Hemostatických činidiel. Hemostatických činidiel v gynekológii

Pomerne často sa v našich praktických lekárskych pracovníkov stredného manažmentu budú musieť vysporiadať s krvácania rôzneho lokalizácie. Najmä u detí a dospelých - s lukom, po odstránení zubov - s ďasien a ďalšie. V súčasnej dobe používajú rôzne hemostatiká: maternicové krvácanie, kapilárnych lézie na nose a ďalších lokalít. Na pozadí radu patológií rozvíjať porúch, ako generalizované. Napríklad, keď aplastická anémia, trombocytopenickej purpura choroba a iné kapillyarotoksikoz. Ďalej sa budeme pochopiť, aké sú hemostatické lieky dnes.

Prehľad

Čo spôsobuje krvácanie? Tento stav je dôsledkom porušenia integrity vo veľkých nádobách alebo kapilár. Poškodenie môže byť spôsobené rastom s nádormi, traumou, nedostatok zrážanie krvi. Často, keď ostré vnútorné prietokové hemostatickej liečivá sú podávané priamo na mieste, alebo v procese transportu obete do nemocnice.

koagulačné faktory

Pozorovania ukazujú, že vo vnútornej patológiou pozadie krvácavosťou je spôsobená predovšetkým v koagulačný systém. Procesy v nich sú pomerne zložité kaskádu udalostí. To trvá 13 faktorov sú prítomné v plazme, a viac ako tucet - obsiahnuté v krvných doštičkách. Najdôležitejšie z nich sú: fibrinogénu, protrombínu, prepočítavací koeficient protrombín, faktor kontaktu a antihemophilic globulín. Vzhľadom fibrinolytickej (antikoagulant), krvný systém je udržiavaný v kvapalnom stave.

príčiny porušovania

Krvácanie v praxi sa zvyčajne spôsobená nedostatkom alebo akékoľvek koagulačný faktor, napríklad v vírusová hepatitída, žltačka mechanického typu, hemofília alebo zníženie počtu krvných doštičiek (syndrómu Verlgofa, proti aplastickej anémie a ďalších patologických stavov). Často najmenším násobkom trombóza v kapilárach pôsobí ako spúšťač. Sa vyvíjajú s ďalšími prekročenia určitých faktorov zrážania a krvných doštičiek. Toto, podľa poradia, vedie k syndrómu hemoragickú. Podobný vzor je sledovaný na pozadí silného charakteru šoku (kardiogénny, traumatické), otravy, sepsa (po kriminálny potraty v cene), veľký chirurgický výkon, zvlášť keď masívne transfúziu. Skôr, ako patologický stav je definovaný ako "fibrinliticheskaya krvácanie." V súčasnej dobe sa nazýva syndróm intravaskulárnej spoločného microcoagulation.

Liečba: Prehľad

Dobre zvolený hemostatického činidla v maternicovej krvácanie, miestne poškodenie kapilárne vplyv na narušený primárnej hemostázy. Všeobecne platí, že príslušný terapie zahŕňa použitie jedného, v zriedkavých prípadoch, dvoch liečiv v optimálnych dávkach. Napríklad, keď liečbu hemofílie krvácanie použitý buď čerstvej plazmy infúznu agent "Kriopretsipiat". A lieky, ako je "vikasol" alebo chloridom vápenatým, v takýchto prípadoch neuplatňujú. Postihnutá prvkom hemostatického systému môže byť stanovená v súlade s už anamnestických údajov a príznakov zistených pri vyšetrení pacienta. V tomto ohľade ešte pred liečbou, mali by ste si zistiť genézu porušovania ľudských práv. Napriek tomu stavanie krvácanie lokálne prípravky sú povolené pre použitie v akýchkoľvek vonkajších cievnych lézií slizníc. Lieky môžu byť rozsiahly, alebo relatívne obmedzený rozsah pôsobenia. Existujú napríklad stavanie krvácanie lieky na hemoroidy. Formy liekov sú tiež odlišné. Keď je lokalizácia poškodenie v črevnej oblasti, napríklad, vhodné na použitie hemostatické sviečky. V niektorých iných prípadoch, účinnejšie, roztokov alebo tabliet. Napríklad, hemostatiká menštruácia často k dispozícii vo forme tabliet alebo vo forme kapsúl.

