Liečba herniated disk (lumbosakrální chrbtice). Chirurgické odstránenie herniated disk

Problémy s chrbticou dotknutých mnohých ľudí. Niektoré z tvrdej práce, vytvorenie takého stavu, ako medzistavcové prietrže z lumbosakrální chrbtice.

Čo je to?

Herniated disk je často nazývaný závažný stav, pre ktorý existuje posunutie medzistavcové platničky chrbtice roviny. Najčastejšie je tento stav spôsobený nadmernou záťaž na chrbticu.

Trpí ochorením väčšinou muži vo veku 20 až 50 rokov.

Výskyt tohto ochorenia je asi 100 prípadov na 100.000 obyvateľov ročne.

Väčšina dátových prietrže dochádza v dôsledku fyzického preťaženia chrbtice v dôsledku práce. Možno, že traumatická prietrž po operáciách na chrbtici alebo v dôsledku porážky. Zriedka, ale tam sú vrodené chrbtice prietrž.

Starší ľudia sú známe prípady prietrže na pozadí fyziologického oslabenie väzov chrbtice.

Najvyšší výskyt má medzistavcové prietrže a lumbosakrální chrbtice, pretože pás je najzraniteľnejšie miesto pre rozvoj tohto ochorenia.

Patogenéza herniácie

Pod vplyvom vysokého zaťaženia chrbtice, dochádza k postupnému stláčaniu medzistavcovej platničky. Z tohto dôvodu, najčastejšie sa vyskytuje prasknutie disku vonkajšej lem (vonkajší prstenec fibrosus), ktorý sa vyskytuje po medzistavcové obsahu disku výstupom von.

Klíčiace dreňovej jadro môže posunúť tak vnútri chrbticového kanála, a na strane. V prvom prípade sa vyvíja zvierania miechy, čo môže viesť k nevratnej dôsledky. V druhom prípade sa môže vyvinúť koreňovej syndróm v dôsledku stlačenia nervov vychádzajúcich z miechy. V mieste stlačenie aseptický zápal sa vyvíja, je opuch okolitého tkaniva, čo ďalej zhoršuje situáciu.

V dôsledku toho, pre herniated disk sa vyznačuje symptómy koreňového syndrómu (bolesti, strate citlivosti a funkcie končatiny). V priebehu doby, zníženou pohyblivosťou v chrbtici.

Ako možno vidieť, miesto, kde najčastejšie dochádza k medzistavcové prietrže - lumbosacral. Liečba by mala byť podaný okamžite, akonáhle je diagnostikovaný hernie medzistavcovej platničky.

liečba

V každom prípade by ste mali okamžite začať liečbu herniated disk. Lumbosakrální chrbtice plní dôležitú funkciu tela - úprava vyváženia a prekrývajúce tela vo vzpriamenej polohe. S rozvojom prietrže v bedrovej oblasti na vykonávanie tejto funkcie sa stáva oveľa ťažšie, pretože intenzívna bolesť, ktorá sa vyvíja v kompresii nervov. Stav zhoršuje predčasné odvolanie k lekárovi.

Keď sa prvé príznaky by mali okamžite začať liečbu herniated disk. Lumbosakrální chrbtice dobre reagujú na nefarmakologické postupy, ako je použitie ortopedické matrace, masáže, použitie studené obklady. Tieto metódy majú čisto symptomatickú orientáciu (uľahčiť stav pacienta), a to len po dobu, aby sa predišlo komplikáciám prietrže môžu byť použité. Keď sa stav zhoršuje žiaduce, aby okamžite dohovoriť na neurológa.

liečenie

Ak sa mu však vyvinul medzistavcové prietrže, ako ju liečiť, aby nedošlo k poškodeniu svoje telo? Za týmto účelom, protizápalové lieky zo skupiny nesteroidných látok. Medzi najčastejšie používané masti, gély a krémy. Vo svojej štruktúre sú zvyčajne "Diclofenac" ( "Rumakar", "Dikloberl"), "Indometacín" ( "indometacín", "Rumatsid"). Koncentrácia liekov v týchto zariadeniach umožňuje odstúpiť intenzívnu bolesť a zápal (ale dostáva rovnakú dávku liekov vnútri nemusí mať požadovaný efekt, ako aj prispievať k rozvoju žalúdočných vredov a 12 dvanástnikové vredy).

Možno, že kombinácia nesteroidných protizápalových liekov s glukokortikoidmi.

Glukokortikoidy sú menovaní buď orálne alebo intravenózne pre rýchle dosiahnutie účinku. Používané lieky, ako je "prednizolón" a "dexametazón". Liečba glukokortikoidmi by mal byť predpísaný iba po zlyhaní NSAID, pretože dlhodobé užívanie kortikosteroidov, aby sa telo viac škody ako úžitku.

Fyzikálna terapia v liečbe prietrže chrbtice

Druhý najvyšší frekvencia použitia je rehabilitácia herniated diskov. Lumbosakrální chrbtice je jedným z najdostupnejších častí pohybového aparátu za použitia rôznych zariadení.

Podľa mnohých odborníkov, fyzioterapia môže prispieť k rýchlejšej obnove, než s liekmi.

Aktuálne najúčinnejšia liečba pre medzistavcové kýl je použitie multifunkčných elektród. Podstatou tejto metódy - prichádzajúce prerušenie bolesti impulzy prostredníctvom rádiových vĺn.

