Karotidové endarterektomie: indikácia, pooperačné komplikácie, ovládané recenzie, klady a zápory

Každý vie, že mŕtvice je považovaná za jednu z najčastejších príčin úmrtí obyvateľov celej planéty. Táto choroba sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou vo všetkých krajinách sveta. Často mozgovej cirkulácie vedie k ochrnutiu a parézy, čo spôsobuje dočasné alebo trvalej invalidity. Aby nedošlo k rozvoju tohto ochorenia, budete potrebovať čas, aby diagnostikovať mŕtvicu provokujúce faktory a vysporiadať sa s nimi. Hlavnou príčinou cievnej mozgovej príhody - je ateroskleróza tepien na krku a hlavy. embólia v strednom a starobe je takmer každý. Väčšina ľudí nad 60 rokov, ktoré ponúkajú zdravotné prevencii aterosklerózy. V niektorých prípadoch, liečbu drogovej závislosti nie je požadovaný účinok. Potom je uvedené operáciu - karotidové endarterektomie. Tento postup spočíva v odstránení časti nádoby poškodenej aterosklerózou.

Prečo utrácať karotidové endarterektomie?

Krovosnabzhnenie mozgu závisí na krčných tepnách. Tieto lode sú vetvy aorty. Sú usporiadané symetricky na oboch stranách krku. Zadanie do lebečnej dutiny, krčnej tepna sa delia na menšie vetvy mozgu. U pacientov trpiacich aterosklerózou, vysoké riziko vzniku krvných zrazenín v týchto nádobách. Skladajú sa z cholesterolu plakov a väzivového tkaniva. Keď je zvýšenie krvného tlaku v krkaviciach trombom môžu odtrhnúť od cievnej steny a vstúpiť do mozgu. Výsledkom je, že môžu spôsobiť ischémiu - nedostatok dodávky kyslíka do tkanív. Takýto prietok krvi mozgom vedie k hrozným dôsledkom. Predísť mŕtvicu, karotickej endarterektomie sa vykonáva. Pomáha predísť mŕtvicu a jej dôsledky.

postup Prehľad

Karotidové endarterektomie - je chirurgický zákrok, ktorý je očista vnútornej vrstvy cievy u aterosklerotického plátu. To sa vykonáva v prípadoch, keď liečba je bezmocná, alebo riziko cievnej mozgovej príhody je príliš vysoká. Lieky nie sú schopné poskytnúť požadovaný účinok, keď aterosklerotický plát zaberá viac ako polovica priemeru krčnej tepny. Alebo v prípade, že cholesterol uzatvára lumen nádoby z niekoľkých strán súčasne. Okrem toho, je riziko mŕtvice významne zvyšuje v prítomnosti nekontrolovanej hypertenzie. V tomto prípade, ateróm môže kedykoľvek mimo endotelu, bez ohľadu na jeho veľkosť. Výsledkom môže byť práve blokáda krčnej tepny a jej vetiev, ktoré zásobujú mozog. V dôsledku vývoja ischemickú cievnu mozgovú príhodu.

Indikácie pre karotickej endarterektomie

Chirurgia (karotickej endarterektomie) sa vykonáva nie pre každého. Že lekár dala súhlas k operácii, musí byť vážne dôkazy. Často operácia sa vykonáva u pacientov s históriou už previedla mozgovej cirkulácie. Takže v niektorých prípadoch opodstatnené karotidové endarterektomie? Indikácie pre nasledujúce:

1. Priemer nádoby je uzavretý aterosklerotického plátu o viac ako polovicu.
2. Opakované ťahy v histórii.
3. Kombinácia hypertenzia (kompenzácia krok) a aterosklerózy karotíd.

