Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín, diagnostika, formy choroby

Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín - forma choroby, ktorá nie je úplne klasifikovaný. Niektorí veria, že to môže byť odvolával sa na nezávislý choroby, iní veria, že by malo byť ponechané v primárnom tuberculosis komplex. Táto choroba sa bude diskutovať v tomto článku. Domnievame sa, že v detaile príčiny choroby, jej formách, metódach diagnostiky a liečebných metód, ako aj možných komplikácií a preventívnych opatrení.

Čo je to?

Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín (VGLU) - ochorenie charakterizované zápalovými procesmi začínajúce uzly umiestnené v pľúcnych stopkách. Spôsobovať patológie Mycobacterium tuberculosis. Pôvodcom sa môže prenášať infikovanými zvieratami.

VGLU Tuberkulóza často postihuje deti, dospievajúci a mladí dospelí do 25 rokov. Vďaka masovej očkovanie epidémia prakticky žiadne prípady infekcie sú zriedkavé a vyskytujú sa iba na nižšej imunite. Táto patológie je charakterizovaná chronickým priebehom s dobou trvania účinku degeneratívneho procesu. 70% komplikácií tohto ochorenia sa vyskytujú u detí mladších ako tri roky.

spôsob infekcie

Všetky formy tuberkulózy vnútrohrudných lymfatických uzlín u ľudí spôsobenej baktérie Mycobacterium tuberculosis.

Infekcia sa vyskytuje v nasledujúcimi spôsobmi:

• Vzhľadom na použitie potravín pochádzajúcich zo zvieracieho pacienta (napr. Kravské mlieko).
• Kvapôčkami z infikovaného človeka alebo zvieraťa.
• Prostredníctvom každodenných predmetov a potraviny kontaminované baktériami.
• Skrze rany na koži.
• To môže byť prenášaný z matky na dieťa počas tehotenstva (cez placentu) a laktácie (mlieko).

To je najviac pravdepodobné, že k nákaze dýchacích ciest. Osoba s tuberkulózou neustále kašľa a hovorí vydychuje do vzduchu hlienu, ktorý obsahuje nepriateľské mikroorganizmy. Sú schopní rozšíriť do vzdialenosti dvoch metrov a zostať vo vzduchu dlhšie ako hodinu. Oni potom usadí na zem a zmieša s prachom, a ich životaschopnosť je udržiavaná až na šesť mesiacov.

Čo zvyšuje pravdepodobnosť infekcie?

Orgány zdravé ľudské dýchanie sú chránené proti TBC, ale fajčenie a pľúcna choroba môže znížiť imunitu. V 95% prípadov pri prvom kontakte s tuberkulózou baktérií dochádza infekcie.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko infekcie:

• Nedostatočná a nevyvážená výživa.
• Dlhší kontakt s nakazenou tuberkulózy.
• Zlé podmienky bývania.
• Prítomnosť chronických ochorení.
• Veľký fyzický a psychický stres.

Zvyčajne je napadnutý jeden z týchto položiek, a dokonca aj niekoľko zahŕňa anamnézu. Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín teda postihuje ľudí s zlozvykov, ktorí trpia chronickou únavou, rovnako ako deti zo znevýhodnených rodín. Infekcia je prakticky nemožné pozorovať, rovnako zdravé telo okamžite začne tvoriť prirodzenej imunity. Kde som bol pacient môže jeden deň trvať niekoľko ľudí, ale chytať len jeden subjekt, ktorý nebude pripravený sa brániť. Ohrozené sú deti aj dospelých, ktoré neboli očkované, rovnako ako u pacientov s HIV a osoby so slabým imunitným systémom.

formy choroby

K dispozícii sú tieto formy tuberkulózy vnútrohrudných lymfatických uzlín:

• Nádor.
• Infiltratívny.
• Malá.

Nádor je typ ťažkého bronhoadenita. Často sa vyskytuje u malých detí s výrazným nárastom v lymfatických uzlinách (ich priemer môže dosiahnuť až 5 cm) a masívne tubinfitsirovanii. Často predmetné komponenty sú zvarené v jeden konglomerát.

Infiltratívny forma spôsobuje mierny nárast v lymfatických uzlinách, tak perinodulyarnoe zápal prevláda.

krátka forma

Malá forma tuberkulózy vnútrohrudných lymfatických uzlín, je ťažké zistiť, a to postihuje väčšinou deti. Neskoré diagnóza alebo nerozpoznateľné vedie k zjazveniu mediastínu, ktorá má vplyv na normálne fungovanie kapilárnej pľúcnej prietok krvi. Tiež patológie môže viesť k vzniku vážnejšieho a nebezpečnú formou tuberkulózy.

