Pneumónia zápal pľúc: príčiny, príznaky, liečba. Pneumocystis pneumonia u HIV infikovaných

Zdravie - to najcennejšie, čo človek môže mať. Každý dúfa, že žiť dlho a netrpia konkrétnou chorobou. Choroba sa zmení na nepoznanie ľudí - sa stávajú depresii, ich vzhľad je zlá, je ľahostajnosť ku všetkému, čo sa deje okolo, a v niektorých prípadoch raz milí a nápomocní pri problémoch ľudí druhých premeniť zatrpknutý a cynický.

Choroba sa šetrí nikto. Dokonca aj deti nie sú imúnne pred rizikom nákazy infekciu. Okrem toho utrpenia zažil nielen sami pacienti, ale aj svojich blízkych. To je obzvlášť ťažké zvládnuť svoje emócie a pocity rodičov, ktorí majú deti, ktoré boli zistené ten či onen patológie. Deti z dôvodu ich mladom veku ešte nemôže vysvetliť, čo sú znepokojení, aké časti tela v bolestiach, a ako sa prejavuje.

Zákerná choroba je PCP. Môžete sa nakaziť kdekoľvek a paradoxne aj v zdravotníckych zariadeniach. Situáciu komplikuje skutočnosť, že detekovať infekciu v ranom štádiu svojho vývoja je veľmi ťažké. Často si ľudia uvedomujú, že potrebujú lekársku pomoc, ak už bol stratený cenný čas. Preto je úmrtnosť na pneumocystóza veľmi vysoká. Lekári sa nie vždy podarí zachrániť život človeka.

Diagnostikovaná "Pneumocystis"

Ľudia, ktorí nemajú nič spoločné s medicínou, väčšina z nich trochu zbehlý v lekárskej terminológii. Preto je diagnóza vypočutie "Pneumocystis" alebo "PCP", sú na rozpakoch, a dokonca dostanú do bezvedomia. V skutočnosti, neprepadajte panike. Po prvé, je potrebné, aby sa upokojila, daj sa dokopy a poraďte sa s lekárom v detaile, v jednoduchých slov, aby vysvetlil, čo to je.

Pneumónia často označovaný ako PCP, čo je ochorenie, prvoky, ktorá postihuje pľúca. Aktivátory patológie považovaný mikroorganizmy, známe ako Pneumocystis carinii. Až do nedávnej doby sa vedci domnievali, že patrí k druhu najjednoduchšie. Relatívne nedávno na základe početných štúdií sa zistilo, že tieto mikroorganizmy majú určité špecifické črty húb. Pneumocystis carinii je parazit, ktorý infikuje len človeka. Aspoň u zvierat, že do dnešného dňa nebola detekovaná ani raz.

Čo sa deje v PCP pacienta?

Zmeny v tele v dôsledku pneumocystóza závisí od dvoch faktorov: na to, čo biologické vlastnosti sú patogény pneumónie, a stav ľudského imunitného systému. Pneumónia, raz v tele, začnú ich postup cez dýchacie cesty, aby im vyhnúť a dostať sa do pľúcnych mechúrikov. Tu začína priamo ich životný cyklus. Je ich šírenia, ktoré prichádzajú do styku s povrchovo aktívne látky a uvoľňovať toxické metabolity. Zápasí s Pneumocystis carinii T-lymfocyty, ako aj tzv alveolárnych makrofágov. Avšak, oslabený imunitný systém, a to nielen nemôže chrániť svojho hostiteľa pred infekciou, ale práve naopak - má opačný účinok: stimuluje a zvyšuje počet Pneumocystis.

Úplne zdravý človek proliferácie Pneumocystis carinii nie je ohrozená. Ale situácia radikálne mení, ak je imunitný systém je slabý. V tomto prípade, choroba sa aktivuje rýchlosťou svetla, a v relatívne krátkom časovom období počet pneumónie, zachytil vo svetle dosiahne jednu miliardu. Postupne alveolárna priestor je celkom vyplnený, čo vedie k penovité exsudátu, porušeniu celistvosti membrány alveol leukocytov a v konečnom dôsledku k poškodeniu, a podľa toho, následné zničenie alveolocytes. Vzhľadom k tomu, že pneumóniu natesno k alveolocytes, znížená respiračné povrch pľúc. V dôsledku toho, poškodenie pľúc tkanivo začne proces alveolárneho-kapilárnej blokády.

