Sklerokistoz vaječníkov: čo to je, príčiny, symptómy, diagnóza, liečba, dôsledky

Zhruba päť percent všetkých prípadov gynekologických ochorení, lekári diagnostikovali "vaječníka sklerokistoz". Čo to je, je samo o sebe nie každá žena, a tak mnohí vnímajú diagnózu neplodnosti ako vety. V skutočnosti, asi tretina z tých, ktorí objavili túto patológiu, ich deti nemôžu mať. Ale ostatní majú vysoké šance na obnovu a porodiť zdravé dieťa.

Sklerokistoz vaječníky má iný názov - Stein-Leventhal syndróm, pretože to bolo prvýkrát popísaný dvoma American gynekológa - Irving Stein a Maykl Levental. To sa stalo v roku 1935. Cez osemdesiat rokov neskôr bola dôkladne študoval patogenézy ochorenia, vyvinuté metódy liečby a diagnostiky, ale až teraz vedci nevedeli všetky dôvody jej vzniku.

Ak dáte sklamaním diagnózu a naozaj chcete mať deti, nezúfajte. V tomto článku sa budeme snažiť zistiť všetko podstatné o vaječníkov sklerokistoz a spôsoboch vyrovnanie sa s ňou.

Ako sú zdravé vaječníky

Ak chcete lepšie porozumieť tomu, ako sa týkajú sklerokistoz vaječníky a tehotenstvo, je potrebné vedieť, ako sa postaviť tieto subjekty a ako fungujú, pokiaľ nie je choroba v nich. Vaječníky sú ženské reprodukčné orgány spárované. Môžu byť zastúpený v podobe originálnych vriec naplnených mozgovej hmoty. Vaječník stena je vyložená vrstvou husté spojivového tkaniva, na ňom je vrstva kôry. Má zložitú štruktúru a dôležité. To je v tejto vrstve sú vytvorené folikuly - špecifické štruktúrne prvky, v ktorých vývoji oocytov. Folikuly sa nazýva primárna, v množstve asi jeden až dva milión uvedeným v tele každého plodu dievčat ďalší krok. Po celý život, od doby splatnosti a končí obdobie menopauzy, sú postupne spotrebované a nové neboli vytvorené. Preto tá hodina príde, keď ich akcie vyčerpá.

To takmer nikdy sa vyskytuje u žien v plodnom veku, takže príčina neplodnosti nemôže byť nedostatok folikulov. Ďalšia vec je, že v ich postupné zrenie občas nedarí. Takže sú vinu za to, že nenastane požadovaná tehotenstva. Okrem toho, abnormálny vývoj folikulov v sto percentách prípadov vedie ku gynekologickým ochorením, ktoré sa nelieči u žien zvyšuje riziko trombózy, tromboflebitídy, cukrovka, infarkt, zhubných nádorov mliečnej žľazy.

Ako je zrejmé cysty a ako to súvisí s tehotenstvom

Keď dievčatá pohlavne dospievajú v ich tele zaradiť do pracovného procesu dozrievania primárnych folikulov, ktorá doteraz ako spánok. Tento proces prebieha vždy v cykloch. V každom cykle "hore" do asi 15 folikulov. Sú pôsobením FSH hormón produkovaný hypofýzou, sa naštartuje v raste, zvýšení v priemere od 50 do 500 mikrónov. Počas tohto obdobia sa folikulárna tekutina je v ňom vytvorený, a najväčší z nich objaví dutiny. Tento folikul stane dominantnou, zvyšuje na 20 milimetrov, vyduje. Vnútri sa rýchlo rozvíja vajcia. Zvyšok folikulu zo skupiny "prebudenie" jedna po druhej matricu a rozpustí sa. Ak všetko pôjde podľa pravidiel v ženskom tele je obsiahnutý v práci endokrinného systému. Výsledok produkované hormóny estrogén, progestíny a androgény, ktoré majú vplyv na ďalšie zrenie dominantného folikulu. Pod vplyvom luteinizačného hormónu (lyuteotropina, lutropín, skrátene LH), je to rozbité, že odchádza z vajíčka do vajcovodu, a obracia sa do žltého telieska a vstrebávajú postupne.