Kontraindikácie pre chirurgiu

Cez výhody operáciu, v niektorých prípadoch nemôžu byť vykonané. Rovnako ako ostatné operácie, má kontraindikácie a karotidové endarterektomie. Prehľad pacientov s aterosklerózou, je jasné, že celý rad rôznych prieskumov vykonaná pred zákrokom. Až potom, čo lekár je presvedčený, že neexistujú žiadne kontraindikácie, pacient sa začína pripravovať na operáciu. Karotickej endarterektomie je zakázané v nasledujúcich prípadoch:

1. Nekontrolované lieky (dekompenzované) hypertenzia.
2. Rozsiahla akútna cievna mozgová príhoda.
3. Nestabilná angina pectoris alebo nedávny infarkt myokardu.
4. Akútne srdcové zlyhanie.
5. Nedávna cievna mozgová príhoda.
6. Chronická obehové nedostatočnosť 2 a 3 stupne.
7. Alzheimerova choroba.
8. Rakoviny a závažnejšie.

Príprava karotidové endarterektomie

Pred vykonaním karotidové endarterektomie je nutné vykonávať rôzne prieskumy. Prvý ukazuje duplexný ultrazvuk ciev hlavy a krku. S touto metódou môže lekár posúdiť mieru uzavretie priesvitu ciev aterosklerotických plátov. V niektorých prípadoch, vaskulárne angiografia. Táto štúdia je zavedenie do krvného obehu kontrastnej činidlo a následne kontrolou RTG. Presnejšie metódou je CT angiografia. To vám umožní vyhodnotiť tvar, veľkosť a lokalizáciu presahmi cholesterolu na endotelu. V prípade, že lekár podozrenie ischémia určitej časti mozgu, vykonané pomocou magnetickej rezonancie. Keď lekár odhalil indikácie k operácii, je potrebné vyvodiť záver o celkovom stave pacienta. K tomu je v prednej časti karotidové endarterektomie urobiť EKG, KLA, prejsť biochémie a koagulácie. V prípade, že pacient trpí inými chorobami, je nutné poradiť so špecialistami (endokrinológ, kardiológ).

Etapy karotickej endarterektomie

Prvá fáza operácie je anestézia. Voľba anestézie závisí od lekárskeho, rovnako ako ochota pacienta. To môže byť vykonaná miestnom znecitlivení alebo v celkovej anestézii. Potom lekár urobí rez v oblasti, kde sú výsledky ultrazvuku alebo angiografia je cholesterol plaky. Ďalším krokom je upínacie kontajnera. Ďalej je orez je väčšina z krčnej tepny. Potom, čo lekár, aby vizuálne vyhodnotiť veľkosť a rozsah aterosklerotického plátu, dospeje k záveru, že spôsob, akým sa v operácii pokračovať. Existuje niekoľko techník. Často sa uchýli k otvoreniu endarterektomie. Tým sa rozumie, pozdĺžny rez nádoby a "škrabanie" presahmi cholesterolu. Po tom, namiesto poškodeného endotelu sa aplikuje "náplasti". Ďalšie metóda - to everze endarterektomie. Na tento účel je nádoba obracia naruby a vyčistiť aterosklerotické hmotn. V prípade, že lézie krčnej tepny je veľký, jeho výmena je vykonávaná v určitej oblasti. Za týmto účelom, syntetické tkaniny. Záverečná fáza karotidové endarterektomie je vrstva steh.

Ako ich pooperačné obdobie?

Po karotickej endarterektomie si vyžaduje určitý čas na obnovenie prietoku krvi. To trvá niekoľko týždňov. Vzhľadom k tomu, rezom v krku malej veľkosti, vyjadrený mierne bolestivé pocity. Avšak, môže byť požadované analgetiká prvého dňa. Tiež nemožno dvíhať ťažké predmety, a vykonávať niekoľko týždňov, pretože, ako karotickej endarterektomie bola vykonaná. Pooperačný priebeh bol dobrý, ak všetci predpisu lekára, a to len vtedy, keď v nemocnici, ale aj vtedy, keď je pacient prepustený. Stehy sa odstraňujú 7-10 dní po operácii.

Komplikácie karotickej endarterektomie

Treba mať na pamäti, že každá chirurgia zahŕňa riziko. Žiadna výnimka a karotickej endarterektomie. Komplikácie po tejto operácii sú zriedkavé, asi 3% prípadov. Avšak, oni sa nachádzajú, a pacient musí byť upozornený na to.

