Rhesus konfliktu matky a plodu počas tehotenstva: tabuľky. Imunitné konfliktu matky a plodu

O tehotenstve ovplyvňovaná mnohými faktormi. Vysoké riziko nesie matka Rh-konflikt a plod. Avšak, nie každý chápe dôvody tohto javu, ktorý spôsobuje strach z neznámeho. Ak chcete teda vedieť, aké nebezpečné Rh faktor, a keď tam je Rh-konflikt "matka plod", je povinný každú nastávajúca matka.

Rhesus konflikt - čo to je?

Aby sme pochopili podstatu problému, je dôležité najprv pochopiť, aká dôležitá je Rh faktor. Jedná sa o špecifický proteín, ktorý sa nachádza na povrchu erytrocytov. Tento proteín je prítomný v krvi 85% všetkých ľudí, a zvyšok chýba. Preto prvá držitelia z nich sú považované za pozitívny Rh faktor a druhý negatívne.

Tak sa určuje imunologické vlastnosti organizmu a absolútne žiadny účinok na ľudské zdravie. Rh faktor môže byť určený Rh + a Rh. Prvýkrát sa tento termín bol vytvorený v roku 1940 vedci a Aleksandrom Vinerom Karlom Landshteynerom. Rh konfliktu matku a plod je imunologický nekompatibilita krv Rh v prípade, ak je záporné matku a plod pozitívne. Nebezpečenstvo Rh konfliktu spočíva v tom, že môže spôsobiť smrť plodu, narodenie mŕtveho plodu, potrat. Tento jav sa môže objaviť v budúcom materskom negatívny Rh faktor v procese tehotenstva a počas pôrodu. Imunitné matku a plod konflikt sa prejavuje v prípade, že plod zdedil Rh + po otcovi.

Príčiny Rh konfliktu matky a plodu

Pre tela budúcej matky krvný dieťa s Rh je vážne ohrozená, a tak sa produkuje protilátky, ktoré reagujú na plodových červených krviniek a zničiť. Rh-konflikt matku a plod vysvetlené prenikaniu transplantsentarnym fetálnych červených krviniek s pozitívnym Rh faktor v krvi matiek s negatívnym indikátorom.

Imunologický konflikt je veľmi kvôli výsledku prvého tehotenstva. Počas tehotenstva Rh-konflikt môže byť spôsobené krvné transfúzie, v ktorom je Rh faktor, ktoré nie sú zohľadnené, predchádzajúce potratov, potratov. Tiež Rh nezlučiteľný krv sa môže dostať do dieťaťa v krvnom obehu matky pri pôrode, takže telo matky sa stáva náchylnejší k negatívnym Rh faktorom, a pravdepodobnosť, že Rh-konflikt v priebehu druhého tehotenstva zvýšená. To zvyšuje riziko izoimunizácia počas cisárskym rezom. krv nekompatibilita môže byť vyprovokovaný krvácanie v priebehu tehotenstva a pri pôrode v dôsledku poškodenia placenty.

Pravdepodobnosť konfliktu krvnej skupiny Rh

Rh faktor je geneticky podmienené a dominantné dedičná vlastnosť. V prípade, že matka má negatívny Rh, a jeho otec, keď homozygotnosti je pozitívne, že dieťa vždy dostane Rh +. V tomto prípade je riziko konfliktu krvnej skupiny je veľmi vysoká. A v prípade, že otec heterozygozita pravdepodobnosť prenosu na plod Rh negatívne alebo pozitívne Izometrický.

Na ôsmom týždni vývoja plodu je krv, v ktorom červené krvinky s vysokou mierou pravdepodobnosti môže byť chytený v matkinom krvi. V tejto ochrany výlety imunitný matky ako fetálny antigén je považovaná za cudzie. Preto je telo produkuje tehotné Rh protilátky, ktoré spôsobí, že konflikt matku a plod Rh. Riziko imunologické konfliktov je dostatočne malý počas gravidity a je len 0,8%, ale je to veľmi nebezpečné, a preto vyžaduje špeciálne štúdiu a pozornosť. Odhaliť o nenarodené dieťa Rh krvné testy na skupine rodičov umožňujú prognózy tehotenstva Rh-konflikt. Tabuľka jasne ukazuje pravdepodobnosť krvi nezlučiteľnosti.

Dôsledky a hrozby s Rh konfliktu počas tehotenstva

Imúnny matky a plodu konfliktu so sebou nesie vážne dôsledky pre dieťa. Antigény produkované materského telesa, hľadanie cudzieho telesa nekompatibilný s Rh faktor preniknúť plodu prietok krvi bariéry a gematoplatsentarny narušiť podriadený proces krvotvorby, inhibovať tvorbu červených krviniek.

