Stenóza renálnej artérie: možné príčiny, príznaky a liečebné vlastnosti

Vysoký krvný tlak je veľmi častým problémom. Najmä u starších osôb a ľudí stredného veku. Príčiny hypertenzie môže byť veľa. Medzi nimi - srdcové ochorenia, ochorenia obličiek, endokrinné poruchy. Ako je známe, zvýšený tlak môže viesť k mŕtvici a infarktu. Aby sme pochopili, ako sa vysporiadať s týmto príznakom, je nutné zistiť príčinu. V niektorých prípadoch, hypertenzia sa vyskytuje v pozadí tejto patológie ako stenózou artérie. Zahájiť liečbu tohto ochorenia čo najskôr. Po arteriálnej stenózy môže viesť nielen k zvýšeniu krvného tlaku, ale aj na ďalšie závažné dôsledky. Patológia sa vyskytuje u mužov i žien. V niektorých prípadoch je choroba je vrodená. Najčastejšie sa vyskytuje na pozadí cievnych ochorení.

Pre viac informácií o stenózou artérie

Stenóza renálnej artérie - zúženie priesvitu cievy, v dôsledku rôznych patologických stavov. Toto ochorenie sa považuje za nefropaticheskim patológiou. Renálna tepny - hlavné krvné cievy, ktoré dodávajú krv do telesných tkanív. Stenóza sú výrazne redukované v priemere. Výsledkom je, že tento proces je narušený prekrvenie obličiek. Táto patológia vedie k vážnych porušení ako sekundárna hypertenzia, chronického zlyhania obličiek. K dispozícii sú 2 Development Mechanism zúženie. Medzi ne patria:

1. Aterosklerotické možnosť. Je pozorovaná u väčšiny pacientov trpiacich týmto ochorením. Takýto mechanizmus stenózy je postupné upchatie lumen plaku. Často vyjadroval upchatie ciev pozorované u starších pacientov.
2. Fibromuskulární dysplázia. Tento variant je menej častá patológie. To môže nastať v strednom veku ženy a mladé dievčatá. Dysplázia svalové tkanivo sa týka zdedenú vrodených chýb.

Iba vy môžete urobiť diagnóza "stenóza renálnej tepny" Po prehliadke nástroja. ICD - klasifikácia patológiou, ktorý sa používa po celom svete. To zahŕňa niekoľko ochorení, z ktorých každý má určitý kód. Stenóza renálnej artérie je kódovaný dvoma spôsobmi, v závislosti na príčine jej výskytu. Jednou z možností - šifra I15.0, čo znamená "renovaskulárnou hypertenziou". Iný kód v MKCH - Q27.1. Stojí za "stenózy kongenitálna renálnej tepny." Obe podmienky vyžadujú lekársku starostlivosť urológa alebo cievnej chirurg.

Stenóza renálnej artérie: Spôsobuje patológie

Zúženie periférnych tepien patrí k patológií cievneho systému. Identifikovať rôzne príčiny stenózy. Najbežnejšou z nich je ateroskleróza. Ako je známe, že vo väčšine prípadov sa vyskytuje u ľudí s nadváhou, čo vedie sedavý spôsob života alebo cukrovku. Ateroskleróza môže vyvinúť v priebehu času. Avšak, to je zriedka diagnostikovaná, kým príznaky upchatia tepien. Iné príčiny stenózy sú:

1. Fibromuskulární dysplázia. Tento termín sa vzťahuje k vrodené genetické vady, v dôsledku ktorých je nedostatok svalových vlákien v cievnej stene. Patológia pozorovaný u žien všetkých vekových kategórií.
2. Aneuryzma obličkovej tepny.
3. Nádory ochorenie periférnych ciev.
4. Vrodené a získané vaskulitída.
5. Kompresia nádorov renálnej artérie odvodených z tkaniva okolitých orgánov.

