Konzervatívna liečba reumatoidnej artritídy

Reumatoidná artritída patrí k systémovým ochoreniam spojivového tkaniva s porážkou malých kĺbov končatín. Chronický priebeh ochorenia si vyžaduje dlhodobé a systematické liečenie. Konzervatívna liečba reumatoidnej artritídy sa vykonáva v nasledujúcich smeroch:

- eliminácia alebo zmiernenie bolestivého syndrómu;

- Zníženie zápalového procesu v synoviálnej membráne kĺbov, prevencia deštrukcie kostí, vnútorné orgány a ankylóza;

- prevencia deformácie kĺbov;

- rehabilitácia fyzických a psychologických pacientov.

Pri ostršej exacerbácii začína liečba reumatoidnej artritídy začiatkom určenia lôžka alebo šetriaceho režimu, imobilizácie postihnutých kĺbov, protizápalových a analgetických liekov.

Protizápalová terapia

NSAID so základnými liekmi sa používajú na liečbu akútnych prejavov ochorenia ako podpornej protizápalovej liečby v prípadoch pomaly progresívnej artritídy. Vo forme masti a krémov sa NSAID používajú na lokálnu liečbu. NSAID, hoci majú dobré analgetické a protizápalové účinky, neovplyvňujú priebeh ochorenia a nebránia zničeniu chrupky kĺbových povrchov. Táto skupina liekov pri požití dráždi žalúdočnú sliznicu, čo môže viesť k vzniku lekárskej gastritídy a dokonca aj vredov.

Základné prípravky

Základom liečebnej liečby reumatoidnej artritídy sú základné lieky. Tieto lieky modifikujú vývoj ochorenia, ich účinok je pomalý. Medzi základné lieky patria cytostatické imunosupresory - soli zlata, prípravky s aminochinolínom, D-penicilamín. Jeden z najbežnejších liekov z tejto skupiny - metotrexát s reumatoidnou artritídou má výrazný protizápalový účinok, spomaľuje ďalší vývoj ochorenia, chráni tkanivo chrupavky pred deštrukciou.

Východiskové lieky sa predpisujú najneskôr do 3 mesiacov od začiatku liečby všetkým pacientom s aktívnou reumatoidnou artritídou bez účinku NSAID. Ak používanie základných liekov nedosiahne požadovaný terapeutický výsledok do dvoch až troch mesiacov, sú potrebné dodatočné kortikosteroidy.

kortikosteroidy

Kortikosteroidy sú predpísané na vysokú aktivitu zápalu, systémové prejavy reumatoidnej artritídy so zapojením vnútorných orgánov, pri absencii účinku liečby NSAID a základných liekov.

Kortikosteroidy, v závislosti od závažnosti zápalového procesu, sa predpisujú v dávke 10 až 40 mg denne (ekvivalent prednizolónu). Táto dávka sa používa až do dosiahnutia stabilnej remisie, po ktorej nasleduje postupné zníženie hormonálnych liečiv a súčasné podávanie NSAID.

Liečba reumatoidnej artritídy kortikosteroidmi poskytuje rýchly pozitívny výsledok, ale môže viesť k vzniku komplikácií. Preto by takéto ošetrenie malo byť vykonávané na základe povinnej dispenzarizačnej kontroly.

Spolu s liekmi je reumatoidná artritída liečená fyzikálnymi metódami. Efektívne využitie hemosorpcie, plazmaforézy, lymfodrenážnej a imunosorbčnej, fonoforézy, magnetoterapie, laserovej terapie. Lokálna liečba spočíva v intraartikulárnom podávaní protizápalových liekov a kortikosteroidov, ktoré sa vykonáva v špecializovaných reumatologických oddeleniach.

Vo fáze remisie sa pacientom predpísalo sanatórium pomocou terapeutických kalov, ozokeritických aplikácií a balneologických procedúr.

Vyšetrili sme reumatoidnú artritídu, symptómy, liečbu tejto choroby v závislosti od štádia. Adekvátna liečba artritídy spomalí ďalšiu progresiu a vznik komplikácií.