Ak ak nedôjde k poškodeniu, vajíčko nie je uvoľnená, je reborn, a miesto folikulu objavia čerešňa veľké ovariálne cysty. Tie z "prebudených" folikulov, ktoré nemali čas zomrieť, a premeniť cýst, len menšie. Cysty, vytvorený z folikulu, niekedy rastie do značnej veľkosti (40-60 mm), ale nemôžu samy o sebe vykazujú. Iba v niekoľkých málo prípadoch, pacienti sa sťažujú na bolesti vo vaječníkoch. Potom, čo žena má normálnu produkciu hormónov, pomaly rozpúšťa. Ak žena bola obnovená ovuláciu, k dispozícii v čase vaječníkov folikulárnej cysty tehotenstva neovplyvňovalo, ale v prípade, že cysta rozrástla do veľkosti 90 milimetrov, musí byť chirurgicky odstránená.

príčiny choroby

Vedci podrobne poznať, ako obraz sklerokistoz vaječníkov. Dôvody pre tento jav nie sú dobre stanovené, existujú len odhady. Rovnako ako v normálny vývoj folikulov a vajíčok výstupu z neho hormónov hrajú rozhodujúcu úlohu, je hlavnou príčinou sklerokistoz považované za ovariálnej hormonálnej poruchy, a najmä k poruche mechanizmu syntézy estrogénu. Vztiahnutá k nasledujúcim príčin hormonálna nerovnováha:

• dedičnosť;
• abnormality v génovej štruktúre;
• poruchy v hypofýze-ovariálnej systému;
• trauma;
• komplikácie po potrate;
• infekčné a gynekologické ochorenia;
• komplikácie po pôrode;
• Zmena funkcie kôry nadobličiek.

klinické príznaky

Bohužiaľ, len začiatok splatnosti objaviť dievčaťu sklerokistoz vaječníky. Symptómy počas tejto fázy mazané a pozostávajú najmä v menštruačnom cykle. Ale tento jav môže byť mnoho ďalších dôvodov, ktoré nie sú spojené s ochorením vaječníkov, dole so zlou výživou a nervových porúch. Za dvadsať, maximálne na dvadsaťpäť rokov dievčatá objavia konkrétnejší príznaky ovariálnej sklerokistoz. Hlavné je stále porušením cyklistických a povaha menštruácie (96 percent pacientov). Najväčší dlhé časové oneskorenia mesačne (asi polovica alebo viac) alebo príliš malé množstvo zrazeniny (hypomenstrual syndróm). Oveľa menej pravdepodobné, že sa sťažujú na dĺžku pacienta a bohaté mesačne.

Ďalšie príznaky ukazujúce na ovariálne sklerokistoz nasledujúce:

• hirzutizmus (u približne 90 percent pacientov pozorované chlpatosť oblasť okolo bradavky, chrbát, brucho, a brada nad okrajom);
• nadváhou (70 percent pacientov);
• plešatosť a akné na tvári (vyskytuje v nie viac ako 40 percent prípadov);
• niektoré zmeny v telesných proporcií;
• poruchy nervového systému;
• astenické syndróm;
• vaječníkov zväčšenia (zistený v priebehu inšpekčného gynekológa).

Navyše, niektoré ženy môžu objaviť príznaky, ktoré sú spoločné pre mnoho chorôb: bolesť v podbrušku, nevoľnosťou, nevysvetliteľnou únavou.

laboratórny výskum

Na základe vonkajších znakov ovariálne sklerokistoz len podozrenie, a konečná diagnóza sa vykonáva po ďalšie vyšetrenia. Sú to:

