Brušný absces: Príčiny a dôsledky

Tenký serózne blany - pobrušnice - ktorý v tej či onej forme sa nachádza na vyššej časti orgánov, má špecifické ochranné vlastnosti. Napríklad, v prípade zápalu, môže vymedziť postihnutú oblasť, tvoriace brušné absces. V lekárskom slangu sa nazýva "spájkovanie", to znamená, že tvorba adhéziou medzi okolitých orgánov tak, aby sa získal uzavretý priestor.

definícia

Brušný absces - A hnisavý zápal orgánu alebo jeho časti, s ďalším formovanie topenia tkaniva a kapsule dutiny okolo neho. To môže byť vytvorený úplne v každom "poschodí" v brušnej dutine a sprevádzať príznaky intoxikácie, horúčky a sepsu.

Okrem toho, že pacient bude prevažovať bolesti pozorovalo obranou brušných svalov, možno nevoľnosť a zvracanie. Niekedy, v závažných prípadoch, zrasty spôsobiť črevné obštrukciu.

epidemiológia

Brušný absces, nie je prekvapujúce, že vyrobené po chirurgických zákrokoch a je interpretovaný ako komplikácia tohto typu liečby. Vzhľadom k nárastu počtu operácií vykonaných za rok, je počet týchto komplikácií tiež zvyšuje postupne. Hlavnú úlohu v tomto je zníženie imunity a rozšírené používanie antibiotík v mikroorganizmov tvoriacich stabilitu a obmedzuje prevenciu pooperačných komplikácií.

Podľa záverov štatistov, jedno percento operovaných pacientov vyvíja pooperačné absces. Tento údaj je vyššia v prípade, že zásah bol naliehavý a času na predoperačnej príprave nebol.

rizikové faktory

Hlavným rizikovým faktorom, kvôli ktorej môže byť absces brušnej dutiny - je, samozrejme, kavernózna chirurgia. To je najčastejšie dochádza po liečbe ochorení pankreasu, žlčníka, čriev slučky šitie.

Výskyt zápalu v dôsledku vystavenia črevného obsahu v pobrušnice a jeho kontaminácie na operačnom sále. To môže byť spôsobené tupým poranením brucha. V mieste stlačenie produkovaného aseptický zápal, ktorý bol neskôr sa pripojil sekundárne flóru.

Viac ako polovica absces buď parietálnej (parietálnej) kus pobrušnice, alebo medzi jeho parietálnej a viscerálny listov.

dôvody

Brušný abscesy (MKN-10 - K65) sa môže objaviť ako dôsledok poranenia brucha, ako sú dlhé stlačenie alebo šok, infekčné ochorenia črevnej trubice (iersiteoz, salmonelózou, brušný týfus), rozvoja zápalových procesov v orgánoch alebo na sliznicu, ako aj po perforácii vredy žalúdka alebo čriev.

Existujú tri hlavné dôvody:

1. Prítomnosť sekundárne zápal pobrušnice v dôsledku pretrhnutia v prílohe, konkurzné črevnej anastomózy po brušných operáciách, nekróza pankreasu hlavy, poranenia brucha.
2. Hnisavý zápal panvových orgánov, ako je napríklad salpingitída, parametre piosalpinks, tubo-vaječníkov absces a ďalšie.
3. Akútny zápal pankreasu a žlčníka, ulcerózna kolitída.

Okrem vyššie uvedeného, niekedy príčinou abscesu môže byť zápal perirenálne tkanív, osteomyelitída, bedrovej chrbtice, tuberkulózne spondylitída. Najčastejšie v zápal naočkuje stafylokoky, streptokoky, a klostrídií isherihy, teda flóry, ktoré sa obvykle môžu nastať v črevách.

patogenézy

Absces pooperačné brušné sa objaví v dôsledku nadmernej reakcie imunitného systému, zasahovať do vnútorného prostredia alebo reprodukciu mikroorganizmov. Činidlo môže preniknúť do peritoneálnej dutiny a krvného obehu alebo lymfy, ako aj presakovať cez črevnú stenu. Navyše, tam je vždy riziko infekcie s chirurgom umiestniť svoje ruky, náradie a materiálov počas prevádzky. Ďalším faktorom, vyčnievajú telesá komunikáciu s vonkajším prostredím, ako je napríklad vajcovodov alebo čriev.

Nemôžeme vylúčiť vznik zápalových infiltrátov po preniknutí brušnej poranení, vredy a perforácia divergencie stehy po operácii.

Pobrušnice reaguje na vzhľade stimulujúce faktor (zápal) stereotypné, a to, že generuje fibrín na svojom povrchu, ktorý bude vzájomného spojenia častíc na sliznicu, a tým vymedzuje ohnisko od zdravého tkaniva. Ak je táto ochrana zničená v dôsledku hnisu, zápalová detritus prúdi do vreciek brucha a regálového priestoru. S rozvojom takéhoto scenára zmienka sepsu.

príznaky

Čo sa stane s človekom, keď tvoril brušnej absces? Symptómy sú podobné akýmkoľvek zápalovým ochorením:

1. Vysoká, náhly nástup horúčky sprevádzaná zimnicou a hojné potom.
2. Kreslenie bolesť v bruchu, ktoré sú zosilnené na dotyk alebo tlaku.
3. Časté močenie, ako pobrušnice sa pretiahla a to dráždi baroreceptorov steny močového mechúra.
4. Stolica nezrovnalosti v podobe zápchy.
5. Nevoľnosť a zvracanie vo výške horúčkou.

