Pribíjanie - čo to je? Chirurgická repozície úlomkov kostí pomocou rôznych upevňovacích štruktúr

Zlúčenina zlomené kosti pomocou ovládacieho urýchli proces hojenia a rehabilitáciu pacientov s komplikovanými zlomeninami. Pre prvýkrát, ako je fixácia kostí, ktorá sa konala v 19. storočí, ale vzhľadom k vzniku veľmi závažných komplikácií hnisavé lekárov postup boli nútení prestať robiť to. Obnovená snaha po zavedení do praxe aseptické a antiseptickým liečby.

Čo je to fixácia?

Veľa pacientov s komplexnou zlomeniny lekármi ponúkajú držať osteosyntézy. Čo je to? Táto zlúčenina úlomkov kostí prostredníctvom prevádzky. Typicky predpísané k nemu v liečbe zložitých spojov, správne splynutých alebo čerstvé non-spojené zlomeniny. Použitie fixácia osteosyntéza dochádza uzavreté fragmenty. To vytvára ideálne podmienky pre ich fúzie, ako aj obnovenie integrity končatiny.

Existujú dva hlavné druhy osteosyntézy:

• ponorenie (extramedulárne, intramedulárnej, transosseous);
• vonkajšie (extrafocal).

To sa stáva stále viac a ultrazvukové osteosyntézu. Čo je to? Je to zlúčenina malých úlomkov kostí.

Operácia sa vykonáva za použitia rôznych fixačné prostriedky. U ponorných intraosseálnej osteosyntézu čapy a klince používané na dosky - dosky so skrutkami, pre transosseous - lúčov a skrutky. Tieto karty sú vyrobené z chemicky, fyzikálne a biologicky neutrálny materiál. Bežne používané kovové štruktúry vitalliya, nerezová oceľ, titán, oveľa menej - z inertného plastu a kosti. Dištančné vložky z kovu po pretrhnutí srastetsja obvykle odstrániť. Ilizarovův zariadenie na nohe pre externú osteosyntézu. Vďaka nemu fragmenty kostí po porovnaní pevne. Pacienti môžu normálne chodiť s plným zaťažením.

svedectvo

Prevádzka osteosyntéza zobrazené ako techniku primárnej obnovy, ak:

• Táto zlomenina, ktoré nerástli spolu bez pomoci traumy;
• Poškodenie pravdepodobnosť perforácie kože (ak je uzavretá fraktúra je schopný ísť do verejnosti);
• zlomenina komplikuje škodu na hlavnej tepne.

kontraindikácie

Chirurgický zákrok nie je vhodný pre nasledujúce podmienky:

• v prípade, že pacient je dobre;
• tam sú otvorené rozsiahle škody;
• po infekcii postihnutého miesta;
• Ak je výrazom patológie akéhokoľvek vnútorného orgánu;
• v progresii systémového ochorenia kostí;
• pacient má končatiny žilová nedostatočnosť.

typy dosiek

Dosky, ktoré sa používajú pri prevádzke, je vyrobený z rôznych kovov. Najlepšie uznané titánové dosky, pretože tento materiál má zaujímavú vlastnosť: vzduchový film je vytvorený na ňom okamžite, čo v žiadnom prípade nebude interagovať s telesnými tkanivami. V tomto prípade nie je potrebné sa obávať o metalózou. To je dôvod, prečo mnoho z týchto dosiek nie sú odstránené a je ponechané na celý život.

Ponorné intraosseálnej osteosyntéza

Iný názov pre operáciu - intramedulárnej osteosyntéza. Je to otvorené a uzavreté. V prvom prípade sa zlomovou oblasť je vystavená, načo porovnanie fragmentov a v útlmu kanáli poškodenej kosti injekcií mechanické tyč. Vonkajšie fixácia nevyžaduje použitie špeciálnych zariadení pre spojenie fragmentov, táto metóda je oveľa jednoduchšie a dostupnejšie uzavretý prevádzku. Avšak, v tomto prípade sa zvyšuje riziko infekcie mäkkých tkanív.