Vykonať správnu diagnózu a určiť nákazy, je potrebné vziať do úvahy celý komplex rádiologických a endoskopických dát, je tiež nutné, aby stráviť tomografia medzihrudia.

diagnostiku problémov malý formulár

Dokonca aj v aktívnej fáze malého tuberkulózy vnútrohrudných lymfatických uzlín 1-2 sa vyznačuje tým, lézií v lymfatických uzlinách s malým zvýšením (1,5 cm). Tieto príznaky môžu byť videný na röntgene.

Klinické príznaky sú veľmi slabé. Prezentované väčšinou len nízku horúčku a intoxikácie syndróm. V dospievaní, hlavným problémom je dystónia. Pacienti, ktorí sú často posielané byť vyšetrený lekári z iných profilov. V tejto malej formy tuberkulózy je nebezpečný, pretože choroba môže spôsobiť ďalšie vnútorné orgány.

príznaky

Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín má nasledujúce príznaky:

• Telesná teplota sa zvýši na 39 stupňov.
• V noci, nie je jasné, potenie, ktorá nie je spôsobená teplom.
• Znížená chuť do jedla.
• Kašeľ začína ako ten, ktorý sa objaví v čiernemu kašľu.
• Ťažká bledosť kože až po namodralý odtieň.

Avšak, tieto príznaky môžu byť zle definované, potom presnej diagnózy na ne bude mimoriadne ťažké. Ale ďalšie vlastnosti možno nájsť v procese inšpekcie:

• Vizuálne. Periférne žilovej sieť značne expanduje v prvom a druhom medzirebier. Medzi lopatkami menšie lode zasahujú do horných častiach.
• Pohmat. Výskyt bolesti pri tlaku na tŕňovej výbežky hrudnej chrbtice (od 3. do 7.).

Dôležité v diagnostike tuberkulózy je röntgenové vyšetrenie. To sa robí tak v laterálnej a predozadnej projekciou, t. K. tieň z lymfatických uzlín môžu byť skryté mediastinálne orgány a srdcový sval. Je tiež dôležité vykonávať skeny tracheobronchiálneho stromu. Ale o tom hovoriť.

diagnostika

Je veľmi ťažké odlíšiť od iných podobných patologických stavov tuberkulózy vnútrohrudných lymfatických uzlín. Diferenciálnej diagnóza je potrebná, pretože v sebe ochorenie.

Tak, ako začať diagnózu?

Prvým krokom je zistiť prítomnosť Mycobacterium tuberculosis v tele. TB baktérie možno ľahko nájsť v prácach vodách žalúdku. Najčastejšie sa vyskytujú v prácach vodách priedušiek, hlienu.

Ďalšia na rade je povinné rádiologické vyšetrenie. To môže byť použitý nielen pre určenie, či je človek infikovaný, ale aj pochopiť, ako dlho tam bol napadnutý. Tiež dobré zobrazovacie technikou, ktorá nám umožňuje analyzovať štruktúru lymfatických uzlín, ktoré umožňujú lekári vážne napadnúť na diagnózy.

Dôležitým diagnostická metóda je test Mantoux. S kladným výsledkom, to je tiež nazývaný "turn." V tomto prípade sa reakcia z infikovaných do injekcie je nasledovné - Miesto injekcie sa zvýšila o viac ako 5 mm. "Virage" je diagnostikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• Papule (utesnenie priestoru) sa stáva väčší ako 0,5 cm.
• Stáva sa oveľa viac v porovnaní s predchádzajúcimi výsledkami.
• Prevyšuje normu o 17 mm, bez obmedzenia na predchádzajúcom očkovaní.
• Po 3 rokoch jeho veľkosť je väčšia ako 12 mm.

Avšak, nie vždy pozitívny Mantoux hovorí o infekciu. Existuje možnosť, že dôvodom pre takéto reakcie môže byť alergická alebo skôr prevedené ochorenia. Tiež nie je vždy negatívny test indikuje neprítomnosť infekcie. Falošne negatívne výsledky môžu byť spôsobené imunodeficiencie alebo tým, že od okamihu infekcie ešte prešiel 10 týždňov.

Avšak, "ohýbať" je dostatočný dôvod, aby aj naďalej ďalšie testovanie.

Tiež urobiť krvný test ako súčasť diagnostických postupov. Keď je množstvo MTB infekcie leukocytov, lymfocytov, neutrofilov, eozinofilov sa mierne zvýšila.