Úplne prvý pooperačné komplikácie je porucha steh. Pri tejto operácii je prenikanie baktérií do rany je veľmi nebezpečné pre život pacienta, pretože rez vykonáva priamo na cievnom riečisku. Táto komplikácia môže nastať v dôsledku nedodržania pravidiel antiseptiká.

Ďalšie nebezpečný stav súvisiaci s CEA, je urážka. Cievna mozgová príhoda, môže dôjsť v dôsledku separácie aterosklerotického plátu fragmentu v priebehu prevádzky a jeho hlava v kontakte s loďou. Táto komplikácia je vzácny, v 2-3% prípadov.

Okrem toho, chirurgia je niekedy pozorované prechodné poruchy hlasu a prehĺtania. To je spojené s poškodením nervových zakončení umiestnených v krku.

je považovaný za neskoré komplikácie karotickej endarterektomie restenózy. To sa vzťahuje k opätovnému zúženiu priesvitu ciev. Najčastejšie restenózy dochádza u pacientov, ktorí nie sú v súlade s príkazmi lekára.

Prevencia pooperačných komplikácií

Komplikácie, ako je mŕtvica a poškodenie nervov krku, nie sú závislé na pacientovi, pretože vznikajú v priebehu chirurgického zákroku. Avšak, prevencia ďalších podmienok je možný iba vďaka kombinovanej prácu lekárom a pacientom. Najmä sa jedná o re-výskyt aterosklerotických plátov. Akonáhle je operácia je u konca, musí byť pacient neustále sledovaný odborníkom. Okrem diagnostický postup, lekár dáva pacientovi užitočné odporúčania. Najmä to platí pre životný štýl: Pacient musí prestať fajčiť a užívanie alkoholu, stravu (jesť nízkotučné potraviny). Aj pre prevenciu restenózy predpísaná medikácie. Pacient by mal denne prijímať hypolipidemík ( "atorvastatín" liek), činidlá proti doštičkám ( "Cardiomagnyl" tabletka "klopidogrel").

Prevádzka "karotidové endarterektomie": klady a zápory

Rovnako ako u všetkých chirurgických zákrokov, táto operácia má svoje výhody aj nevýhody. Niektorí lekári neodporúčajú karotidové endarterektomie tak dlho, ako ateroskleróza možno liečiť konzervatívne, a pacienti nemajú klinické prejavy ochorenia. Ostatní lekári sa domnievajú, že chirurgický zákrok je nevyhnutný s výrazným zúžením priesvitu tepny, bez ohľadu na to, či sú, alebo nie sú prítomné u pacienta príznaky. Výhodou tohto postupu je dôkladné vyčistenie nádoby od cholesterolu, zlepšuje krvný obeh. Operácia môže výrazne znížiť riziko vzniku cievnej mozgovej príhody. Napriek tomu endarterektomie nezaručuje, že plavidlo nebude opäť poškodený. Tiež, počas chirurgického zákroku komplikácie sa môžu vyvinúť ako poškodením nervov alebo cievnu mozgovú príhodu. Väčšina lekárov to pripisujú relatívne neškodné manipuláciu s postupy a výsledky sú považované za zmysluplné.

Karotidové endarterektomie: recenzia prevádzkovaných ľudí

Pozitívne a negatívne názory sa stretol v diskusii akéhokoľvek chirurgického zákroku. Žiadna výnimka a karotickej endarterektomie. Recenzia prevádzkované ľudia sú rôzni. Vo väčšine prípadov sú ľudia spokojní s prevádzkou. Vďaka nej sú príznaky ischémie (porucha pozornosti, pamäte, spánku), zlepšené výsledky prieskumu a celkového zdravotného stavu. Niektorí pacienti zaznamenali zmenu v hlase, prehĺtanie poruchy po endarterektomie. Vo väčšine prípadov sú tieto príznaky trvalo asi mesiac, a potom úplne zmizol.