• Analýza na krvný testosterónu (celková by mala byť v rozmedzí od 1,3 ng / ml, bez ženy na 41 roka - v rámci 3,18 ng / ml, a až do 59 rokov - nie viac ako 2,6 ng / ml);
• analýza citlivosti glukózy v cukru v krvi a triglyceridov;
• kolpotsitogramma (odobratie materiálu z pošvy testu ukazujú údaje, nie je alebo ovulácie, ako aj príslušné indexy kolpotsitogrammy veku pacienta a fázy menštruačného cyklu);
• škrabanie endometria (poskytuje údaj o porušovaní vaječníkov);
• ovládanie bazálnej zmeny teploty;
• Niektoré analýzy hormónov štítnej žľazy, hypofýzy, vaječníkov (LH, FSH, PSSG, prolaktín, kortizol, 17-Hydroxyprogesterón);
• Stanovenie estrogénov vylučovanie.

Teraz môže pacient samostatne vykonať jednoduchý test k podozreniu na ovariálne cysty. To bude vyžadovať mikroskop (k dostaniu v lekárňach). V dopoludňajších hodinách, práve prebudil a stále nebolo nič jesť a piť, musíte dať kvapku jeho slín na kus skla laboratóriu a dať ju vyschnúť. Počas ovulácie vždy zvyšuje hladinu estrogénu, čo meniace zloženie slín. Ak ovulácie je vzorka slín v mikroskope bude vo forme paprade listov, a ak nie je k ovulácii, - vo forme bodov.

diagnostika hardvéru

Je pravidlom, že presné a definitívnu diagnóza pacientov podávať komplexnú kontrolu prostredníctvom zdravotníckych pomôcok.

Najviac jemné a úplne bezbolestná metóda je ultrazvuková diagnostika vaječníkov sklerokistoz. Postup je transabdominálny (cez brucho), transvaginálna (vysoko informatívne metóda), transrektálnu ultrazvuk (vykonáva len u veľmi mladých dievčat a starších žien).

Použitie ultrazvuku zistiť vaječníkov veľkosti, tvaru, štruktúry, počet folikulov v nich, ktorého priemer - 8 mm, prítomnosť alebo neprítomnosť dominantných folikul, prítomnosť alebo neprítomnosť ovulácie, prítomnosť cýst vo vaječníkoch.

Ďalším typom prieskumu - plyn pelveogramma ukazuje abnormálne veľkosť vaječníkov a maternice.

Jedným z najťažších typov diagnózy je laparoskopia. To sa vykonáva v nemocnici v celkovej anestézii. Algoritmus z nasledujúcich: chirurg pacienta je defekt peritonea steny a vstupuje do zariadenia, vyfukovacie plynný oxid uhličitý na vytvorenie objem v peritoneu a lepšie preskúmať orgány. Ďalej je telo pacienta je zavedená laparoscope, čo ukazuje na obrazovke stav vaječníkov. Laparoskopia - najpresnejší spôsob diagnózy, ale potom, čo žena potrebuje obdobie obnovy.

Konzervatívna liečba ovariálne sklerokistoz

Po konečnej diagnóze vo väčšine prípadov žena je menovaný prvým farmakoterapie. Jeho účelom - obnoviť normálny menštruačný cyklus a ovuláciu obnoviť. Tieto sklerokistoz liečbe ovariálne gynekológ rozhoduje spoločne s endokrinológa.

V prítomnosti obezity, pacient prvým krokom pri liečbe, je zníženie hmotnosti. Žena je predpísané diéta, cvičenie uskutočniteľné.

Druhý stupeň - zvýšenie vnímanie inzulínu. Volal "metformín", ktoré je potrebné vziať 3-6 mesiacov.

Tretia fáza - stimulácia ovulácie. Zahájiť liečbu tých najjednoduchších liekov - "klomifénom". Počiatočná Predmet je prijímať na noc v dávke 50 mg, od 5. dňa cyklu, počas 5 po sebe nasledujúcich dní. Pokiaľ nie je žiadny výsledok (menštruácia), "clomiphen" trvať mesiac. Či a kedy sa nedosiahne tohto účinku sa dávka zvýši na 150 mg denne.

