Zdravie, Choroby a podmienky
Infarkt pľúc: príčiny, liečba a dôsledky
Infarkt pľúc je ochorenie spôsobené tromboembolickými procesmi v cievnom systéme pľúc. Ide o vážnu chorobu, ktorá môže v mimoriadne závažných prípadoch viesť k smrti.
Príčiny tejto choroby
Choroba sa môže vyvinúť v dôsledku chirurgického zákroku, abnormálnej funkcie srdca, zlomeniny kostí, malígnych nádorov, popôrodného obdobia po dlhšom odpočinku v posteli. Vytvorený trombus uzatvára lumen cievy, v dôsledku čoho sa zvyšuje tlak v pľúcnej tepne a dochádza k krvácaniu do pľúcneho tkaniva. Patogénne baktérie vstupujú do postihnutej oblasti, čo vedie k zápalu.
Vývoj infarktu
Akútna pľúcna hypertenzia so zvýšeným stresom na pravom srdci môže byť spôsobená obturáciou lumen cievy, vazokonstrikciou spojenou s uvoľňovaním biologicky aktívnych látok: histamín, serotonín, tromboxán a reflexný kŕč pľúcnej artérie. V tomto prípade kyslíková difúzia zlyhá a vzniká arteriálna hypoxémia, ktorá sa exacerbuje uvoľnením podoxidovanej krvi cez inter-systémové a pľúcne arteriovenózne anastomózy. Vývoj infarktu pľúc nastáva na pozadí už existujúcej stagnácie v žilách. Jeden deň po prekážke pľúcnej nádoby vzniká infarkt, jeho úplný vývoj končí približne 7. deň.
Patologická anatómia
Miesto pľúc postihnutých infarktom má formu nepravidelnej pyramídy, jej základňa je smerovaná na okraj. Ovplyvnená oblasť môže mať rôznu veľkosť. V niektorých prípadoch sa spája exudatívna pleuritída alebo infarktová pneumónia. Pod mikroskopom má postihnuté pľúcne tkanivo tmavo červenú farbu, je hustá na dotyk a vyčnieva nad úroveň zdravých tkanív. Pleura sa stáva matná, nudná, často v pleurálnej dutine sa zachytáva tekutina.
Infarkt pľúc: príznaky choroba
Príznaky a závažnosť ochorenia závisia od veľkosti, počtu a umiestnenia krvných ciev uzavretých krvnými zrazeninami, ako aj od sprievodných ochorení srdca a pľúc. Malý infarkt Často nedáva takmer žiadne známky a je detekované röntgenovou skúškou. Výraznejšie infarkty sa prejavujú bolesťou v hrudníku, ktoré sa často objavuje náhle, dýchavičnosť, kašeľ, hemoptýza. Objektívnejšie vyšetrenie odhaľuje častý impulz a zvýšenie teploty. Príznaky výrazného srdcového infarktu sú: prieduškové dýchanie s mokrými ralesami a krepitom, prehĺbenie perkusného zvuku. Existujú aj také príznaky ako:
Bledý, často popraskaný odtieň kože;
Modrosti nosa, pier, prstov;
Zníženie krvného tlaku;
Výskyt fibrilácie predsiení.
Porážka veľkých konárov tepny v pľúcach môže vyvolať zlyhanie pravej komory, zadusenie. Krv vykazuje leukocytózu, reakcia sedimentácie erytrocytov (ROE) je výrazne urýchlená.
diagnostika
Často diagnostikované Ťažko dosť. Je veľmi dôležité identifikovať ochorenia, ktoré môžu potenciálne komplikovať infarkt pľúc. Preto je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie pacienta (najmä dolných končatín). V prípade srdcového infarktu, na rozdiel od zápalu pľúc , bolesť na strane nastane pred horúčkou a zimnicou, spúta s krvou sa objaví aj po silnej bolesti na strane. Na diagnostiku ochorenia sa používajú nasledujúce metódy:
Röntgenové vyšetrenie - na zistenie rozšírenia koreňa pľúc a jeho deformácie.
EKG - identifikovať príznaky preťaženia pravého srdca.
Echokardiografia - stanovenie prejavov preťaženia pravej komory.
Dopplerov ultrazvuk žíl dolných končatín - diagnóza hlbokej žilovej trombózy.
Rádio-izotopové skenovanie pľúc - na detekciu oblastí zníženej perfúzie pľúc.
Angiopulmonografia - na odhalenie obštrukcie vetví tepny v pľúcach, intra-arteriálne chyby plnenia.
Infarkt pľúc: dôsledky
Táto choroba spravidla nepredstavuje veľkú hrozbu pre ľudský život. Avšak po takom nepríjemnom pocitu ako pri infarkte pľúc môžu mať následky vážne následky. Je možné vyvinúť rôzne komplikácie. Napríklad ako postinfrakčná pneumónia, hnisavosť a rozšírenie zápalu na pleuríu, pľúcny edém. Po srdcovom infarkte je vysoké riziko vzniku purulentnej embólie (krvnej zrazeniny) do cievy. To naopak spôsobuje hnisavý proces a prispieva k abscesu v mieste infarktu. Pľúcny edém s infarktom myokardu sa vyvíja predovšetkým so znížením kontraktility srdcového svalu a so súčasným oneskorením krvi v malom kruhu. Keď sa intenzita srdcovej frekvencie náhle znižuje, rozvinie sa akútny syndróm malých rázov, čo vyvoláva silnú hypoxiu. V tomto prípade dochádza k excitácii mozgu, k uvoľneniu biologicky aktívnych látok, ktoré prispievajú k permeabilite alveolárnej kapilárnej membrány a k zvýšenému prerozdeleniu krvi do malého obehu z veľkých. Prognóza infarktu pľúc závisí od základnej choroby, veľkosti postihnutej oblasti a závažnosti bežných prejavov.
Liečba choroby
Ak sa objavia prvé príznaky infarktu pľúc, liečba sa musí okamžite začať. Pacient sa musí čo najskôr podať na jednotku intenzívnej starostlivosti lekárskej inštitúcie. Liečba začína zavedením lieku "Heparín", tento liek nerozpúšťa trombus, ale zabraňuje zvýšeniu trombu a je schopný pozastaviť trombotický proces. Liečba "Heparín" je schopný oslabiť bronchospastický a vazokonstriktívny účinok trombocytového histamínu a serotonínu, ktorý pomáha zmierniť kŕče pľúcnych arteriol a bronchiolov. Liečenie heparínom sa uskutočňuje počas 7 až 10 dní s kontrolou aktivovaného parciálneho tromboplastínového času (APTT). Tiež používať heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou - dalteparín, enoxaparín, fractiparín.
Prevencia ochorenia
Ak chcete zabrániť infarktu, V prvom rade je potrebné nepovoliť venóznu stasu v nohách (trombóza žíl dolných končatín). K tomu sa odporúča masírovať končatiny, u pacientov, ktorí podstúpili operáciu, infarkt myokardu, aplikovať elastický obväz na holenie. Odporúča sa tiež vylúčiť použitie liekov, ktoré zvyšujú koagulačnú schopnosť krvi a obmedzujú použitie intravenóznej metódy podávania liekov. Podľa indikácií je možné predpísať lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi. Na prevenciu sprievodných infekčných ochorení je predpísaný priebeh antibiotík. Aby sa zabránilo pľúcnej hypertenzii, odporúča sa užívanie lieku "Eufillin".
Similar articles
Trending Now