Ak chcete vytvoriť vlastný bunkovú membránu, Pneumocystis carinii potreby povrchovo aktívnych fosfolipidov osobu. V dôsledku toho došlo k porušeniu uvedeného povrchovo aktívneho činidla metabolizmu a významne zhoršenou pľúcneho tkaniva hypoxii.

Kto je najviac ohrozené inými chorobami?

typy pneumónie známej dátum sa líšia od seba navzájom, vrátane skutočnosti, že riziko rozvoja vystavený rôznym kategóriám ľudí. Pneumónia v tomto zmysle nie je výnimkou. To je najviac obyčajne sa vyvíja in:

• predčasne narodené deti;
• dojčatá a deti, ktoré sú vystavené akútne bronchopulmonálna ochorenia závažné, museli dlhšie, aby bolo v nemocnici a podstúpi komplexné a dlhodobú liečbu;
• osoby s onkologickou a gemozabolevaniyami a spracuje sa s cytostatikami a kortikosteroidmi, ako aj sa stretávajú s rôznymi renálnou patológiou a spojivových tkanív, vznikajúce v dôsledku transplantácie určitého vnútorného orgánu;
• TB chorých, ktorí dostávali dlhá doba silné antibakteriálne;
• U pacientov infikovaných HIV.

Je pravidlom, že infekcia sa prenáša prostredníctvom vzdušných kvapôčok a jeho zdrojom zdravých ľudí, najviac zo všetkých - zamestnancov v nemocniciach. Na tomto základe, drvivá väčšina vedcov tvrdí, že PCP - jediný stacionárne infekciu. Napriek tomu, že je potrebné vysvetliť, že niektoré z lekárov podporujú názor, že rozvoj pneumocystóza v novorodeneckom období je výsledkom infekcie plodu v maternici.

Aké príznaky sú signálom o vývoji pneumónia zápal pľúc u detí?

Mamičky a oteckov, sú vždy veľmi citlivý na zdravie svojich detí. Niet divu, že chcú vedieť, ako identifikovať zápal pľúc v čase. Je samozrejmé, že konečná diagnóza môže byť iba lekár, ale identifikovať prvé známky choroby by mal byť schopný akejkoľvek vedomé rodičia. Každý stratil deň môže viesť k tomu, že dieťa môže mať bilaterálne zápal pľúc, Pneumocystis a iné komplikácie.

Pneumónia zápal pľúc u detí vyvíja normálne, počnúc dvoch mesiacov veku. Najčastejšie sa choroba postihuje deti, ktoré boli zistené predtým cytomegalovírus infekciu. Ochorenie sa vyskytuje vo svojej klasickej forme interstitsianalnoy zápal pľúc. Bohužiaľ, lekári uznávajú, že v počiatočnej fáze je takmer nemožné detekovať také choroby, ako je napríklad Pneumocystis pneumonia. Symptómy sa objaví neskôr. Hlavnými znakmi smerujúce k rýchlemu rozvoju infekcie zahŕňajú:

• veľmi silný dávivý kašeľ, ktorý;
• Periodické ohniská dýchavičnosti (s výhodou v noci);
• niektoré deti existuje vypúšťanie sklovité, pěnovitá, šedej a viskózny hlien.

Inkubačná doba ochorenia je 28 dní. Pri absencii adekvátnej a včasné liečenie, úmrtnosť detí trpiacich pneumónie, dosahuje 60%. Okrem toho, novorodenci, ktorí majú pneumónia zápal pľúc sa vyskytuje bez viditeľných známok, existuje veľká pravdepodobnosť, že sa prejaví obštrukčnej syndróm v blízkej budúcnosti. Je to hlavne kvôli opuchu sliznice. Ak nie je budú poskytnuté vaše dieťa urgentnú kvalifikovaná lekárska pomoc, obštrukčná syndróm môže byť premenený na hrtanu a staršie deti - v astmatického syndrómu.