Medicine "vikasol"

Toto liečivo je vo vode rozpustný syntetický analóg K-vitamínu. Tento liek pomáha zastaviť krvácanie, ako jediný, ktorý je vzhľadom k zníženým obsahom protrombínu. To zase vyvolalo nedostatkom K-vitamínu. Liečivo "vikasol" stimuluje syntézu protrombínu pečeňových buniek. Podľa indikácie pre použitie tohto nástroja zahŕňajú hemostatickej poruchy vo cirhóza, hepatitída, pečeňová obličkovej syndróm obštrukčného žltačka. Droga sa odporúča pre krvácanie na pozadí predávkovanie antikoagulačnej nepriameho účinku (drogy "pelentanu", "neodikumarina" a ďalšie). Lieky nevykazuje účinnosť pri trombocytopenickej purpury choroby a hemofílie. Droga má nejaký vplyv na menopauza a mladistvých maternice, krvácajúce vred. Pôsobenie lieku je pozorované nie skôr ako 12-18 hodín po podaní. Ako mnoho hemostatického činidla pre krvácanie z maternice, liek "vikasol" je k dispozícii vo forme tabliet a vo forme roztoku. Orálny lieky odporúča 0,015 g / 2-3 p / deň. Hemostatickej injekcia "vikasol" podával intramuskulárne 1 ml percentného roztoku je 1-2 p / deň, v jednej rade pre až štyri dni (v dôsledku trombózy pravdepodobné). Kontraindikácie použitie liečivá zahŕňajú infarkt myokardu (akútna) trombózu, zvýšenú zrážanlivosť.

vitamín P

Tento nástroj je súborom čajové katechíny. Vitamín P spomaľuje hyaluronidázovou aktivitu (rozpúšťa spojivového základňu stenu kapiláry), čo znižuje trochu krehký a malú priepustnosť kaliber ciev. Spoločne s týmto vitamínom E zabraňuje oxidácii kyseliny askorbovej. Je tiež spevňujúci účinok na stenu kapiláry. Najčastejším liekových vitamín P je považovaný za "Rutin". To je vo vode nerozpustný prášok zeleno-žltej farby. Medicine "Rutín" do určitej miery znižuje závažnosť hemoragickej vyrážky na pozadí ochorenia a trombocytopenická purpura kapillyarotoksikoz. Liek je určený pre krvácanie do sietnice, osýpky, bakteriálna endokarditída, šarlach. Pri použití vitamínu P ťažko dochádza trombózu, žiadne kontraindikácie. Vyrába sa liečivo vo forme tabliet v čistej forme 0,02 g, a v kombinácii s kyselinou askorbovou (znamená "Ascorutinu") (0,5 g každej zložky). Dospelí liečivo odporúčaná dávka 0.02-0.05 g / 3 r / d.

Kyselinu epsilon-aminokaprónovú

Tento prostriedok je vo forme bieleho kryštalického prášku. Látka je bez chuti a bez zápachu, veľmi dobre rozpustné vo vode. Epsilon aminokaprónovú kyselina má silný hemostatický účinok (miestne a celkové hodnoty), fibrinolytická aktivita spomaľuje štruktúry. Spoločne s týmto liečivo znižuje štiepenie trypsínom aktivitu, ktoré vykazujú tráviace šťavy. Epsilon aminokaprónovú kyselina je indikovaný ďasien, nazálna, čriev, žalúdka, vinutie, obličkovej krvácanie rôzneho charakteru vznikajú, keď Verlgofa syndróm, hemofília, anémia a aplastická po maternicovej kyretáž, vrátane. Za ustálených podmienok, liek sa používa po operácii v oblasti pľúc, prostaty, v predčasné odlúčenie normálne nachádza placenty. Menovaný prostredníctvom vnútornej 3-5 g / 3-4 p / deň. Zapiť prášok odporúča sladkej vody. Okrem toho, kyselinu epsilon-aminokaprónovú, je zavedený a bolus a infúzie do žily sa 100 ml. Droga úspešne použitý pre lokálnej hemostázy na krvácanie z nosnej sliznice alebo do jamiek po odstránení zuba. V tomto prípade sa prášok sypané hojne postihnuté miesto. V súvislosti s ústnym lieku nie je dráždi zažívací trakt. Vo veľmi zriedkavých prípadoch, pacienti môžu sťažovať na nevoľnosť. Po intravenóznom podaní, maximálny účinok sa po 1-4 hodinách pozorovalo. Epsilon aminokaprónovú kyselina má kontraindikácie. Patrí k nim najmä zahŕňajú zlyhanie obličiek (akútne priebeh), trombóz.

lekárska želatína

Kolagén hydrolyzát je bezfarebný, želatínový hmotnosť alebo žltkasté listy. Na pozadí intravenóznej liečivá zvyšuje viskozitu krvi, doštičiek lepivosť. Tým sa zaistí dostatočne rýchle a výrazný hemostatický účinok v prípade vnútorné krvácanie. Patrí medzi ne okrem iného patrí intrapleurálního a gastrointestinálne. Menšie účinok je pozorovaný v cievach z mukóznych lézií. Ako vedľajší reakcie pôsobí ako alergia. Droga hlavne určené kvapkať intravenózne v dávke 50-100 ml predhriatej na 37 ° riešenie. Vyrába sa liečivo v ampulkách po 10 ml desať percent želatíny v päť percent chloridu sodného.