Diferenciálnu diagnostiku tuberkulózy vnútrohrudných lymfatických uzlín

Ak je diagnóza tuberkulózy VGLU je často potrebné odlíšiť od iných porúch tuberkulózy. Ak to chcete vykonať, by mal lekár starostlivo skúmať históriu, určiť pravdepodobnosť kontaktu s bacilárna pacientmi, analyzovať testu, skontrolovať všetky skôr prevedené chorôb, ktoré by mohli súvisieť s infekciou.

Okrem toho, že mohli byť zamieňať s iným VGLU pohľadu tuberkulóza Tuberkulóza, že nie je pravdepodobné, aby sa odlíšil od chorôb vnútrohrudný lymfatických uzlín.

Je tiež možné zameniť s patológiu metastáz vyplývajúce z porážky rakoviny pľúc a lymfosarkomem. Zdá sa však, táto možnosť iba u starších pacientov.

terapia

Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín u detí a dospelých sa koná takmer rovnomerne, takže liečba je predpísaný s minimálnymi rozdielmi.

Liečba tohto typu tuberkulózy dosť dlho. V priemere liečba môže trvať od 10 mesiacov až jeden rok a pol. V tomto prípade, prvé 2-3 mesiace, pacient by mal byť v tuberkulózne nemocnici. Po prvé, aby nedošlo k nakaziť ostatné. Po druhé, pre účinnejšiu liečbu.

Celú tú dobu komplexná liečba, ktorá zahŕňa lieky proti tuberkulóze, gepatoprotektory, vitamíny a imunomodulátory.

Aj v prvých niekoľkých týždňoch v pokročilých štádiách ochorenia môže byť vykonávaná chemoterapia. Avšak, to je zvyčajne priradené odlišné postupy vylučovania. Napríklad, intravenózna laserového žiarenia alebo plazmaferéza krvi.

liečba VGLU TB je rozdelený do dvoch fáz. V priebehu je intenzívne ošetrenie vykonáva prvý, ktorá je zameraná na zničenie Office, obnovu poškodeného pľúcneho tkaniva v priebehu času a prevenciu komplikácií ochorenia. Terapia proti TB zahŕňa kombináciu niekoľkých liekov, ktoré sú schopné zničiť všetky druhy MBT. Druhá etapa nie je tak intenzívne. Tu je hlavná vec - aby sa zabránilo re-vývoj patológie, podporujú hojenie tkanív, zabiť všetky zostávajúce škodlivé mykobaktérie a posilňujú imunitný systém.

Počas celej liečby sa odporúča dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá pomôže znížiť toxicitu tela a zvyšuje odolnosť voči infekcii. Diéta je vždy potraviny s indikáciou s vysokým obsahom bielkovín (vajcia, mäso, mliečne výrobky), maslo a olivový olej, med, obilniny, ovocie a zelenina s množstvom vitamínu C.

chirurgický zákrok

Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín málokedy vedie k potrebe chirurgie, ako choroba prebieha veľmi ticho, takmer bez príznakov.

Celkom existujú dva hlavné dôvody pre chirurgiu:

• Začať budovať tuberculoma lymfatických uzlín.
• Absencia akýchkoľvek pozitívnych výsledkov pri liečbe, ktorá sa začala viac ako pred šiestimi mesiacmi.

možné komplikácie

Máme zoznam možných komplikácií tuberkulózy vnútrohrudných lymfatických uzlín:

• Tvorenie železa bronchiálna fistulas kvôli ťažkej porážke priedušiek.
• Vzhľadom k úplnej porušeniu bronchiálnou obštrukciou, ku ktorej dochádza, keď priedušky vylisované masívnymi lymfatických uzlín alebo zablokovanie ich syrovej hmoty, to je často kolaps podielu, atelektáza pľúc sa nachádza nad tlakovej komory, alebo upchatie.
• Celková alebo fokálne Atelektáza (spadenie časť alebo lalok pľúc).

preventívne opatrenia

Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín, diagnóza, ktorá bola podrobne diskutované nami vyššie platí, rovnako ako všetky ostatné formy tuberkulózy, na "sociálne choroby." To znamená, že jeho podoba závisí na životné podmienky a úroveň prosperity. V Rusku, príčiny epidémie zlého tohto ochorenia je považované za ostrý zhoršenie životnej úrovne, zníženie kvality sociálno-ekonomických podmienkach, rýchlym rastom počtu ľudí bez domova, rovnako ako obnovenie aktívnych procesov migrácie.