Defekt komorového septa. VSD u plodu: príčiny, diagnostika a dôsledky

Defekt komorového septa (VSD), - otvor, ktorý je v stene, ktorá slúži k oddeleniu dutín pravej a ľavej komory.

Prehľad

Tento stav vedie k abnormálne miešanie (posunovacie) krvi. V praxi, ako srdcová vada - najčastejšie vrodené srdcové ochorenia. Kritický stav na frekvencii meniča rozvíjať dvadsať jedna percent. Rovnako tak vznik defektu výhradou deti, muži aj ženy.

VSD plod môžu byť izolované (tj., Iba aktuálne anomálie v organizme), alebo ako súčasť zložitejších defektov (trehstverchatogo ventil astresie, vaskulárne transpozičný spoločné arteriálnej šachty, Fallotova tetralógia).

V niektorých prípadoch je prepážka chýba úplne, defekt názvom jediné komory srdca.

VSD klinika

Symptomatológie defekt komorového septa sa často prejavuje v prvých dňoch a mesiacoch po narodení dieťaťa.

Najbežnejšími prejavy závady zahŕňajú:

• dýchavičnosť;
• cyanóza kože (najmä prstov a pier);
• strata chuti do jedla;
• búšenie srdca;
• únava;
• opuchy v bruchu, chodidiel a nôh.

VSD pri narodení môže byť bez príznakov, v prípade, že vada je dostatočne malá, a dokonca dôjsť k neskoršiemu dátumu (šesť alebo viac rokov). Symptomatológie je priamo závislá na veľkosti defektu (otvoru), ale upozorniť musí lekár zvuky sú počuť na počúvanie.

VSD u plodu: Príčiny

Všetky vrodené srdcové chyby sú v dôsledku porúch v vývoj organizmu v skorých štádiách embryogenézy. Dôležitú úlohu tu patrí k vonkajšej oblasti životného prostredia a genetických faktorov.

Keď VSD fetálny definovaný otvor medzi ľavej a pravej komory. Ľavej komory svalová vrstva je rozvinutejšie ako v pravej strane, a preto je v krvi, obohatený kyslíkom z ľavej komory do pravej dutiny preniká a mieša sa s krvou ochudobnený o kyslík. Výsledkom je, že sa na orgány a tkanivá sa dodáva menej kyslíka, čo nakoniec vedie k chronickej hypoxie orgánu (hypoxia). Na druhej strane, prítomnosť dodatočného objemu krvi v pravej komory so sebou nesie jeho dilatáciu (expanzná), hypertrofiu myokardu, a ako výsledok, je výskyt srdcového zlyhania pravej komory a pľúcnej hypertenzie.

rizikové faktory

Presná príčina meniča v plodu sú neznáme, ale dôležitým faktorom je v rodinnej anamnéze (tj, prítomnosť týchto vád v blízkych príbuzných).

Okrem toho obrovská úloha činiteľov, ktoré sú prítomné v priebehu tehotenstva:

• Rubeola. To je vírusové ochorenie. Ak je aktuálna tehotenstvo (predovšetkým v prvom trimestri), žena utrpela rubeola, riziko rôznych vnútorných orgánov abnormalít (vrátane VSD) plodu je veľmi vysoká.
• Alkohol a niektoré lieky. Prijatie týchto drog a alkoholu (najmä v prvých týždňoch tehotenstva) výrazne zvyšuje riziko vzniku rôznych abnormalít plodu.
• Neadekvátna liečby diabetu. Korigované glukózy v tehotenstve spôsobuje fetálny hyperglykémia, čo v konečnom dôsledku môže viesť k celej rade vrodených vád.

klasifikácia

Existuje niekoľko možností pre umiestnenie meniča:

• Konoventrikulyarny, membránové, perimembranozny VSD u plodu. To je najčastejšia umiestnenie defekt a je približne osemdesiat percent všetkých takýchto nerestí. Detekuje defekt v membranózna časti prepážky medzi komorami s možného šírenia výstupu a vstupu septální jeho oddelenia; pod aortálnej chlopne a trikuspidálnej chlopne (septální jeho klapka). Pomerne často vznikajú výduť v membranózna časti ozvučnice, pretože to, čo sa stane, následne uzáveru (úplné alebo čiastočné) defektu.
• Trabekulárnej svalové VSD v zárodku. To je nájdené v 15-20% všetkých takýchto prípadoch. Závada úplne obklopený svalov a môže byť umiestnený v akejkoľvek časti svalová časťami prepážky medzi komorami. Takéto patologické diery možno vidieť niekoľko. Najčastejšie sa jedná o DZHMP plod samovoľne uzavretý spontánne.
• Podlegochnye, podarterialnye, infundibulyarnye otvory nagrebnevye výtokové tvorí približne 5% všetkých týchto prípadoch. Lokalizované vadu ventily (semilunární) výstupu alebo kónické odrazových úsekov. Pomerne často sa VSD kvôli prolapsu správnych aortálnej chlopne v kombinácii s aortálnou nedostatočnosti;
• Chyby v podaní trakte. Je diera v deliacej ploche vstupnej karty, priamo pod oblasti upevnenie komorovej, fibrilácia ventilu. Najčastejšie sprevádza patológie Downovým syndrómom.

Najčastejšie našiel jediné vady, ale sú tu aj početné nedostatky v oddiele. VSD sa môže podieľať na kombináciu srdcových vád, ako je Fallotova tetralógia, transpozícia nádoby a iné.

V súlade s veľkosťou chyby sú nasledovné:

• malé (príznaky nie sú exprimované);
• Priemerná (klinika tam v prvých mesiacoch po pôrode);
• Veľký (viac dekompensirovnnye, s jasnými príznakmi, ktoré sú závažne a komplikácie, ktoré môžu byť fatálne).

VSD komplikácie

S malými rozmermi defektu nemusí byť klinické prejavy všeobecne nastať spontánne alebo otvory môžu byť okamžite uzavretý po narodení.

Kedy môže dôjsť k väčšej defekty tieto vážne komplikácie:

• Eisenmenger syndróm. Charakterizované rozvojom nezvratným zmenám v pľúcach vedie k pľúcnej hypertenzii. Tieto komplikácie sa môžu vyvinúť ako u mladých a starších detí. V tomto stave krvných pohybuje z pravej do ľavej komory otvorom v septu, v dôsledku infarktu hypertrofiu pravej komory, je "silnejší" na ľavej strane. Vzhľadom na to, že orgány a tkanivá krvných pádov, ochudobnený o kyslík, a v dôsledku toho, sa vyvíja chronické hypoxia, prejavuje modrastý nádych (cyanóza) prstov nechtov, pier a kože všeobecne.
• Srdcové zlyhanie.
• Endokarditída.
• Mŕtvica. To sa môže vyvinúť u hlavných vád prepážky v dôsledku turbulentného prúdenia krvi. Možno, že tvorba krvných zrazenín, ktoré môžu nakoniec upchať cievy v mozgu.
• Ostatné ochorenia srdca. Môže dochádzať k arytmií a ventilov patológiou.

VSD u plodu: Čo robiť?

Najčastejšie tieto srdcové chyby zistené na druhej plánovanej ultrazvuku. Avšak, neprepadajte panike.

• Je nutné zachovať normálny život a nebyť nervózny.
• Ošetrujúci lekár by mal starostlivo sledovať tehotenstva.
• Ak je v priebehu druhého bežného ultrazvuku zistená vada, lekár odporučí počkať tretieho prieskumu (v 30-34 týždňov).
• Ak je zistená porucha na tretiu ultrazvuku, menovať ďalšiu kontrolu pred pôrodom.
• Jemné (napríklad 1 mm VSD plod) otvory môžu byť spontánne uzavretá pred alebo po pôrode.
• Možno budete musieť konzultovať neonatológa a dirigovanie plodu ECHO.

diagnostika

Podozrenie, že prítomnosť zveráku môže počúvaním srdca a inšpekcie dieťaťa. Avšak, vo väčšine prípadov rodičia sa budú učiť o prítomnosti také chyby, ako sa dieťa narodí, počas rutinných ultrazvukových štúdií. Dostatočne veľké defekty (napr. 4 mm VSD plod) sú detekované, zvyčajne druhom alebo treťom trimestri. Malý je tiež možné detekovať po nehode narodení alebo objavením klinických príznakov.