Fibrinogénu K3 alebo M2

Táto droga je ľudská krv, som zrážací faktor. Používa sa v afibrinogemicheskih krvácania. Drip podávané vnútrožilovo (deň 1.8-2 gr. Sušiny). Bezprostredne pred použitím sa prášok sa rozpustí v (sterilný) roztok, ktorého teplota je 25-30 ° fyziologického roztoku. Infúzie sa vykonáva s povinná prítomnosť filtračného systému, ako v roztoku, môže byť detekovaná prvky nerozpustného proteínu. Neobsadené infúzie v infarktu myokardu (akútna), tromboflebitída.

Medicine "Trasylol"

Tento prípravok je odvodený od hovädzieho dobytka príušnej žľazy. Liečivo je schopný spomalenie progresie intravaskulárnej microcoagulation a trypsínu štiepiť. Určený pre krvácanie sprevádzajúce rozsiahle poškodenie tkaniva, post-septický potrat, proti akútnej typ leukémie (promyelocytovou, napríklad) a ďalších štátov. Dávkovanie 10-20000. ED intravenóznej infúzie denne po dobu 1-2 krát v päť percent roztoku glukózy (alebo fyziologický roztok). Typicky, podávanie liečiva sa vykonáva v stacionárnych podmienkach. Lieky sa používa tiež pri chronických aj akútnych foriem pankreatitída, mumps. Medzi najčastejšie nežiaduce účinky sú: alergie až k anafylaktickému šoku, rovnako ako zápal žíl v mieste podania.

protamíniumsulfát

Tento proteínový derivát, ktorý je schopný tvoriť s heparínom a tromboplastínového nerozpustných komplexov. Predpisujúci lekári si krvácanie vyvolal hyperheparinemia. Ona, podľa poradia, je výsledkom predávkovania alebo zvýšenou produkciou endogénneho heparínu. Lieky poskytuje dostatočne rýchle (počas 1-2 hodín), zastaví sa prietok krvi. Typicky jednopercentný roztok sa vstrekuje v objeme 5 ml intramuskulárne alebo intravenózne. Ak je to potrebné, injekcia sa vykoná znovu po 15 minútach. V priebehu terapie s protamínsulfátu by mal poskytnúť kontrolný čas zrážania. Liečivo vyrábané v ampulkách päť mililitrov percentného roztoku.

Riešenie "Gemofobin"

Jedná sa o relatívne slabý styptický pre hemoroidy. Aplikuje sa intramuskulárne, orálne alebo topicky. Dávka pri orálnom podaní 1 tabuľky. lyžice 2-3 p / deň. Intramuskulárne priradených až 5 ml 1,5% roztoku. Liečivo "Gemofobin", rovnako ako mnoho iných hemostatických liekov, k dispozícii v 5 ml ampuliek a fľaštičiek po 150 ml.

Medicine "Adrokson"

Toto liečivo je oranžový prášok s žiadnu chuť a vôňu. Droga vykazuje účinnosť v kapilárne krvácanie v dôsledku drobných poranení po extrakcii zuba, mandlí. Použité 0,025% roztok zvlhčujúci tampóny a intramuskulárna injekcia opakovane pred, počas a po zásahoch. Liek je účinný a LCD krvácanie. Vyrába sa liečivo v ampulkách po 1 ml 0,025%.

Medicine "etamsylát"

Tento liek pomáha zlepšovať funkciu krvných doštičiek, zníženie priepustnosť kapilár. Odporúčaná Liečivo pre liečbu a prevenciu cievnych ochorení po extrakcii zuba, mandlí. Ak chcete zahrnúť čítanie a črevné a pľúcne krvácanie. Maximálna doba trvania účinku 1-2 hodiny pri injekciu do žily, a 3 hodiny - požití. V profylaktické lieky podávané im alebo orálne. Pre odstránenie krvácanie do žily alebo svalu podanej 2-4 ml, potom každých 4-6 hodín v 2 ml. Dostupné lieky vo forme tabliet o 0,25 gramov. v 2 ml ampuliek v 12,5% roztoku.

