Endotracheálnou anestézii: čo to je, indikácia, lieky

Dnes je v tejto liečebnej metódy žiadnym prekvapením, je chirurgický zákrok. A po niekoľkých storočí bola operácia rovná smrti, väčšina pacientov zomrelo od bolestivé šok alebo sepsu. Po dlhú dobu osoba podávajúca chirurgickú sen zostal herkulovskou úloha medicíny. So štúdiom chémie procesu je preč rýchlejšie. Lepšie prispôsobené zmesi a prípravky pre anestéziu, ktoré navyše sa teraz vykonáva v mnohých ohľadoch. Jedným z nich je endotracheálnej anestézii. Čo je to? Ako sa používa a kedy je to potrebné? Tieto a mnohé ďalšie otázky odpovedať v tomto článku.

Z histórie endotracheálnej anestézii

Prvýkrát sa tento typ anestézie sa pokúsil v XIV-XV storočia, kedy lekár Paracelsus Swiss zavedený do človeka priedušnice trubice, než mu zachránil život. Po troch storočiach týmto spôsobom zachránil ľudí z nedostatku vzduchu. V roku 1942, anestéziológ z Kanady prvýkrát použitá myorelaxanciá - látku, ktorá znižuje kostrového svalového tonusu až do úplného znehybnenie. Vďaka tomuto objavu anestézie sa stala bezpečnejšie a dokonalejšie, ktorý umožňuje profesionálom plnú kontrolu nad operačným spánku počas chirurgického zákroku.

V polovici XX storočia endotracheálnej anestézii bola rýchlo rozvíja s pomocou sovietskych lekárov. Dnes je najbežnejší spôsob celkovej anestézie, použitý v priebehu väčšiny operácií.

Endotracheálnou anestézii: čo je to?

S cieľom chrániť telo pred obrovským stresom chirurgia sa používa anestézie. Môže to byť lokálna, regionálna alebo všeobecne. Druhý typ sa nazýva anestézie. Vyznačuje sa plnou "vypnuté" vedomia pacienta s nástupom chirurgické spánku. V modernej anestézie sa podáva vnútrožilovo, masku alebo kombinovanú anestézii. Posledné kombinuje dve metódy a látky do krvného obehu a dýchacích ciest. Tento typ hovoru a endotracheálnej anestézii.

Odborníci ho právom považujú za najviac bezpečné a účinné metódy úľavu od bolesti: to vám umožní plne kontrolovať stav pacienta, aby sa dosiahlo hlboký spánok chirurgické a relaxácie kostrového svalstva a vyhnúť sa týmto nepríjemným komplikáciám, ako je ašpirácie a respiračné zlyhanie.

svedectvo

Endotracheálnou anestézii bráni pacient zo šoku bolesti a respiračné zlyhanie, môže byť použitý pri operáciách a intenzívnej starostlivosti. Medzi indikácie pre anestézii môžu byť kombinované:

• Operácie na medzihrudia, hltanu, vnútorného ucha, úst a hlavou;
• intervencie, v ktorom je potrebné použiť myorelaxancií;
• poruchy v nervovom systéme;
• plné syndróm žalúdok;
• riziko obštrukcie dýchacích ciest.

Endotracheálnou celková anestézia je často používaný pre dlhodobé operácie so splatnosťou dlhšou ako 30 minút. Môže byť použitý v každom veku v rôznych stavoch pacienta, t. To. On nezaťažuje srdce a druhý je oveľa menej toxický metódy anestézie.

kontraindikácie

Plánovanou operáciou (napríklad operácia odstránenie mediastinálne tumory) a následne dôkladného štúdia stavu pacienta. Lekár má dostatok času na preskúmanie zdravotnej históriu a podarilo sa mu spočítať možné riziká a na aké kontraindikácie na určitý spôsob anestézie. Kombinovaná anestézia sa neodporúča z nasledovných podmienok:

• infekčné choroby;
• ochorenie pečene, obličiek;
• podozrenie na infarkt myokardu;
• ochorení dýchacích ciest;
• fyziologické vlastnosti štruktúry hltanu;
• závažná endokrinné poruchy.

Zvlášť nebezpečné používať endotracheálnu anestéziu s infekciami horných dýchacích ciest, t. K. vysoké riziko infekcie pľúc.

Stage kombinovaná anestézie

Takže, endotracheálnu anestéziu. Čo je to pre lekára? Anesteziológ vykonáva tri po sebe idúce etapy pôsobenia: zavádzanie chirurgického spánku, udržuje stabilnú stav a prebudení. V prvej fáze je zaviesť jednoduchú indukciu narkózy. Pacient dostáva vnútrožilovo drogy alebo inhalačná zmes plynov. Keď sa svaly sú úplne uvoľnene, anestéziológ uvádza do priedušnice lumen endotracheálnej trubice. Poskytuje mechanickú ventiláciu a inhalácii kyslíka s plynnými anestetikami.

Potom, čo lekári dokončili svoju prácu, prichádza rozhodujúci okamih pre anestéziológa - výstup anestézie pacienta. Dávkovanie liekov sa postupne znižuje. Po obnovení spontánneho dýchania extubován - odstránenie endotracheálnej trubice do priedušnice. Pacient je transportovaný na JIS, sledovanie životných funkcií a pooperačné proces obnovy.

indukcia anestézie

Easy úvodný anestézie je pre bezbolestné a bezpečné intubácie, čo je nemožné bez vykonávania endotracheálnou anestézii potreby. Na dosiahnutie takéhoto stavu používanie inhaláciu alebo intravenóznych anestetík. V prvom prípade, že pacient vdychuje cez masku pary "Etra", "Foran", "halothan" alebo iné podobné zmesi anestetík. Niekedy stačí zmes oxidu dusného s kyslíkom.

