Punkcia ramenný kĺb: Lead technika

Punkcia ramenného kĺbu je chirurgický zákrok, pri ktorom lekár vloží ihlu do kĺbového puzdra. Podobný postup sa vykonáva na diagnostické účely alebo pre existujúci zdravotný stav. Účelom tohto postupu - zníženie počtu spoločný synoviálnej tekutiny.

Dva typy defektu

Lekári punkcia delia na dva typy:

• Uzdravenie.
• Diagnostiku.

joint anatómia

Počas punkcia ramenného kĺbu je potrebné vziať do úvahy charakteristické črty jeho anatómie. Synovie - plášť, ktorý na jeho štruktúre a pôvode sa líši od serózna membrán (napríklad membránou pohrudnice, pobrušnice, osrdcovníka). Hlavný rozdiel spočíva v tom, že jeho vnútornou stranou na povrch v dutine, neobsahuje epitelu a endotelu ostenia. Hrúbka membrány sa líšia. Okrem toho, že má zvýšenú citlivosť na tepelné, traumatické, infekčné, a chemickú odolnosť.

Precitlivenosťou synovii rôznym infekciám vyžaduje prísne dodržiavanie aseptických pred postupom vpichu, a pred otvorením kĺbovej dutiny. Okrem toho vyžaduje povinné utesnenie. Spoj dutina obsahuje malé množstvo synoviálnej tekutiny, približne štyri ml. Kĺbová tekutina je sterilný, má žltú farbu, slamy, a to je úplne jasné. Vyznačuje sa vysokou viskozitou, obsahuje fagocytárnu bunky a biele krvinky, ale jeho antibakteriálne vlastnosti sú veľmi malé. Vzhľadom k tomu, že nasýtený mukopolysacharidy synoviálnej tekutiny s vysokou mernej hmotnosti, sa hromadí v kĺbe, a nie difundovať von z jeho dutiny.

Technika vpichu ramenného kĺbu budú popísané nižšie.

O kĺbovej tekutiny

Získať kĺbovej tekutiny a nespôsobuje chorobný proces je veľmi ťažké, pretože jeho malého množstva podtlaku a vysokou viskozitou. Zdravé kĺby sú podtlak:

• Členku: 270-210 mm vodného stĺpca.
• Koleno: 75-90 milimetrov vodného stĺpca.

Prítomnosť podtlaku spôsobuje osmózy kvapaliny subchondrálnej a synoviálnej dosky, kde kĺbovej chrupavky dochádza jedla.

Punkcia ramenného kĺbu u zdravých ľudí je vzácny.

Funkcia synoviálnej tekutine

Hlavné funkcie vykonávané synoviálnej kvapaline, môžu zahŕňať:

• Funkcia Pohybový. Synoviálnej tekutina v tandeme s kĺbovej chrupavky umožňuje voľný pohyb kĺbových povrchu kostí.
• Metabolické funkcie. Kĺbová tekutina sa podieľa na metabolických procesoch prebiehajúcich medzi cievnych lôžok a kĺbovej tekutiny.
• Trofický funkcie. Avaskulárna kĺbovej tekutina vyživuje vrstvy chrupavky.

Ak je zápalový proces v kĺboch, synoviálnej tekutiny sa zvyšuje v obsahu bielkovín. To je spôsobené zvýšenou vaskulárnej permeabilitou. Kvapalina sa zakalí, sa zvyšuje obsah neutrofilov vedie k akútnej traumatické synovitídy.

Punkcia ramenného kĺbu: výkaz

• Stanovenie obsahu zloženie (v prítomnosti hnisu, výpotku alebo krvi). V prípade, že poškodené kĺby obsahoval krv, môže dôjsť synovitída, poškodenie chrupavky degeneratívne prírode, intraartikulárnej zrastov. V prípade traumatické do kĺbov stuhnutosť a zápal charakterom lepidla je spôsobená z veľkej časti poškodená hrúbku chrupavky a nie extravazácii krvi účinok. Regenerácia chrupavky dochádza so zmenami v proliferačnej zložkou spojivových tkanív. V prípade poškodenia plášťa dochádza k dostatočne rýchle koagulácie a potom sa vytvorené zrazeniny, čo môže viesť k významnému množenie tkanivových membrán. V dôsledku toho sa začne vyhladenie kĺbovej dutiny.
• Ktorým sa stanovujú poškodenie menisku v kolennom kĺbe s použitím pnevmoartrografii alebo röntgen.
• Stanovenie prítomnosti v kĺbovej dutine "ryža subjekty" alebo "spoločné myšou."

Za týmto účelom menovaný diagnostickú punkcii ramenného kĺbu.