Z viac dobre známych spôsobov všeobecne používaných elektroforézy s analgetiká, medikovaných vane, laserovej terapie. Elektroforéza a fonoforézou umožňujú dodávať lieky priamo do chrbtice. Tento efekt je často viditeľný už po niekoľkých ošetrení.

Uvoľňujúci horúci kúpeľ v niektorých prípadoch môže prispieť k spontánnemu repozícii prietrže na mieste.

Ak dôjde k zhoršeniu stavu, aj napriek pokračujúcej úsilie, aby komplikované ochorenie medzistavcovej prietrže. Ako ju liečiť v tejto situácii?

Chirurgická liečba medzistavcovej prietrže

S sa používa neúčinnosť konzervatívnej liečby alebo pri závažnej neurologické symptómy (ochrnutie končatín, močenie a defekácie porúch, parézou, parestézia, intenzívna bolesť, bolesť na zadnú plochu dolných končatín), by malo byť začaté okamžite operáciu.

Indikácia pre liečbu akútnej miechy sú priškrtenia, kompresia lode prechádzajúcej v okolí.

Ošetrenie sa s výhodou vykonáva v špecializovaných chirurgických oddeleniach (najčastejšie v neurochirurgii).

Medzi používané metódy liečenia sú dve hlavné skupiny - endoskopickej a konvenčné mikrochirurgie.

V závislosti na tom, ako sa nákaza vyskytuje, určovať taktiku on-line prístupu.

Liečba nutne vykonáva v celkovej anestézii a za podpory základných životných funkcií.

mikrochirurgické odstránenie

Pred zavedením mikroskopov v lekárskej praxi, ak to bolo preukázané, chirurgickú liečbu herniated diskov, lumbosakrální chrbtica sú často vystavené rôznym komplikáciám v pooperačnom období (absces, opakujúce sa). Skutočná revolúcia je použitie optických prístrojov pri liečbe prietrže. To znížilo rozľahlosť rýchly prístup, čo výrazne znižuje výskyt vzniku komplikácií.

Vo väčšine prípadov, herniácie medzistavcové sakrálne odstránil pomocou mikroskopické časti (koná laminektomie). Pod vysokým zväčšením sa stane možné ľahko odstrániť prietržové výstupok, bez toho aby došlo k poškodeniu susedných základovej tkaniva.

Aktivácia pacienta začína hneď na druhý deň. U denných aktivít je pacient nechá počas 10 dní, ao mesiac neskôr sa možno budú musieť vykonať manuálnu prácu bez rizika komplikácií.

endoskopické operácie

Tieto operácie za účelom odstránenia herniated disk je relatívne nový trend v neurochirurgii. Viac často ako ne, že sú vedené posterolaterálního endoskopického prístupu. Výhodou týchto metód je ešte väčšia bezpečnosť pri tvorbe operačnej rany (niekedy urobil normálnu pleť vpichu). Avšak, to je ako hlavná nevýhoda - v tomto prípade obmedzená na možnosť úplnej excíziu prietrže a odstrániť ju z vpichu oblasti. Ťažké prietrž alebo prietrž, sprevádzané stlačenie miechy nie je odstránený tieto operácie.

Pacient môže mať v deň, kedy bola operácia vykonaná, stúpania, chodiť. Práca je povolené asi týždeň po prepustení z nemocnice.

komplikácie prietrže

V priebehu doby, v prípade, že prietrž začne stláčať ďalšie základné tkanivo môže vyvinúť komplikácie.

Ak má spoločnú kýlu (medzistavcové), lumbosakrální úplne stráca svoju funkciu, a bolo pozorované poškodenie miechy. O to horšie, keď je posun v smere prietrže chrbticového kanála.

Najnebezpečnejší z nich je zovretia miechu. V tomto prípade porušený močenie a kalenie funkcie, ktoré ohrozuje život (v závislosti na ťažké intoxikácie, pretrhne sa močový mechúr, črevá a močovej trubice). Okrem toho, ak je zápal prejde do miechy a môže mať za následok prekrývajúcich oddeleniach v rozpore s funkciou vnútorných orgánov, vrátane smrti.

Ďalšou častou komplikáciou prietrže je radikulárne syndróm. S predĺženou existencie výrazne zhoršuje stav.

Komplikácie sú priaznivejšie zníženie citlivosti a parestéziami.

Rehabilitácia a prevencia

Vyvinúť kýlu si vyžaduje určitý čas (t. E. To môže byť ľubovoľne nazývaný chronické ochorenie). môže zabrániť jej rozvoju a zároveň dodržiavať základné odporúčania.

Aby sa zabránilo opakovaniu po odstránení herniated diskov, je potrebné zodpovedajúcim spôsobom rozložiť zaťaženie pri fyzickom cvičení. Tie by nemali presahovať, pretože to môže skončiť zle.

Tiež sa odporúča pre prevenciu prietrže vykonávajúce fyzický tréning a cvičenia, ktoré posilňujú svalová rámu chrbta (ako je mŕtvy ťah s rozumnými zaťaženia).

Keď sa odporúča dlho a tvrdo pracovať, aby sa zabránilo to trvať relaxačné vírivky - prispievajú k mierne líšiť stavcov, aby sa zabránilo porušeniu diskom medzi nimi.

Rehabilitácia po podstúpení kýlu zahŕňa vyhýbať stresu, pohybová terapia, masáže a manuálna terapia liečby alebo akupunktúru.