Symptómy, ktoré sa objavujú u dospelých

Pneumónie u starších a mladých ľudí sa odohráva v zložitejším spôsobom, než u dojčiat a malých detí. Útoky choroby hlavne ľudia rodia s nedostatočnou imunitou alebo tí, s ktorými sa vyvinula v priebehu celého života. Avšak, to nie je pravidlom, že nepripúšťal ani najmenšiu odchýlku. V niektorých prípadoch, Pneumónia zápal pľúc sa vyskytuje u pacientov s úplne zdravý imunitný systém.

Inkubačná doba ochorenia sa pohybuje od 2 do 5 dní. Pacient má nasledujúce príznaky:

• horúčka,
• migréna,
• slabosť v celom tele,
• nadmerné potenie,
• bolesť cítil na hrudi,
• závažná respiračnej tiesne sprevádzaný suchú alebo mokrú kašeľ a tachypnoe.

Okrem vyššie uvedených základných príznakov, tieto príznaky niekedy známy ako akrocyanóza, zatiahnutie medzier medzi rebrami, cyanóza (modrastá) nasolabiálních trojuholníka.

Dokonca aj po celý priebeh liečby u niektorých pacientov existuje celý rad špecifických pre pneumónia pneumóniu komplikácií. Niektorí pacienti pociťujú opakovania. Lekári hovoria, že v prípade, že je k recidíve v priebehu 6 mesiacov od prvého prípadu ochorenia, to naznačuje, že infekcia v tele je obnovená. A ak k nej dôjde viac ako 6 mesiacov, potom hovoríme o novej infekcie alebo reinfekcie.

Bez správne zaobchádzanie mortality u dospelých pacientov s pneumóniou v rozmedzí od 90 až do 100%.

Príznaky ochorenia u HIV infikovaných

Pneumónia zápal pľúc u HIV infikovaných, na rozdiel od ľudí, ktorí nemajú vírus sa vyvíja veľmi pomaly. Od okamihu, kedy začne prodromal javy a pred útokom zreteľné pľúcnych symptómov, môže trvať od 4 do 8 - 12 týždňov. Z tohto dôvodu, lekári pri najmenšom podozrení na prítomnosť infekcie v tele, okrem iných testov, odporúča sa u týchto pacientov robiť röntgenových lúčov.

Hlavnými symptómami pneumocystóza u pacientov s AIDS sú:

• Vysoká teplota (38-40 ° C), ktorá nespadá do 2-3 mesiacov;
• náhla strata hmotnosti;
• suchý kašeľ;
• dýchavičnosť;
• zvýšenie respiračná nedostatočnosť.

Väčšina vedcov sa domnieva, že ďalšie formy pneumónie u HIV infikovaných pacientov majú rovnaké symptómy ako pneumocystóza. Preto v skorých štádiách ochorenia, ktoré má určiť, aký typ pneumónie u pacienta, ktorý prebieha prakticky nemožné. Bohužiaľ, keď pneumónie pneumónia u HIV infikovaných pacientov odhalila, že sa už stratil príliš veľa času, a vyčerpaný telo je veľmi ťažké bojovať s infekciou.

Ako je diagnostikovaná pneumónie?

Iste každý vie vzhľad pľúc človeka. Fotografie tohto orgánu sa získa každá či učebnice anatómie alebo na stojanoch na klinike alebo v akýchkoľvek iných zdrojov. Informácie k dnešnému dňu, tam nie je núdza. Navyše lekári pripomenúť všetkým svojim pacientom, že by vykonávala každoročné röntgenových vyšetreniach. Na rozdiel od názoru mnohých, že to nie je výstrelok, "prieberčivé" lekári, a naliehavá potreba. Vďaka tomu je možné určiť časový stmievaním svetla pre röntgeny, a nestrácal čas pre začatie liečby. Čím skôr budeme vedieť o tejto chorobe, tým väčšia je šanca bude pre zotavenie.