Tieto príčiny sa vyskytujú v ojedinelých prípadoch. Preto je ich diagnóza začať až po eliminácii aterosklerózy.

mechanizmus hypertenzia

Hlavným príznakom stenózy renálnej artérie sa považuje pre zvýšenie krvného tlaku. Preto sa v tomto klinický syndróm, renálny systém skúšok potrebujú. Ako chlopne v renálnej artérie a hypertenzie? Zvýšenie krvného tlaku zahŕňa dva mechanizmy:

1. Aktivácia renín-angiotenzínového systému. Pod vplyvom týchto biologických látok vyvíja arteriol zúženie. V dôsledku sa zvyšuje periférnej vaskulárnej rezistencie. To znamená, že tlak krvi v tepnách zvyšuje.
2. Pôsobenie aldosterónu. Tento hormón je produkovaný v kôre nadobličiek. To sa bežne vyskytuje v ľudskom tele trvalo. Avšak, v prípade, že tepna stenóza výrobných zvyšuje. Vzhľadom k nadmerné množstvo aldosterónu v hromadí telových tekutín a iónov sodíka. To na druhú stranu tiež spôsobuje zvýšenie krvného tlaku.

V dôsledku chronického hypertenzná choroby dochádza k zmene na strane kardiovaskulárneho systému. Hypertrofia ľavej komory, a postupne sa pretiahol. To je ďalší príčinou hypertenzie.

Stenóza renálnej artérie: príznaky choroby

Zúženie ciev v obličkách vedie k niekoľkým dôsledkov. Príznaky stenózy nie je okamžite, ale iba s ťažkou occlusion. V tomto prípade je konzervatívny liečby nie je vždy efektívne. Okrem cievnych ochorení, arteriálna stenóza vedie k ischemickej zmeny v obličkách. Výsledkom je, že sa filtrácia a koncentrácia trpí orgánové funkcie. Vzhľadom k tomu, že je možné prideliť 2 klinický syndróm, ktorý rozvíjať stenózu. Po prvé - hypertenzia. Tento syndróm je charakterizovaný radom klinických prejavov. Medzi ne patria:

1. Zvýšený krvný tlak. To môže byť buď epizodický alebo konštantné. Z pre diagnostiku zvýšenie diastolického tlaku krvi zvlášť dôležité (100 mm. Hg. V.).
2. Vzhľad hluku v ušiach.
3. Závraty.
4. Nevoľnosť, ktorá nemá žiadnu spojitosť s jedlom.
5. Blikajúce "muchy" pred očami.
6. Bolesti hlavy v chrámoch, čelo.
7. Podráždenosť.

Druhým je klinický syndróm ischemickej nefropatia. V dôsledku porušenia prietoku krvi obličkami "potraviny" orgánových zastávok. Zvlášť nebezpečné bilaterálnou stenózou tepny. Hypertenzia - stav, ktorý môže byť čiastočne kontrolovaných drog. Bohužiaľ, vyjadrená varhany ischémia nie je opraviteľné užívaním drog. Príznaky "nedostatku kyslíka" obličiek patria: bolesti dolnej časti chrbta, zmeny v močovom mechúre. Často dochádza k poklesu vo výške hladiny oleja, celkovou slabosťou. Moč sa môže objaviť prímes krvi, kalné sedimentu.

diagnostika

Diagnózu možno stanoviť až po vyšetrení "tepny stenózou." patológie diagnóza zahŕňa zber sťažností a anamnézy, laboratórnymi testami a inštrumentálnych metód. Najčastejšie, predné syndróm je hypertenzia nedostatočne kontrolované antihypertenzívnej terapie. Tiež môžu pacienti sťažujú na nepohodlie v dolnej časti chrbta (s jednou alebo dvoma stranami), mení charakter močenie. Inšpekčný plán zahŕňa:

