aj keď je požadovaná veľkosť kapsule nezlomí, a nebude zrejúce vajíčko do dutiny brušnej. Ovládanie ultrazvuk sa vykonáva 2-3 dní po údajnej dátum ovulácie.

Na tomto zasadnutí bude lekár kontrolovať stav vaječníkov pre známky ovulácie držaných:

• dominantný folikul je neprítomné;
• corpus luteum je prítomná;
• je nejaký kvapalina v priestore za maternice.

Je dôležité si uvedomiť, že v prípade, že ultrazvuk technik bude kontrolovať v neskoršom období, nedal odhaliť akýkoľvek kvapalný alebo žlté telo.

V neposlednom rade stojí za to opäť odpovedať na otázku: Dominantné anatomický vzdelanie v čase ovulácie zreje do veľkosti cca 18-24 mm v priemere "Aká je veľkosť folikulu s ovuláciou?". Stojí za to pripomenúť, že veľkosť folikulov a endometria zmeny v závislosti od dátumu menštruačného cyklu.