Avšak len málokto z nás vie, ako sa prejaví na röntgenových snímkach PCP. Fotografie tohto druhu v učebniciach nenájdete lekárskej príručky a encyklopédie pre väčšinu obyčajných ľudí nespôsobujú žiadny záujem. Navyše sme ešte nemajú zastúpenie ako je choroba diagnostikovaná, keď know neuškodí.

Po prvé, predbežná diagnóza sa vykonáva. Lekár požiada pacienta o jeho kontaktoch s ľuďmi, ktoré patria do rizikových skupín (nakazených vírusom HIV a pacienti s AIDS).

Potom, že konečná diagnóza. Nasledujúce laboratórne a inštrumentálne štúdie:

1. Lekár predpisuje smer pacienta na zmenu spoločnej analýzy krvi. Osobitnú pozornosť je potrebné venovať zvýšenú hladinou eozinofilov, lymfocytov, monocytov a leukocytov. U pacientov s pneumóniou môžu byť mierne anémia a mierne znižuje hemoglobín.
2. Menovaný inštrumentálne vyšetrenie. Jedná sa o rengenografii s ktorou určená štádium ochorenia. Je X-ray, ktorý je jasne viditeľný pľúca človeka. Na fotografii je pripojený ku karte pacienta. V prvej fáze sa značne ľahké zisk vzor. Ak Pneumónia presunutý do druhej fázy, to je jasne viditeľný na zatemnenie X-ray. Infikovaný môže byť buď len ľavej alebo len pravé pľúca, ale môže byť hit a jeden aj druhý.
3. Za účelom zistenia prítomnosti pneumocystóza, lekár zvyčajne rozhodne usporiadať parazitologické štúdii. Čo je to? U prvého pacienta sa vyberie na analýzu vzorku hlienu. Z tohto strediska k metódam, ako je bronchoskopia, bronchoskopia a biopsia. Okrem toho sa vzorka môže byť získaný za použitia tzv spôsob indukcie kašľa.
4. Za účelom identifikácie protilátok pre Pneumocystis vykonané sérologické štúdie spočíva v tom, že rozdiel v 2 týždne pacient sa berie na analýzu séra 2. Ak každý z nich dochádza k vyššie ako normálne hodnota titra aspoň o faktor 2, to znamená, že osoba je chorý. Táto štúdia bola vykonaná za účelom odstránenia obvyklé médium, ako protilátky nájdené v asi 70% ľudí.
5. Pre detekciu antigény parazitov v spúte a bioptických vzorkách a výplach vykonané PCR diagnostiku bronchoalveolárnej.

etapa pneumocystóza

Existujú tri po sebe idúce fázy PCP:

• edematózne (1-7 týždňov);
• atelektaticheskuyu (priemer 4 týždne);
• emfyzematóznych (rôznu dobu trvania).

Edematous stupeň pneumocystóza vyznačujúci sa prvý výskyt slabosť v celom tele, letargia, kašeľ a vzácny, postupne intenzifikácie, a to len na konci obdobia - silnú suchý kašeľ a dýchavičnosť počas cvičenia. Dojčatá zlý dojčiť, nie pribrať na váhe a niekedy odmietajú materského mlieka. Žiadne významné zmeny v röntgenovom svetle nie je detekovaný.

Počas atelektaticheskoy fáze je pozorovaná febrilné horúčka. Kašeľ je výrazne zvýšená a zobrazí penivý spúta. Dýchavičnosť sa objavia aj pri menšom výkone. Na X-ray viditeľným zmenám atelektaticheskie.

