Žalúdočné krvácanie - ohrozujúce komplikácie vredovej choroby

Krvácanie - najbežnejšie a nebezpečné komplikácie vredovej choroby. Najčastejšie žalúdočné krvácanie vyvíja v akútnej vredovej chorobe, ale u niektorých pacientov môže byť prvým príznakom zhoršenia. Okultné krvácanie je vždy sprevádzaná rozvojom akútneho žalúdočného vredu. Typicky, ako symptóm choroby ostáva nezistené a nie je považovaný za komplikácie.

Diagnostikovaná väčšinou len masívne, tzv výdatné krvácanie žalúdka s hemateméza a Melena (stolica), ktoré sa vyskytujú takmer súčasne. Tieto príznaky, aby bolo možné predpokladať značné krvácanie z hornej časti zažívacieho traktu. Ak je krvavé vracanie často zdrojom krvácanie do žalúdka a len zriedka v dvanástniku steny, arteriálna ale nad okrajom. Zvratky v tomto prípade sa podobajú kávovej usadeniny. Avšak, krvácanie z pažerákové vredy a dokonca aj žalúdok nie je vždy sprevádzaný rozvojom krvavé zvracanie. Často detekovaný iba meléna. Asi 90% krvácanie vredu, lokalizované v duodene, dochádza iba meléna, zatiaľ čo žalúdočný vred je často pozorované hemateméza.

klinický obraz

Pokiaľ rozvoj žalúdočné krvácanie, príznaky sú určené intenzitou a objemom straty krvi. Mierna objem nepresahuje 300-400 ml. V tomto prípade sa subjektívnymi symptómami nemôžu byť obmedzené alebo sú ľahko, rýchlo mizne nevoľnosť a zvýšenej sucho v ústach, celková slabosť. Pacient vo väčšine prípadov vôbec nemusí dávať pozor na výskyt týchto príznakov, pokiaľ nie sú sprevádzané vracaním krvi. Ďalšie trvalé symptómy - nutkanie vyprázdniť čiernej a zostaňte stolice. Žalúdočné krvácanie, ktorá nepresahuje 10% cirkulujúcej krvi, telo ľahko pohybuje. To je vzhľadom k práci kompenzačných mechanizmov a samoregulácie.

Keď veľkej strate krvi alebo opakované krvácanie, existujú známky akútneho post-hemoragickej anémie. Prejavuje ťažkú slabosť, nevoľnosť, hučanie v ušiach, búšenie srdca, závraty, poruchy zraku v podobe blikajúce "hviezd" alebo pletivo pred očami. Pacient sa vyvíja náhle bledosť, koža pokrytá studený pot, pulz zrýchľuje a krvný systolický tlak je znížený. Treba mať na pamäti, že tieto príznaky sa môžu objaviť skôr, než rozvíjať hemateméza a meléna. pacientov stav je do značnej miery závislá nielen od objemu straty krvi, ale aj na rýchlosti jej vývoja. Pod vplyvom kompenzačných mechanizmov v priebehu niekoľkých hodín cirkulujúceho objemu krvi je obnovená, ale vyvíja anémia, ktorý určuje závažnosť krvácania. S jedinou krvácanie anémia je najvýraznejší na konci prvého dňa. Nedostatok pozitívnu dynamiku v stave pacienta počas najbližších dvoch až troch dní označuje predĺži doba krvácania alebo jeho opakovanie.

Žalúdočné krvácanie - Ako zastaviť

Pri odvzdušňovaní je nevyhnutné poskytnúť neodkladnú starostlivosť. Metódy krvácanie môže byť odlišné. Prednemocničnej pacient priradený presne vodorovnú polohu, chlad na žalúdku, parenterálnej podávanie hemostatické drogy. Srdcové a vazokonstrikčné lieky sú kontraindikované. Pacient je prijatý na chirurgické nemocnice, kde sa aj naďalej držať hemostatickej terapia a obnovenie objemu krvi. V závažných prípadoch, neúčinnosť liečby preukázané operáciu. Kritérium považovaná za neúčinnú terapeutická liečba pokračovať krvácanie po transfúzii 2 litre krvi alebo jeho obnovenie po krátkej prestávke.