1. KLA a rozbor moču.
2. EKG.
3. Biochemická analýza krvi. Choroba je podozrenie so zvýšením sérového kreatinínu a močoviny.
4. Ultrazvukové vyšetrenie obličiek.
5. Zvláštne testy: moč Nechiporenko, Zimnitskiy.
6. Röntgenové kontrastné vyšetrenie ciev - renografiya.
7. Dopplerov ultrazvuk renálnych tepien.
8. Angiografia.
9. CT a MRI.

diferenciálnej diagnostika

Vzhľadom k tomu, že hypertenzná syndróm je vedúci, stenóza renálnej tepny je rozlíšená s ochorením srdca, ateroskleróza aorty. Symptómy môžu tiež pripomínať Itsengo ochorení, Cushing a feochromocytóm.

Ak prevládajú príznaky ischemickej nefropatia, stenóza sa líši u zápalových patológií obličiek. Patrí medzi ne pielo- a glomerulonefritídu. Pretože sa tieto príznaky sa môžu objaviť, keď komplikácií diabetu.

Konzervatívna liečba stenózy renálnej artérie

Liečba stenózou artérie začína konzervatívne. Hypertenzia spôsobené zúžením obličkových ciev, vyžaduje kombináciu niekoľkých liekov. Výhodné sú inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín. Ale tieto lieky sa neodporúča u pacientov so závažnými aterosklerotické vaskulárne lézie. Táto kombinácia sa skladá z nasledujúcich skupín drog:

1. Beta-blokátory. Patrí medzi drogy, "metoprolol", "Coronal", "bisoprolol".
2. Kľučkové diuretiká. Liekom voľby - droga "furosemid".
3. Blokátory kalciových kanálov. Medzi nimi - lieky "verapamil" "diltiazemom".

Okrem toho by mal pacient užívať lieky potrebné na liečbu základného ochorenia (ateroskleróza, cukrovka).

Chirurgická liečba stenózy

Bohužiaľ, vo väčšine prípadov, antihypertenzívna liečba je neúčinná. Okrem toho, zníženie krvného tlaku ešte zhoršuje ischemickou nefropatiu. Preto je nutné uchýliť sa k operácii. V závislosti od rozsahu poškodenia, zvoliť chirurgický spôsob liečby. Najčastejšie trávia tepny zavedenie stentu dodáva obličku. Ak je celá lumen nádoby obturated cez veľký priestor sa vykonáva bypass - nahradenie časti nádoby na transplantáciu. Na smrti nefrektómie obličiek sa vykonáva.

Prognóza po chirurgickej liečbe stenózy

Bez ohľadu na to, ktorá strana bola porazená (stenóza ľavej renálnej artérie alebo vpravo), prognóza po chirurgickom zákroku závisí na dodržiavanie odporúčaní lekára a na fyzickej kondícii pacienta. Často chirurgia môže dosiahnuť pozitívneho výsledku. Po niekoľkých mesiacoch v 60-70% pacientov s normalizácia krvného tlaku dochádza.

Komplikácie renálna stenóza

Bohužiaľ, stenóza renálnej tepny diagnostikovaná v neskorom štádiu vývoja. Z tohto dôvodu nie je možné ignorovať odporúčania lekára. Po ohrozujúce komplikácie môžu vznikať bez riadneho ošetrenia. Medzi nimi - infarktu myokardu a cievnej mozgovej príhody na podklade hypertenznej kríze, akútne a chronické zlyhanie obličiek. Ak sa doba nevykonáva operáciu, pacient môže stratiť autoritu.

prevencia

Preventívne opatrenia zahŕňajú kontinuálne monitorovanie krvného tlaku v prítomnosti sťažností na závraty a tinnitu, prestať fajčiť a alkohol. Aby nedošlo k progresii aterosklerózy, je nutné rešpektovať špeciálnu diétu znižujúcu cholesterol, aktívny životný štýl. Niektorí pacienti musia brať špeciálne lieky - statíny.