Indikácie pre liečebné postupy, ako je prepichnutie

• Odstránenie krvi na rozvoj hemartrózy.
• Odstránenie exsudátu, hnis z kĺbovej dutiny, zavedenie antibiotiká riešenie.
• Úvod novokaín roztoku pri znížení dislokáciou.
• Zavedenie kortikosteroidov v kombinácii s Lydasum prítomnosť artróza deformans.
• Zavádzanie kyslíka alebo vzduchu pre jemné postupy zlomenina vytvorený v prípade vláknitých adhéziou kĺbovej adhézie. Zavádzanie kyslíka je tiež možné obnoviť funkciu motora alebo orientačný bod redressatsii.

Za týmto účelom prepichnutie môže byť vykonané ramenné a kolenné kĺby.

procedúra

Vzhľadom k vysokej citlivosti synoviálnej tekutiny na infekcie, počas spoločného defektu musí nevyhnutne nasledovať všetky pravidlá asepsie a antisepsy.

Pred implementáciou defekt, miesto vpichu by malo byť dôkladne dekontaminované. Je vhodné použiť semidesyatiprotsentnogo alkohol. Akonáhle sa kože v mieste vpichu bola mazaná päť percent roztoku jódu, musí byť jej zvyšky odstráni otrením alkoholom dvakrát. Odstránenie reziduálne jódu, najmä s bohatou mazanie je nutná vzhľadom na to, že jód spolu s ihlou môže preniknúť do kĺbovej dutiny, a to spôsobuje podráždenie a vážne synoviálnej reakcie popálenie. Okrem toho, jód absorbuje röntgenové lúče, ktoré môžu mať vplyv na presnosť obrázku - to môže zobrazovať ďalšie tiene skresľujú obraz.

Použiť lokálnej infiltračná anestézii.

Ako urobiť defekt?

Dĺžka punkčná ihly pre 5-6 centimetrov. V prípade, že zavádzanie kyslíka sa vykonáva, potom ihla by mala byť použitá tenká, a to až do jedného milimetra v priemere. V opačnom prípade sa plyn môže preniknúť do mäkkého tkaniva obklopujúce kĺb. To zase vyvolá podkožné, periartikulárnom sval alebo emfyzém.

Kožné punkcia v ramennom kĺbe, musí byť presunuté do strany. To umožňuje ohýbať rany kanála zanechané ihlou, a kože po zákroku sa vracia späť do priestoru. Tento spôsob sa vyhýba preniknutiu infekcie z povrchu tela do kĺbovej dutiny.

Ihla by mal byť presunutý veľmi pomaly, snaží sa zistiť, kedy to končí sa bude konať v kĺbového puzdra. V prípade, že glenoid dutina má krv, bude novokaín farbiaceho roztoku v injekčnej striekačke, alebo v prípade, hnis - sa roztok zakalí.

O hĺbke, pri ktorej punkcia, existujú rôzne názory by mali byť vykonané. Niektoré literatúra uvádza, že sa ručička musí preniknúť až na jeden centimeter, a druhý - na 2-3 cm.

Tekuté punkcia musí sať injekčnej striekačky s objemom 10 až 20 gramov. Ak je to nutné - podávať lieky. Po odstránení ihly skreslené kože sa uvoľní, čím sa ohýbanie rany kanála, miesto vpichu sa potom nechá reagovať s alkoholom a sterilným obväzom použitá.

Technológia prepichnutie ramenný kĺb

Punkcia spoje by mali byť vykonávané zo strany, spredu alebo zozadu. Ak sa postup vykonaný v prednej časti, potom by pacient mal klásť na zadnej strane. Potom chirurg musí nájsť coracoid proces lopatkami, ktorý je tri centimetre nižšie ako distálny koniec kľúčnej kosti. Ihla sa musí podávať pod sebou a vedú medzi ramenné kosti hlavy a jej odnož v smere spredu dozadu. Ihla je vložená do hĺbky 4 cm.

Ak je vpich vykonáva chirurg ramenného kĺbu boku, pacient by mal byť kladený na opačnej strane, zatiaľ čo jeho ruka bola umiestnená presne pozdĺž trupu. Šírka prsta je o niečo nižšia z veľkého hrbolčeka humeru hlavy hlavu. Ihlou je súčasťou pod akromia procesu, ktorý je najviac vystupujúce, a potom ho vopred prostredníctvom deltového svalu vo frontálnej rovine.

Pri vykonávaní zadné postupy vpichu pacientov potrebných pre ležal na bruchu. Potom chirurg cíti pre deltového svalu a jeho spodným okrajom. V tomto bode, je jama, ktorá sa nachádza o niečo nižšia, než je zadné hrane acromia. Na tomto mieste je potrebné vstreknúť ihlu a dať ju do hĺbky 5 cm v smere lopatky coracoid.