U pacientov, ktorí prežili prvé 2 obdobie, rozvojových emphysematosa pneumocystózu etapu, počas ktorej sa zníženou funkčné výkon dýchanie a vykazujú príznaky rozdutie pľúc.

stupeň pneumónia

V medicíne, rozlíšiť nasledujúce stupne závažnosti ochorenia:

• svetlo, ktorý je charakterizovaný tým, slabú toxicitou (teplota nie je vyššia ako 38 ° C, a nezatumanennoe vedomia) v pokoji nie je označený dýchavičnosť, zatmenie svetla detegovanou na malom röntgene;
• priemer, vyznačujúci sa tým mierne intoxikácie (teplota vyššia ako 38 ° C, dosiahne 100 srdce bije za minútu, pacient sa sťažuje na zvýšené potenie , atď ...), v pokojovej dušnosti je pozorovaná na röntgenový film dobre viditeľným infiltrácie pľúc;
• ťažký tečúcou ťažké intoxikácie (teplota pečiatka prekročí 39 ° C, búšenie srdca ako 100 tepov za minútu, je delírium), progresívna respiračná nedostatočnosť, a je viditeľný na röntgenovom rozsiahlu infiltrácií do pľúc, ktoré by mohli vyvíjať rôzne komplikácie.

Aké lieky sú predpisované pacientom PCP?

Niet pochýb o tom, že vedomosti o tom, ako rozpoznať zápaly pľúc, je obrovské plus pre každú osobu. Avšak, to nestačí. Nie sme lekári a presná diagnóza nemôže dať. Neexistuje jediný druh zápalu pľúc a zistiť, jednostranné alebo obojstranné zápal pľúc, Zápal pľúc a iné formy choroby laik nemôže dovoliť. Preto, self-liečba nemôže chodiť a hovoriť. Hlavná vec - neodkladať a veriť lekárom. Po vykonaní všetkých potrebných výskumu doktor dokáže presne vyvodiť záver o tom, či je príčinou choroby pacienta je Pneumocystis pneumónie. Liečba je poskytovaná len po potvrdení diagnózy spočíva v realizácii organizačných bezpečnostných opatrení a farmakoterapie.

Organizačne režim činnosti patrí nepostrádateľný hospitalizáciu. V nemocnici sa pacient dostane lieky a diétu odporúčanú lekárom.

Medikamentózna liečba pozostáva z etiotrop, patogenetických a symptomatická liečba. Pacienti zvyčajne predpisujúci "pentamidín" "furazolidon" "Trichopolum" "Biseptolum", a rôzne protizápalové lieky, lieky, ktoré podporujú a uľahčujú vykašliavanie spúta vykašliavanie, mukolytiká.

"Biseptol" sa podáva orálne alebo intravenózne. Liek je dobre tolerovaná a je výhodné, aby "Pentamidín" vymenovanie pacientov, ktorí trpia AIDS. "Pentamidín" podávať intramuskulárne alebo intravenózne.

U pacientov infikovaných HIV, okrem iného, prijímajúci antiretrovírusovú terapiu, pretože Pneumocystis pneumonia dochádza v dôsledku oslabeným imunitným systémom. Pneumocystóza pre liečenie pacientov s AIDS sa v posledných rokoch stále viac používajú alfa difluormethylornitin (DFMO).

prevencia

Prevencia pneumocystóza zahŕňa rad aktivít, medzi ktorými je potrebné poznamenať nasledujúce:

1. Aby sa vylúčila infekcie u detských zdravotníckych zariadení v nemocniciach, ktoré sú posudzované onkologických a hematologických pacientov, všetkým zamestnancom, bez výnimky, by mali byť pravidelne testované na prítomnosť infekcie.
2. Drogová prevencia osôb ohrozených. Táto prevencia je z dvoch typov: primárne (pred tým, než začnú dostať chorobu) a sekundárne (preventívna po úplnom zotavení, aby sa zabránilo opakovaniu).
3. Včasné odhalenie pneumónia zápal pľúc a okamžitú izoláciu pacienta.
4. Pravidelná dezinfekcia v oblastiach, kde boli zaznamenané ohniská pneumocystózu. K tomu, vykonať mokré čistenie, za použitia 5% roztok chlórového bielidla.