byliny

Liečivé účinky rastliny sú známe už od staroveku. Liečivé byliny vo forme extraktov prítomný v mnohých hemostatických lieky. Aplikovať také hemostatických činidiel pri ťažkých porúch menštruácie, lokalizovaných v iných oblastiach. K dispozícii v mnohých tinktúr, vody a alkoholu, tabletky, kvapky. Odborníci často používajú hemostatických činidiel v gynekológii. Najmä v priebehu tehotenstva a počas dojčenia. Aby však bolo možné uplatniť na stavanie krvácanie v priebehu tehotenstva a pri kŕmení by mal byť veľmi opatrní, aby poškodiť plod v tele matky.

tinktúra lagohilusa

Tento nástroj obsahuje triesloviny a latohilin. Tinktúra má stimulujúci (mierny) vplyv na koagulačného systému a ľahké sedáciu. To platí to ako hemostatikum počas menštruácie, krvácanie z nosa. Odporúča sa prehltnúť lyžičku roztoku desať percent vody (0,25 šálky) denne 3-4 krát. Ako vedľajší efekt sa prejavuje preháňadlo mierne. Tieto tampóny mokré riešenia môžu byť použité buď v hemorrhoidal krvácania z nosa.

Extrakt zo žihľavy lístia

Tento prostriedok obsahuje vitamín K, kyseliny askorbovej, taníny. Odporúčaná extrakt črevnej, obličkovej prúdy v syndrómu trombocytopenická purpura. Žihľavy obsahujú mnoho hemostatických činidiel, s ťažkými menzes a iných vaskulárnych lézií použité.

Bylina rebríček obyčajný (kvapalný extrakt)

Tento roztok obsahuje živice a triesloviny, kyselinu askorbovú, alkaloidy. Pre zvýšenie účinku, v niektorých prípadoch v kombinácii hemostatické drogy. Ak je dôležité najmä ťažké menštruačné krvácanie. V takýchto situáciách veľmi účinnou bylinkovým rebríčka a žihľavy extraktu.

Kvapalný extrakt korenia

Obsahuje rutinu, quercetin. Ako niektoré iné hemostatických činidiel počas ťažkého menštruácie, korenie extrakt obsahuje triesloviny. Odporúča sa 30-40 kvapiek trikrát denne. Korenie extrakt je obsiahnutá v lieku "Anestezol" (sviečky).

miestna lieky

Typicky, použitie týchto látok pre hemostatické rezy. Tie vám umožní rýchlo a efektívne odstrániť porušovanie ľudských práv. Môžu byť použité v prípade núdze. Tam pohostinstvá hemostatické prostriedky pre zranenie. Ďalej sa pozrime niektorej z miestnych medicíny.

hemostatická hubka

Tento prípravok ľudskej plazmy. Hemostatická huba je prítomný tromboplastín a chlorid vápenatý. Posledné má dobrý vplyv na miestnu ďasien, nazálna, hemorrhoidal krvácania. Z sterilné huba kus sa oddelí a aplikovaný na postihnutú vopred vysušené časti. Droga je pevne stisol gázou. O deň neskôr sa zvyšky vytvorené fibrín fólia s hranami opatrne odstránený. Zostáva huba vyriešiť samostatne po dobu 20-30 dní. Nevyužité zvyšky z otvoreného kontajnera s hubou môže byť použitý len po resterilizácie. Kontraindikácie lieku k dispozícii.

trombínu

Tento prípravok ľudskej plazme je voľný biely ružové hmota. Zavedenie transformácia katalytickú reakciu fibrinogénu na fibrín, že liečivo vykazuje priamy hemostatický účinok. Trombín sa používa iba pre lokálne kapilárne poškodenia rôzneho charakteru vznikajú po odstránení zuba, rovnako. Sterilná injekčná fľaštička je otvorený pred použitím, je vložený v roztoku chloridu sodného (10 až 15 ml) pri teplote miestnosti. Akonáhle sa roztok trombínu, tampón impregnovaný tejto zmesi a pevne na poškodenú oblasť. Po zastavení krvácania z jej opatrne odstránený máčaním s fyziologickým roztokom, aby sa zabránilo opätovné zranenie.

fibrín filmu

Príprava ľudského alebo zvieracieho (hovädzí dobytok) plazmy. Obsahuje tromboplastín. Droga má mierny hemostatický účinok. Fibrín Fólia sa používa v miestnych lézií sliznice. Pred použitím sterilnej skúmavky sa otvorí, film sa odstráni. Ďalej sa premyje soľným roztokom, alebo vozidlo "Penicilín" alebo "Rivanol". Potom sa liečivo aplikuje na poškodené miesto. Pri použití fibrínového filmu sa môže rozvinúť alergia.