Uzavreté intramedulárnej fixácie sa vyznačuje tým, že sa produkujú porovnanie fragmentov, a potom sa malý rez od miesta zlomeniny. Na základe RTG ovládanie cez tento rez pomocou špeciálneho zariadenia sa zavedie do útlmu kanála poškodenej kosti vodiča pomerne dlhé kovové duté tyče vhodného priemeru. Po tom, vodič sa odstráni a rana sa uzavrie šitím.

ponorné osteosyntéza

Čo je to? Táto metóda úlomkov kostí zlúčenina sa aplikuje v rôznych zlomenín (rozdrobí, šikmé, periartikulárnom, šikmé, bočné, intraartikulárne), bez ohľadu na ohýbanie a tvar útlmu kanála. Svorky, ktoré sa používajú pre tieto operácie sú znázornené vo forme dosiek rôznej hrúbky a tvaru, pripojenie ku kosti pomocou skrutiek. Mnoho moderných Dosky sú spája špeciálne zariadenia, vrátane odnímateľné a nezmazateľné. Postupom, často ukladajú aj sadrového.

Keď skrutkovitými šikmé zlomeniny a osteosyntéza sa zvyčajne vykonáva pomocou kovovej pásy a drôty, rovnako ako špeciálne krúžky a nerezovej ocele polkruhmi. Táto metóda kostnej zlúčenina, najmä drôtu, je zriedka používaný ako nezávislá kvôli fixácii nie je príliš silná a často slúži ako doplnok k iným druhom osteosyntézy.

Táto operácia je veľmi zriedka používajú mäkké steh (hodváb, žine Dacron), pretože takéto vlákna nie sú schopné odolať svalovú trakcie a posunutie fragmentov.

Ponorné transosseus osteosyntéza

Takéto chirurgické premiestnenie pomocou skrutiek, svorníkov lúče, a tieto svorky sa vykonáva v kosopoperechnom alebo naprieč kostnej stenou do miesta poranenia. Zvláštnym typom osteosyntézy chreskostnogo kostnej spoj - to je, keď sú fragmenty vyvŕtané kanály a ich prostredníctvom stráviť ligatúry (strunové nástroje, hodváb, drôt), ktoré sa potom utiahnuť a spojovacie. Používa sa, keď je kosť kĺb zlomenina olekranu alebo jabĺčka. Transosseous osteosyntéza umožňuje uloženie obsadenie.

vonkajšia fixácia

Toto premiestnenie sa vykonáva pomocou špeciálnych zariadení (Ilizarovův prístroje, Volkova - Oganessian). To umožňuje porovnanie fragmentov bez vystavenia v mieste zlomeniny a opraviť je pevne. Táto technika sa vykonáva bez uloženia sadrovca, a prístroj Ilizarovův pešo vám umožní chodiť k pacientovi s plným zaťažením.

komplikácie

Po operácii môže spôsobiť vážne komplikácie. Tieto výsledky:

• nesprávne fixácia selekcia úlomkov kostí;
• nestabilita uzavreté kostnej úlomky;
• hrubý liečenie mäkkých tkanív;
• nesprávne vybral zámok;
• nedodržanie aseptické a antiseptické.

Tieto komplikácie prispievajú k nesprávnemu hojeniu zlomenín, to hnisať alebo úplné pakĺbov.

Vzhľadom k tomu, ponorné osteosyntéza použiť dlhé masívne dosky a vystaviť kosť pre to pre dlhé vzdialenosti, to je často narušený prietok krvi, čo vedie k spomaleniu hojenia dobre. Po odstránení skrutiek sú početné otvory, ktoré oslabujú kosti.

záver

Takže sme diskutovali o techniku, ako je osteosyntézu. Čo je to? Jedná sa o najmodernejší spôsob, ako pripojiť úlomky kostí po zlomenine. Vďaka nemu je proces liečenia a rehabilitáciu pacientov s výrazne zrýchlil. Realizované osteosyntéza pomocou rôznych fixačné prostriedky. To je považované za najviac odolné titánové doštičky, ktoré nemôže ani strieľať.