Diagnóza novorodenec "DZHMP" alebo staršie dieťa alebo dospelý môže byť umiestnená na základe:

• sťažností pacientov. Táto patológie je sprevádzané dýchavičnosť, slabosť, bolesti v srdci, kožné bledosť.
• História ochorenia (čas nástupu príznakov a ich vzťahu k zaťaženiu).
• História života (rodinná anamnéza, matky choroba počas tehotenstva a tak ďalej).
• Všeobecne vyšetrenie (hmotnosť, výška, linka na vek, farbu pleti, atď.).
• Počúvanie (hluk) a bicie (zväčšenie srdca hraníc).
• Štúdium krvi a moču.
• Dáta EKG (príznaky ventrikulárna hypertrofia, poruchami vedenia a rytmu).
• Rengenologicheskogo štúdie (modifikovaná forma srdca).
• Vetrikulografii a angiografia.
• Echokardiografia (ultrazvukové vyšetrenie srdca, ktorá je). Táto štúdia je určiť polohu a veľkosť defektu, a keď doplerometrii (ktorá môže byť vykonaná v maternici), - množstvo a smer krvi otvorom (aj v prípade, AMS - VSD v plodu 2 mm v priemere).
• Srdcové katetrizácia dutiny. To znamená vloženie katétra a stanovenie pomocou tlakových nádob a srdcových dutín. V súlade s tým, v súlade s rozhodnutím o budúcej starostlivosti o pacientov.
• MR. Menovaný v prípadoch, keď echokardiografia uninformative.

liečba

Po zistení plodu VSD držať pozorné vyčkávanie, pretože závada môže samovoľne zatvoriť pred narodením alebo bezprostredne po pôrode. Následne, pri zachovaní znalosti diagnózy pacienta podieľa kardiológov.

V prípade, že vada nenarúša krvný obeh a celkový stav pacienta, nasleduje len sledoval. Pre veľké otvory, lámanie kvalitu života, urobiť rozhodnutie na operáciu.

Operácie v meniča môžu byť dvoch typov: paliatívnej (limit pľúcny prietok krvi v prítomnosti spojené malformácie) a skupina (plné otvorenie zatvorenie).

Spôsob činnosti:

• Otvorenú operáciu srdca (napríklad Fallotova tetralógia).
• Srdcové katetrizácia s riadeným uloženia náplasti na defekt.

Prevencia defekt komorového septa

Osobitné preventívne opatrenia VSD u plodu nie je, však, aby sa zabránilo CHD, musíte:

• Usilovať sa o predpôrodnej starostlivosti dvanástich týždňoch tehotenstva.
• Pravidelne navštevovať LCD: raz za mesiac prvé tri mesiace, raz za tri týždne v druhom trimestri, a potom každých desať dní v treťom.
• Režim sledovať a dodržiavať správnu výživu.
• Zúženie účinok škodlivých faktorov.
• Eliminovať fajčenie a alkohol.
• Užívať lieky striktne predpísané lekárom.
• Dať očkovať proti rubeole najmenej šesť mesiacov pred plánovaným tehotenstvom.
• Keď sa v rodinnej anamnéze starostlivo sledovať plod ako skoršie detekciu ICHS môže byť.

výhľad

Keď VSD fetálny malý (2 mm alebo menej), priaznivá prognóza, pretože tieto otvory sú často v blízkosti spontánne. Ak existujú významné závady prognóza závisí na ich umiestnenie a prítomnosť kombinácii s inými malformácií.