Ako liečivá podávať intravenózne, bežne používaný barbituráty a neuroleptiká (droperidol, fentanyl). Používajú sa vo forme roztoku (maximálne 1%). Dávka anestéziológ individuálne pre každého pacienta.

Po ľahkom anesteziologickej čin vykonať tracheálnej intubácie. Ak to chcete urobiť, použitie myorelaxancií k uvoľneniu krčných svalov. Trubica je zavedená pomocou laryngoskopu, po ktorom pacient prejde na umelej pľúcnej ventilácie. Etapa začína hlbokú anestéziu.

Droperidol: inštrukcie

Droperidol - antipsychotiká, je často používaný v endotracheálnej anestézii. Chemická štruktúra látka je terciárne amin. Už má sedatívne účinky 3 minúty po podaní. Blokovanie dopamínové receptory, čo spôsobuje neurovegetatívne brzdenia. Okrem toho, hypotermiu a má antiemetickej účinky. Dýchanie zľahka dotýka.

Indikovaný na premedikáciu, indukcia anestézie, infarkt myokardu, šok, ťažkú angínou pectoris, pľúcny edém a hypertenznú krízu. Odporúča sa ako liek, odstraňuje nevoľnosť a zvracanie. Má nízku toxicitu, môže byť použitý v detskej chirurgii a pôrodníctva.

Technika použitia antipsychotík pri navodení anestézie

Existuje niekoľko prevedení neyroleptanalgezii. Indukčné zvyčajne vykonáva podľa nasledujúcej schémy: droperidol, ktorý sprievodca bol popísaný vyššie, v množstve 2-5 ml 6-14 ml fentanylu podávaného pacientovi intravenózne. Súčasne maska privádza so zmesou oxidu dusného a kyslíka v pomere 2: 1 alebo 3: 1. Po potlačení vedomia a myorelaxancií podávané pokračovať intubácia.

Droperidol majúce neuroleptický účinok po dobu 4-5 hodín, však, je podávaná na začiatku dodávky anestézie. Je vypočítaná s prihliadnutím na telesnej hmotnosti: 0,25-, 5 mg / kg. Opakované podávanie lieku treba iba pri dlhých operáciách.

Fentanyl je v množstve 0,1 mg podávaných každých 20 minút, a jeho prívod zastaví 30-40 minút pred koncom chirurgického zákroku. Počiatočná dávka je 5-7 mg / kg.

intubácia

Po potlačení vedomie vykonáva umelej ventilácii s kyslíkom pomocou anestetické masky. Za to, že lekár vykonáva intubáciu cez ústa (niekedy nosom). Hádže hlavu dozadu, ústa otvorené. Priamy nástrek laryngoscope čepeľ pozdĺž strednej čiary medzi neba a perá, stlačením posledne smerom nahor. Podpora funkcie ďalej zdvíhať špičky epiglottis. Zobrazené glottis, do ktorých sa endotracheálnu trubicu. Malo by ísť do priedušnice asi 2-3 cm. Po úspešnom intubácia trubice opraviť a pripojiť pacienta k ventilátoru.

Menej často používa laryngoscope so zakrivenou čepeľou. Je zavedené medzi základňou epiglottis a koreňa jazyka, otdavlivaya trvať až sám. Ak to nie je možné vloženie rúrky ústami pomocou dolnej nosovej meatus. Napríklad, operácia na odstránenie cysty ústnej dutiny.

Údržba a zotavenie z anestézie

Po intubácii a pripojiť pacienta na ventilátore dochádza počas primárnej. Aktívne pracoval ako chirurg, anestéziológ pozorne sleduje ukazovatele obživy. Každých 15 minút, kontrolovať srdcovú frekvenciu, krvný tlak, s pomocou monitorov sledovať srdcovú činnosť pacienta.

Celková anestézia sa udržiava ďalšími dávkami antipsychotík, svalové relaxanciá, alebo zmesi inhalačných anestetík. Prevádzka v anestézii kombinovanej typu umožňuje anestéziológ prispôsobiť potrebám organizmu pri liečbe bolesti tým, že poskytuje optimálnu úroveň bezpečnosti.

Po ukončení chirurgických zákrokov v poslednej fáze - zo narkotického spánku. Do tej doby sa postupne znižovať dávky liekov. Ak chcete obnoviť dýchanie atropín a neostigmínu v intervale 5 minút. Uistiť sa, že je pacient schopný dýchať sami o sebe, extuboval. K tomu, vyčistiť oblasť tracheobronchiálneho stromu. Po odstránení rúrky, a podobným spôsobom ako sa robí v ústnej dutine.

pooperačné dohľad

Po odchode z operačnej sály, že pacient je umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde podrobne monitorovať jeho stav. Po celkovej anestézii rozvíjať nepohodlie, menej komplikácií. Obvykle pooperačné pacienti sťažujú na:

• bolesť;
• nepohodlie v krku;
• nevoľnosť;
• svalová slabosť a únava;
• ospalosť;
• zmätenosť;
• triaška;
• smäd a nechutenstvo.

Tieto príznaky obvykle vymiznú počas prvých 2-48 hodín po operácii. Pre odstránenie analgetiká bolesti predpísané.

Takže, poďme zhrnúť. Endotracheálnou anestézii - čo to je? Tento spôsob zavedenia osobu chirurgické spánku, umožňuje vykonávať zložité operácie, sledovanie činnosti dýchacieho ústrojenstva. Kombinovaná anestézia je menej toxický, a jednoduché ovládanie hĺbky narkózy v priebehu intervencie. Podľa endotracheálnou anestézie primárne určené intubáciu, nasledované pripojením pacienta k ventilátoru. Ak je tento použitý ako inhalačné anestetiká a lieky, ktoré sú zvyčajne spojené.