Okrem toho môže byť pre pacienta búšenie srdca. To sa vyskytuje u dvoch dôvodov: vysokou horúčkou a intoxikácie. A ako patognomonické je symptóm svalové napätie stlačte. To je ochranný reflex, ktorý zabraňuje ďalšiemu zraneniu zapálenú oblasť.

Ak je absces nachádza priamo pod membránou, okrem bežných príznakov sú tí, ktorí poukazujú na túto funkciu. Prvý rozdiel je, že bolesť je lokalizovaná v hypochondria, vzrástla počas inšpirácie a vyžaruje do oblasti lopatky. Druhý rozdiel - zmena v chôdzi. Človek začne nedobrovoľne starať o chorých a nakláňa sa k nej na zníženie svalového napätia.

komplikácie

Brušný abscesy (ICD-10 - K65) môže zostať diagnostikovanú, ak rozvíja na pozadí iných závažných stavov, alebo pacient nebude žiadať o pomoc. Ale mali by sme si uvedomiť, že v dôsledku nedbanlivosti môže vyvinúť život ohrozujúce stavy, ako je sepsa a difúznej zápal pobrušnice.

Subdiaphragmatic abscesy možno roztaviť a otvor preniknúť do pleurálnej dutiny, tvoriť adhézie tam. Takýto scenár by mohol viesť dokonca k poškodeniu pľúc. Preto, ak po operácii alebo zranení, máte horúčku alebo žiadnu bolesť, nečakajte, že všetko prejde samo. V tomto čísle ďalšej kontroly nemôže ublížiť.

diagnostika

Pooperačné brušnej absces v nemocnici odhaliť pomerne ľahko. Najviac informatívny metódy sú x-ray, ultrazvuk, CT a MRI hrudníka a brucha orgánov. Okrem toho je možné, že ženy, aby vpichu vaginálne klenbu aby zistil, či tam je hnisavé pruhmi šikmých plôch.

Tiež nezabudnite na laboratórnej diagnostiky. Všeobecne platí, že budú sledované analýzy krvi prudký nárast rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR), WBC bude mať dramatický posun vľavo, je možné aj pre mladých formy a absolútny počet buniek sa zvýši v dôsledku neutrofilov.

Štandardné v diagnostike abscesu je brušnej ultrazvuk. Existujú jasné signály, ktoré naznačujú prítomnosť zápalového infiltrátu:

• Tvorba má jasné obrysy a hustú kapsule;
• vnútri je tekutina;
• Obsah nehomogénne štruktúru a je rozdelený do vrstiev;
• Je nad kvapalným plynom.

Liečebné brušnej abscesy

Hlavnou metódou liečby abscesov, samozrejme, je chirurgický zákrok. Je potrebné vypustiť absces dutinu s antiseptickým umývanie a roztoku antibiotiká. Konzervatívna liečba nedáva žiadnu záruku, že zápal ustupuje a tekutiny vnútri absces sami evakuovaných.

Samozrejme, že po zaostrení je odstránený, je nutné, aby pacient predpísať antimikrobiálna terapia pre široké spektrum antibiotiká. Zvyčajne lekár predpíše súčasne dva lieky s rôznym mechanizmom účinku a účinne ničiť rôzne zástupcu mikrobiálnej flóry.

Vždy stojí za to upozorniť pacienta o možných dôsledkoch liečby, ako je zvracanie, nechutenstvo, zápal papilárna vrstvy jazyka, bolesti hlavy, a časté močenie. A lekári im mali pamätať a pridať ich do klinického obrazu ochorenia.

Predikcia a prevencia

Brušný abscesy (kód ICD 10 - K65) - celkom vážnu komplikácií, takže pacienti a lekári by mali dbať na prevenciu tohto ochorenia. Je nevyhnutné, aby zodpovedajúcim spôsobom a plne k liečbe zápalových ochorení niektorú z brušnej dutiny, je nutné vykonávať pre- a pooperačné prípravu pacienta, rovnako ako dobre sterilizované nástroje a ruky operatéra.

Pre podozrenie na zápal slepého čreva alebo v prípade náhleho zvýšenia teploty nie je nutné čakať na znamenie zhora, a mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Mohlo by to zachrániť život a zdravie.

Úmrtnosť na brušné absces dosahuje štyridsať percent. To všetko záleží na tom, ako rozšírený tento proces, kde sa nachádza a ako to spôsobilo chorobu. Ale včasné liečenie do nemocnice sa zníži pravdepodobnosť nepriaznivého výsledku.