V ďalšej fáze (v neprítomnosti pozitívnu dynamiku) - vymenovanie liekov "Menogon". Je podaný intramuskulárne, a po absolvovaní kurzu injekcie "Horagona". "Menogon" môže nahradiť "Menodinom" alebo "Menopurom".

Po absolvovaní celého kurzu robí krvný chémiu, a menovať "Utrozhestan" alebo "Djufaston" na základe analýzy výsledkov (ak nie je dostatok hormónu LH).

Paralelne, lekári sa snažia odstrániť žena má hirzutizmus, v súvislosti s ktorým je predpísané, "Ovosiston" a "metronidazol".

Povinné doplnkom predmetu je vitamín.

Sklerokistoz vaječníky: liečba operačných techník

Ak v priebehu troch mesiacov po farmakoterapia nie je dôjde k ovulácii, žena je predpísaná operáciu. To sa vykonáva niekoľkými spôsobmi. Ktorý z nich použiť, závisí na indikáciu stavu vaječníkov.

V tejto fáze, nasledujúce operácie:

• Moxibusciou cysty pomocou laseru;
• demedulyatsiya (vaječníky odstránenie vo svojej strednej časti);
• resekcia klin (odstránenie vaječníkov časti postihnutej časti v tvare klinu);
• lúpanie (lekár odstráni transformovaná tunica vrstvy ovariálnych folikulov a ihla prepichuje hrany zošitá);
• galvanocautery (bod zničenie vaječníkov vo svojom odbore, ktorý produkuje príliš veľa hormónu).
• zárezy (ich chirurg robí hĺbky 1 cm v miestach, aby mohli uvoľňujú lesk folikuly počas zrenia vajíčka sám).

predpovede

Ženy, ktoré sa dohodli na všetkých navrhnutých metód pre lekárov, zaujímajúci sa o jednu otázku: je možné otehotnieť počas sklerokistoz vaječníkov? Štatistiky ukazujú, že bez liečby neplodnosti je diagnostikovaná u 90% prípadov. Drogová terapia "klomifén" zlepšuje funkciu vaječníkov u 90% pacientov, ale dôjde k tehotenstva, zatiaľ čo iba 28% z nich. Avšak, podľa niektorých pozitívne výsledky, môže byť až 80%.

Nedostatok "clomiphen" produkt - je to jediný účinný na začiatku choroby alebo po chirurgickom zákroku ako pomocná látka.

Liečba viac silných liekov, ako je napríklad "gonadotropínov", podľa štatistík, aspoň vedie k ovulácii u 28% pacientov, maximálne - 97%. Tak tehotenstva zo 7 až 65% žien.

Ak vaječníkov sklerokistoz chirurgickej liečby, pozitívne výsledky pozorovali o rovnakej frekvencii ako v prípade konzervatívnej terapie. Podľa štatistík, po chirurgickom zákroku na vaječníkoch šancu otehotnieť získať 70-80% žien.

recenzia

Pre mnoho žien, ako sa im tú smolu, že predstaví diagnózy "ovariálne sklerokistoz". Prehľad pacientov liečených sú veľmi odlišné. Niekto pomohol pilulku s niekým - prevádzku a niekto tehotenstvo nedošlo, bez ohľadu na to, aké metódy sú prevzaté.

K dispozícii je tiež malá časť pacientov, ktorí hlásili nástupu tehotenstva bez akejkoľvek liečby, aj keď diagnóza "sklerokistoz vaječníkov" nebol natočený. Tieto protichodné výsledky môžu byť vzhľadom k individuálnym charakteristikám každého človeka a nemala by byť braná ako štandard.

Ale zlepšenie zdravia po liečbe, píšu v hodnotení, väčšina žien. hlásilo len niekoľko pacientov, ktoré majú normalizované mesačne postupujúcou po krátku dobu, po ktorej boli opäť potrebné k užívaniu hormónov.

A konečne, je súčasťou hodnotenia, v ktorých ženy trpia vzhľad ich dlhodobé bolesti v oblasti vaječníkov a pobrušnice po liečbe s chirurgiou.