Toto správanie protilátky môžu spôsobiť extrémne nebezpečné podmienky pre plod, ohrozuje život dieťaťa, ktorý sa vyznačuje tým, acidóza, hypoxia, anémia. V tele dieťaťa hromadí nadmerné množstvo tekutín a je porušením takmer všetkých orgánov a systémov. V takom prípade, ak opatrenia nebudú prijaté včas, existuje vážne riziko potratu, fetálnu smrť, narodenie mŕtveho dieťaťa, narodenie dieťaťa s hemolyticko choroby, ktorá bude aj naďalej pokračovať v dôsledku nahromadenia v tele produkciu baby antirhesus protilátky, ktorá spôsobila matka konflikt a plod počas tehotenstva , To môže tiež spôsobiť vývoj ochorenia, ktoré sú exprimované v nadmernému zvýšeniu vnútorných orgánov, mozgu, srdca, toxické lézie centrálneho nervového systému.

príznaky

Rh konfliktu matky a plodu počas tehotenstva nemá žiadne klinické príznaky a špecifické príznaky. Možné identifikovať problém iba laboratórne analýzy krvi, čo ukazuje na prítomnosť protilátok proti Rh-negatívny.

Fetálny krvi nezlučiteľnosti sa prejavuje vo vývoji hemolytickej choroby z vnútorných orgánov a systémov v tele, čo môže viesť k jeho zničeniu v čase od 20-30 týždňoch tehotenstva, ako aj k vzniku potrat, narodenie mŕtveho dieťaťa, predčasného pôrodu.

Okrem toho, full-term dieťa môže objaviť edematózne, žltačkou a anemickí formu hemolytického ochorenia. Rhesus konfliktu sa objaví v plodu v krvi vzhľade nezrelých červených krviniek patológiu vnútorných orgánov. Symptomatológie je spôsobená množstvo protilátok produkovaných matkou tela. V ťažkou formou ochorenia dochádza, keď opuch plodu - je zvýšenie veľkosti vnútorných orgánov, výskyt zvýšenie ascites placenty a množstvom plodovej vody. Hmotnosť dieťaťa sa môže zvýšiť až na dvojnásobok, choroba je často sprevádzaný opuchom.

laboratórny výskum

Rhesus konfliktu "matka plod" v priebehu tehotenstva môže zabrániť včasnú diagnózu, a to najmä v podobe identifikácie otca Rh faktor a matka pred ďalším tehotenstva alebo skôr jej podmienky.

Predikcia Rhesus konflikt je založený na údajoch z predchádzajúcich krvnej transfúzie, tok a výsledok prvého tehotenstva, dostupnosti potrate, potrat, úmrtie plodu vo vnútri maternice, hemolytickej ochorenia dieťaťa, takže to spoľahlivé presnosť identifikácie pravdepodobnosti rizika izoimunizácia.

Laboratórne vyšetrenie krvi na stanovenie antirhesus tela a tituly sú držané pre všetky ženy s podozrením na Rh-konflikt tehotenstva. Analýzy by mali trvať aj otec dieťaťa. V prípade, že pravdepodobnosť Rh-konflikt je vysoká, tehotné ženy treba testovať každý mesiac. Na 32-teho týždňa laboratórne testy sa vykonávajú dvakrát za mesiac, 36. - každý týždeň až do pôrodu. Pokiaľ k otehotneniu Rh konfliktu, bude štúdia stanovenie obsahu protilátok v tele matky. Čím skôr diagnostikovaná patológie, tým nižšie je riziko komplikácií, ako účinok Rh konfliktu sa hromadí v priebehu času.

Ultrazvuk a invazívne metódy hodnotenia rizík pre plod

Diagnostikovať imunologické konfliktu matky a plodu v detaile, vykonáva ultrazvuk najmenej štyrikrát z 20 až 36 týždňoch tehotenstva a pred pôrodom. Ultrazvuk vám umožní sledovať vlastnosti plodu, rovnako ako identifikovať prítomnosť abnormalít.

Štúdia hodnotí stav a veľkosť placenty, plodu objemu brucha, plodová voda, z pupočníkovej žily.

Ďalšie výskumné metódy sú EKG, kardiotokografie, phonocardiography ktoré umožňujú plod na určenie miery hypoxie v Rh konfliktu. Poskytnúť cenné informácie invazívne posúdenie - štúdiu plodovej vody o amniocentéza a pupočníkovej krvi Kordocentéza. Diagnóza plodovej vody na stanovenie titru antirhesus tela, pohlavie dieťaťa, pľúcne zrelosti. Presný stupeň choroba diagnostikovaná kardotsentoza krvnú skupinu a Rh faktor vo fetálnej pupočníkovej krvi. Okrem toho štúdie ukazujú na prítomnosť srvátkové bielkoviny, hemoglobín, bilirubín, retikulocytov, protilátky, stanovenej na erytrocyty.

liečba

Ak je zistený konflikt matky a plodu krvnej skupiny, prakticky jedinou účinnú liečbu transfúzia krvi je plod cez pupočníkovej žily vnútri maternice. Postup sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku. Toto opatrenie umožňuje zmierniť stav plodu, predĺženie tehotenstva, zmierniť príznaky chudokrvnosti, hypoxii.

