Nestabilná angina pectoris - jedna z foriem ischemickej choroby srdca

Pojem ischemickej choroby srdca spája skupinu chorôb, ktorých vývoj je spojená s poruchou prekrvenia srdcového svalu. Podľa klasifikácie, ktoré sa delia na akútne a chronické. Akútnych koronárnych ochorení patrí náhlej srdcovej smrti, infarkt myokardu a nestabilnú angínu pectoris.

Zaradenie tohto ochorenia upozorňuje stenokardií de novo, subakútne a akútne angína odpočinku a progresívne angíny.

Keď stenokardií de novo angina sú pozorované nie je to tak dávno, a na pozadí celkové zdravie.

Nestabilná angina pectoris zvyšok angína, ako je subakútna ukazujú, že útoky proti bolesti prestala pred 48 hodín.

Pri akútnej anginy bolesť na hrudníku zvyšok pokračuje počas ďalších 48 hodín a pozorovať pri vyšetrení pacienta.

Najvýznamnejším klinickým príznakom je nestabilná angina pectoris je volatilita bolesti. To sa prejavuje postupným rozvojom anginy pectoris alebo angíny pectoris v pokoji, k rýchlemu pristúpenia nových príznakov. Celková slabosť, studený pot, dýchavičnosť, kašeľ, bublajúce dych, arytmia v nadmorskej výške fyzického alebo emocionálneho zaťaženie - sťažnosti, ktoré sprevádzajú akékoľvek akútnej ischemickej choroby srdca, vrátane nestabilnej angíny pectoris. História ochorenia odráža typické príznaky ochorenia.

Charakteristika progresívne nestabilnej angíny tlaku bolesti na hrudníku, ktoré sa potom zastaví, potom je nová sila. Bolesť nemôže byť, alebo reaguje zle na liečbu nitráty, často sprevádzané strachom zo smrti, dýchavičnosť, arytmia. Epizódy anginy útoky sú čoraz častejšie, a útok bez periódy - krátky. Každý následný útok sa stáva ťažšie ako predchádzajúce. Dusičnany, ktoré boli predtým prenajímané bolesť na hrudníku, stane neúčinnou, aj keď je pacient užíva vo veľkých dávkach. Nestabilná angina pectoris je sprevádzaný bolesťou, ku ktorému môže dôjsť nielen v dôsledku telesného alebo psycho-emocionálny stres a v pokoji. Niekedy je to len odstrániť omamné analgetiká. Niekedy je útok srdcová astma s udusenia a suchý kašeľ.

diagnostika

Nestabilná angina pectoris je diagnostikovaný s anamnestických údajov, sťažnosti pacientov, rovnako ako inštrumentálne a laboratórne štúdie.

Hlavným príznakom EKG, prejavujúce nestabilnú angínu pectoris, sa zníži alebo depresia ST segmentu v spojení s ostrým a vysoko zubov T. T vlny je možný prechod z pozitívneho na negatívny. Tieto zmeny na EKG možno definovať na jeden deň alebo dlhšie.

Keď echokardiografia sú oblasti s nízkou mobilitou stien srdca, prechádzajúcej priebehu niekoľkých dní.

Sérologický marker pre kardiomyocytov srdcových zranenie je hmotnostný myoglobin proteín s nízkou molekulárnou. Tento test je veľmi špecifické, pokiaľ ide o vzhľad krvného myoglobínu možné s poškodenia kostrového svalstva. V prvých hodín po nástupe nestabilnej anginy pectoris v krvnej hladiny týchto enzýmov zvyšuje - celkový kreatínu. Ako markerov nestabilné koronárneho riečiska, sa používajú ako proteínu a fibrinogénu, C-reaktívny.

liečba

U pacientov s nestabilnou angínou pectoris vyžadujúce hospitalizáciu. V prípadoch, keď existuje vážne a dlhotrvajúce epizódy angíny v pokoji po dobu dvoch týždňov, a bez abnormalít EKG a hemodynamickou stabilitu, pacienti môžu byť liečení ambulantne.

Súčasná liečba chorôb zahŕňa terapeutické a chirurgické metódy. Hlavným cieľom liečby - skoré obnovenie koronárneho priechodnosti.

Nestabilná angina pectoris sa pôsobí antitrombotiká (antikoagulancií, protidoštičkovej, antitrombín), antianginóznymi činidlá (nitráty, Betts-blokátory, antagonistu vápnika), inhibítory ACE a statíny.

Pacienti sú vypúšťané, keď sa dostanú na stabilizáciu CHD.