Nesteroidné protizápalové lieky - všeliek alebo pomalý zabijak?

Najčastejšie sa používa v klinickej praxi protivovspalitelnye nesteroidné lieky, alebo NSAID. Oni sú menovaní do zápalových procesov rôzneho etiológie pre lokalizáciu zdroja zápalu, tíšenie bolesti, horúčky, znižuje riziko trombózy (zvyčajne všetci aspirín). Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie, tieto lieky spotrebuje denne asi 30 miliónov ľudí, len tretina z nich - lekársky predpis. Ešte pôsobivejšie čísla, a to najmä pri reumatických ochoreniach. Bolo zistené, že protizápalové lieky pre spoje vybitia asi 80% Reumatologmi.

Ale či tieto lieky sú neškodné tak populárne? Klinická účinnosť nie je otázka, ale má určité obmedzenia, pretože aj malé dávky pri krátkodobom podávaní môže poskytnúť nežiaduce účinky u 25% pacientov, a v 5% prípadov sú život ohrozujúce. Najmä sa to týka starších ľudí, av skutočnosti oni tvoria 60% všetkých užívateľov NSAID.

Po návrate v 70. rokoch objavil princíp pôsobenia týchto liečiv (inhibícia cyklooxygenázy aktivity, je hlavný enzým zapojený do metabolizmu prostaglandínov), sa ukázalo, že sa vedľajší účinok je povinný byť vývoj abnormalít v prietoku krvi obličkami a gastrointestinálneho traktu. Koniec koncov, prostaglandíny (PGS), hrajú dôležitú úlohu. V 90. rokoch, nové fakty o úlohe skleníkových plynov v priebehu najdôležitejších procesov v ľudskom tele. V súlade s tým, protizápalové lieky vozdestvuyut celý rad životných reakcií, najmä pre zrážanie krvi a cievneho tonusu, kostného metabolizmu, embryogenézy, rast buniek nervového systému, reparáciu tkanív a mnoho ďalších.

Zároveň sa zistilo, že existujú dve izoformy cyklooxygenázy: COX-1 a COX-2. Okrem toho, prvý zodpovedný za normálne fungovanie orgánov na bunkovej úrovni, a inhibícia druhé len ukazuje terapeutický účinok. Tak, produkujúce protizápalové lieky, ktoré môžu pôsobiť selektívne na COX-2, je možné, aby sa minimalizoval výskyt vedľajších účinkov a najbezpečnejšie liečby.

Jeden z týchto selektívnych činidiel je ibuprofén. Podľa takmer všetky štúdie, riziko výskytu gastrointestinálnych patológiou na svojom príjme je minimálny v porovnaní s, napríklad piroxikam.

Relatívne nedávno objavil ďalší nežiaduci účinok, ktorý spôsobuje, že nesteroidné protizápalové lieky. Sú výrazne znížiť cievneho tonusu, čo je zvlášť nebezpečné pre ľudí, ktorí trpia srdcovým ochorením. U pacientov užívajúcich NSA dochádza spravidla, zvýšený krvný tlak, rovnako ako väčšinu starších ľudí, ktorí predpisujú tieto lieky pre reumatické bolesti, väčšinou už majú v anamnéze hypertenziu.

Navyše NSA znižujú účinnosť diuretické pôsobenie mnohých antihypertenzív. Najmä priemerné terapeutické dávky indometacín, naproxén a piroxikam anulovať preparáty obsahujúce furosemid a hydrochlorotiazid, prazosín ako sú lieky alebo kaptopril. Avšak, ako vyšlo najavo, že selektívne pôsobenie liekov na rôznych izoforiem COX, ako je uvedené vyššie, ale nemajú významný vplyv na kardiovaskulárny systém. Existuje teda veľké pole pôsobnosti pre vytvorenie vysoko selektívnych liečiv s minimálnym dopadom na krvný tlak, a najvhodnejšie pre seniorov. A tieto lieky začali objavovať. Napríklad, COX-2 selektivitu majú významnú meloxikamu, celecoxib.

Bohužiaľ, nielen starší Luda často samy predpísať nesteroidné protizápalové lieky na prechladnutie, napríklad, bez pochopenia všetkých možných dôsledkov. NSA sú naozaj ťažké nahradiť niečo, ale hodnotiť účinnosť lieku vo všetkých možných rizík môže len kvalifikovaný lekár.