Pre zmiernenie účinkov Rh konfliktu kyslíkovú terapiu je tiež vykonávané stanovená rýchlosť nešpecifickú liečbu, ktorý obsahuje vitamíny, prípravky s obsahom železa, vápnika, antihistaminiká. Ak je plod pozorovaný závažný stav je cisársky rez sa vykonáva pri 37-38 týždňoch tehotenstva. Tiež tehotné ženy podávané plazmaferéza, ktorý znižuje obsah protilátky v krvi, na červené krvinky plodu.

Po narodení dieťaťa vykonáva transfúzna náhrada nahradiť rozbité erytrocytov a predpísať hemolytickej ochorenia - kvapkadlo vyvedenie toxických látok z tela a znižuje erytrocytov kaz, ožarovanie ultrafialovými lúčmi. Liečba vyžaduje intenzívnu priebeh liečby, sledovanie neonatológov, niekedy dieťa je umiestnená na jednotke intenzívnej starostlivosti. Kŕmenie dieťaťa v materskom mlieku sa neodporúča počas prvých 2 týždňov po pôrode v prípade hemolytickej ochorenia.

Rody s Rh konfliktu

Najčastejšie sa výsledok tehotenstva v prítomnosti Rh konflikte - predčasný pôrod. Preto je úlohou lekára je rozšírenie rodičovstvo, komplexné monitorovanie jej vývojového procesu. Pre stanovenie diagnózy po celú dobu tehotenstva vykonáva ultrazvuk, Doppler, CTG. Pokiaľ ďalej pestovať vážne nebezpečenstvo pre plod, rozhodnutie o narodení predčasne.

Vo väčšine prípadov, keď plodnom veku Rh konfliktu končí cisárskym rezom. Pôrod prirodzene sú extrémne zriedkavé, a len vtedy, ak fetálny stav je uspokojivý a život dieťaťa nie je v nebezpečenstve. Cisársky rez je považovaný za bezpečný a šetrný k plodu. Pri pôrode vyžaduje prítomnosť neonatológov vykonávať resuscitáciu v prípade potreby. Pôrody by mali byť vykonávané v dobre vybavené všetkým potrebným lekárskym vybavením a priestor pod dohľadom vysoko kvalifikovaných lekárov.

preventívne opatrenia

Konflikt "matka plod" počas tehotenstva môže spôsobiť vážne následky pre dieťa. Preto veľký význam preventívne opatrenia zamerané na prevenciu Rh-konflikt a vývoja izoimunizácia. Keď je dôležité vziať do úvahy kompatibilitu s darcom transfúzie krvi, je nutné uložiť prvé tehotenstvo, ale tiež, aby sa zabránilo prerušeniu tehotenstva. Nemenej dôležité je starostlivé plánovanie tehotenstva. Štúdia krvných skupín Rh faktor zabráni tehotenstva Rh-konflikt. Tabuľka kompatibility krvnú skupinu, aby sa zabránilo budúce problémy. Malo by byť pozorný na priebeh tehotenstva. Ako profylaxia používa intramuskulárna injekcia Rh imunoglobulínu od darcu krvi žien s Rh-negatívne a zvýšenú náchylnosť k pozitívnemu antigénu. Tento prípravok ničí červené krvinky, ktoré boli pozitívne z nosnej Rh faktor, čím sa znižuje riziko izoimunizácia a konfliktu Rh.

Injekcie sa vykonáva po ukončení tehotenstva, potrat, intrauterinnou chirurgia, aby sa zabránilo tehotenstva. Tiež, Rh imunoglobulín je podávaný tehotným ženám, ktoré patria do skupiny rizík na 28 týždňov a znovu na 34 k zníženiu pravdepodobnosti vývoja hemolytickej choroby plodu. Rovnako ako je injekcia podávaná v 2-3 dni po narodení, čím sa znižuje riziko Rhesus konfliktu v následných tehotenstva. Imunoglobulín podávaný s každým tehotenstvom, v prípade, že pravdepodobnosť mať dieťa s pozitívnym Rh faktorom.

To znamená, že matka Rh-konflikt a plod nie je dôvodom na ukončenie tehotenstva. Pravdepodobnosť vzniku Rh konfliktu je veľmi malý, takže nie je žiadny dôvod na zúfalstvo. Vďaka moderným pokrokom imunológie tam je vždy schopný vykonávať silné a zdravé dieťa.